藏药配合中医火龙疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

莫生祥，莫庆智

1天祝县毛藏乡卫生院，甘肃 天祝 733299；2天祝县藏医药开发研究所

藏药配合中医火龙疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

莫生祥1，莫庆智2

1天祝县毛藏乡卫生院，甘肃 天祝 733299；2天祝县藏医药开发研究所

目的：观察藏药配合中医火龙疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症患者60例随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组患者给予藏药与火龙疗法治疗，对照组患者仅给予火龙疗法治疗，比较2组患者的治疗效果。结果：治疗组治愈25例，好转3例，总有效率93.3%，对照组治愈16例，好转5例，总有效率70.0%，2组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：藏药配合中医火龙疗法治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯火龙疗法。

椎间盘移位，腰椎；藏药；火龙疗法

腰椎间盘突出症以病程长，症状顽固为特征，多发于青壮年和劳动者，并有低龄化趋势［1］。因其发病急骤，病情迁延，易于复发，极大地影响了患者的正常工作和生活［2］。近年来，笔者采用藏药口服配合中医火龙疗法治疗腰椎间盘突出症患者30例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将天祝县人民医院中医科腰椎间盘突出症患者60例随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组中男12例，女18例；年龄20～60岁，平均年龄40岁；平均病程2年。对照组中男14例，女16例；年龄20～60岁，平均年龄40岁；平均病程2年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］。1)有腰部外伤，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；2)常发生于青壮年；3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重；4)脊椎侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；5)下肢受累神经支配区感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝跟腱反射减弱或消失趾背伸力减弱；6)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生，CT检查可显示椎间盘突出部位及程度或MRI确诊。

1.3 纳入标准 纳入：1)符合上述诊断标准；2)年龄、性别不限；3)本次治疗前1月内或本次治疗期间未接受其他方法治疗者；4)知情同意。

1.4 排除标准 排除：1)不符合上述诊断、纳入标准者；2)合并腰椎滑脱或骨性椎管狭窄者；3)腰椎肿瘤、结核、骨折者；4)髓核突出严重压迫马尾神经者；5)其他原因引起的坐骨神经痛者；6)2次以上椎间盘切除术或胶原化学溶盘术者；7)妊娠及严重心、肺、肾功能不全者；8)有精神病或吸毒史者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 对照组患者仅采取中医火龙疗法治疗，将秦艽、伸筋草、川乌、木瓜、乳香、没药、骨碎补、杜仲、狗脊、延胡索等药物粉碎加少许淀粉用热开水拌匀，以皮肤耐受温度敷于腰部，面积根据病变部位而定，一般敷于L3～4，L4～5，L5～S1部位及两旁，然后将湿热毛巾覆盖于药物上，边缘放湿毛巾，再将95%酒精均匀喷洒于毛巾上点燃，等患者感觉敷药部位发热、发烫时迅速用热毛巾覆盖灭火，加盖一次性被单进行保暖。患者感觉药物覆盖部位变凉时，继续喷洒酒精第二次点燃，按上述方法保暖，1次/d，5天换药1次，10天为1个疗程，加热过程中注意防止烫伤。

1.5.2 治疗组 治疗组患者给予藏药口服与火龙疗法(方法同对照组)。黎明时空腹口服二十五味珍珠丸(天祝县藏医药开发研究所生产，1g/丸)1丸，早餐后服用八味秦皮丸5丸(0.5g/丸)，午餐后服用十八味诃子丸5丸(0.5g/丸)，晚餐后服用如意珍宝丸5丸(0.5g/丸)和五味麝香丸5丸(0.03g/丸)。

1.6 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］：痊愈：腰腿痛消失，脊柱活动功能恢复正常，直腿抬高70%以上；好转：腰腿痛明显减轻，劳累或弯腰时仍有疼痛；无效：腰痛未减轻，活动无改善。

1.7 统计学方法 数据采用SPSS 13.0软件进行统计学

分析，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2组患者临床疗效比较，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较结果

3 讨论

腰椎间盘突出症属藏医学“肾病”范畴，音译为“达日干”，为弯曲似燕麦芒之意，是由肾病引起的，以脊椎变形，特别是第十四椎体(现代医学指第一腰椎)外突为特征的一种疾病，病因为寒性肾病陈旧不愈，引起隆、血、赤巴等三邪相博及黄水瘀积于脊椎、关节，遂发本病［4］。《四部医典》载：脊椎外突，呈佝偻状［5］。本病属中医学“腰痛”“腿痛”“痹证”“腰腿痛”或“腰痛连膝”等范畴［6-7］。认为气滞血瘀，脉络堵塞，肌肉筋骨失于濡养，不通则痛［8-9］。此病多由慢性劳损，闪挫暴力，外伤及风寒湿邪侵袭腰部，饮食不当等引起腰部经络损伤，血行不畅所致，表现为痛、麻、凉、僵硬等症状。由数味药物组成的复方藏药具有多靶点、多环节、整体性调节机体的特点，复方配伍也是藏医理论的特色和关键［8］。同时配合祛风湿、活血、补阳等中药进行火龙疗法，火龙疗法是在中、藏医热敷疗法基础上结合现代生物技术原理发展起来的一种自然透皮给药疗法，其火着形似龙，故名火龙疗法，起到药物吸收及热传导的作用，药物通过皮肤角质层渗透，表皮层吸收和真皮层运转进入血液循环而发挥药效，同时，药气的温热刺激作用，会使皮肤温度升高，毛细血管扩展，促进血液及淋巴液循环，增强新陈代谢，从而起到温经活络、消炎散寒、消肿止痛的作用［10-11］。

［1］ 莫庆智.莫生祥.藏药内服联合外灸治疗腰椎间盘突出症50例观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4(18):128.

［2］ 胡芳，何秀堂，毕晓菊，等.针刺结合曲安奈德注射治疗腰椎间盘突出症60例临床观察［J］.中国民族民间医药，2013，22(9)：37.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：214.

［4］ 土旦次仁.中国医学百科全书·藏医学［M］.上海：上海科学技术出版社，1999：140.

［5］ 宇妥·亢丹衮波.医学四续［M］.毛继祖，马世林，罗达尚，等，译.上海：上海科学技术出版社，2012：337.

［6］ 冯海军，李文银，杨明庭.腰椎间盘突出症发病机理的研究进展［J］.河北中医，2005，27(10):793-795.

［7］ 刘文洪.穴位注射治疗腰椎间盘突出症83例疗效观察［J］.河北中医，2012，34(1):79-80.

［8］ 张海清，赵继荣，陈文.腰椎间盘突出症的中医药治疗概述［J］.西部中医药，2012，25(12):124-126.

［9］ 米琼霞，庞月娥.三通推拿法配合护理治疗腰椎间盘突出症60例的临床疗效观察［J］.中国民族民间医药杂志，2013，22(17)：114-115.

［10］杨宏权，谢嫱察草，久仙加.浅谈藏药的炮制与剂型［J］.西部中医药，2012，25(5):45-46.

［11］郑曙光，戎志斌，施文辅.民族医熏蒸疗法概述［J］.中国民族医药，2008，14(6):39-40.

Observation on Curative Effects of Tibetan Medicine Combined with Fire Dragon Therapy in Treating Lumbar Disc Herniation

MO Shengxiang1,MO Qingzhi2
1 MaoZang Town Health Center,Tianzhu 733299,China;
2 Tianzhu County Tibetan Medicine Development Institute

Objective:To observe clinical effects of Tibetan medicine combined with TCM fire dragon therapy in treating lumbar disc herniation (LDH).Methods:Sixty patients were randomized into the treatment group and the control group,30 cases each group,the patients of the treatment group were treated with Tibetan medicine and fire dragon therapy,and the control group fire dragon therapy,to compare clinical effects between both groups.Results: There were 25 cases cured,three cases effective,total effective rate 93.3%in the treatment group,while there were 16 cases cured,five cases effective and total effective rate 70.0%,the difference showed statistical meaning(P＜0.05). Conclusion:Tibetan medicine and TCM fire dragon therapy are effective in treating LDH compared with fore dragon theoapy only.

intervertebral disc displacement,lumbar vertebra;Tibetan medicine;fire dragon therapy

R274.9

A

1004-6852(2015)11-0068-02

2014-11-20

莫生祥(1974—)，男，主治医师。研究方向：风湿病的藏医药防治及基层卫生管理。