钩活术配合中药热敷治疗颈椎病的护理体会

赵 昭，张德娟

甘肃省中医院脊柱二科，甘肃 兰州 730050

钩活术配合中药热敷治疗颈椎病的护理体会

赵 昭，张德娟

甘肃省中医院脊柱二科，甘肃 兰州 730050

目的：探讨钩活术配合中药热敷治疗颈椎病的护理方法。方法：对接受钩活术配合中药热敷治疗的颈椎病患者182例实施各种护理方法并观察治疗护理的有效性，与单纯进行中药热敷治疗并行相关护理的182例颈椎病患者进行比较，探讨其有效性及护理心得。结论：将钩活术及中药热敷有机结合起来治疗颈椎病效果明显，且方法简便易行。

颈椎病；钩活术；中药热敷；护理

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患［1］，中医认为其发病机理是由于长期慢性劳损、风寒湿邪痹阻等原因，导致脉络闭塞不通，气血运行不畅，日久筋脉失养，属祖国医学“痹证”范畴，是中老年人的常见病、多发病。但随着日益繁重的生活和工作，颈椎病发病呈年轻化趋势。钩活术是针灸学和骨伤科手术相结合的产物，发展于90年代，有补肾扶正、活血通络的作用，标本兼治［2］。钩活术配合中药热敷治疗颈椎病是脊柱科独特的康复治疗方法［3］，现将护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年1月至2014年12月在甘肃省中医院门诊就诊的颈椎病患者364例分为2组，钩活术+中药热敷组182例中男77例，女105例；年龄24～76岁，平均(54.21±11.47)岁；病程最短1个月，最长15年，平均(12.78±8.53)月。中药热敷组患者182例中男85例，女97例；年龄19～ 74岁，平均（50.77±14.02）岁；最短病程2周，最长12年，平均(12.81±7.09)月，2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 钩活术+中药热敷组患者先行钩活术疗法，4天后行中药热敷治疗，2次/d，并进行系统中医特色护理；中药热敷组患者每天行2次中药热敷治疗，治疗过程中坚持特色护理。

1.3 护理方法 颈椎病患者一般喜暖怕凉，故安排床位时，一般避开门窗，防止风寒外袭，必要时增加被褥以防止受凉；对于行动困难的患者，护理人员主动帮助患者解决行动困难问题，做好生活护理。颈椎病病程长，反复难愈，如对本病认识不够，易产生情绪低落、抑郁、紧张、焦虑等情绪，应为患者创造安静舒适的就诊环境，以消除患者紧张不安心理。有效的健康教育和必要的临床心理护理可使患者了解颈椎病的知识和康复保健知识，消除疑虑和恐惧心理，使患者积极配合治疗，起到事半功倍的效果。

钩活术是一门独特的诊疗技术。不为多数人所熟悉，术前应讲解钩活术的具体方法步骤，治疗目的以及预后，配合医生做好解释和沟通工作，并签署特殊手术治疗书。手术中密切观察患者病情变化，患者若有不适及时告知［4］。

与患者解释热敷基本原理，热敷的温度及时间、注意事项等，使患者心中有数，解除顾虑，积极配合治疗护理；为患者创造私密性良好的治疗护理环境，尤其是热敷需要暴露颈肩背部，与其他患者间应用隔帘避档。热敷时患者毛孔开放，易受风寒侵袭，护士要随时注意关闭门窗，以免受凉感冒，加重病情。

1.3.1 体位护理 钩活术中患者配合医生选俯卧位，胸前垫一软枕，充分暴露颈部，适合术者操作和患者舒适，并注意保暖，并随时观察患者病情变化。术后患者取平卧位休息半小时至一小时，如无不适方可下地活动；术后1周避免剧烈运动。

1.3.2 术前术后护理

1.3.2.1 术前护理 指导患者多进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物，补充营养，增强机体抵抗力。患者术前颈部制动，卧硬板床休息。

1.3.2.2 术后护理 术后观察15分钟，针眼处用一次性敷贴粘贴3～4天，期间创面不接触水，以防感染；颈部注意保暖，勿受凉；卧床休息。

1.4 中药热敷特色护理 钩活术术后第4天开始中药热敷，2次/d。中药热敷利用红花等10味中草药制成纱布袋经黄酒醋水配制，水煎煮40分钟取出药袋热敷于患处(外垫毛巾，防烫伤)以活血通络。护理时注意温度的调节。在热敷过程中护士应随时询问患者的感受并注意观察热敷部位皮肤情况，不同的患者耐热程度不同，对热的敏感性也不同，一般毛巾的热度为45～50℃，调节好最佳温度，以保持湿热敷的温度，保证治疗护理效果。在热敷时如患者皮肤出现红、肿、皮疹等药物过敏反应时，应立即停止治疗并报告医生，遵医嘱给予抗过敏药涂抹患处，大量出汗患者应嘱其多饮水，以防虚脱的发生。

1.5 饮食调护 嘱患者忌酒忌烟，多吃含钙高、维生素高、蛋白高的食物。本病患者多为中老年人，身体虚弱，故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物，忌生冷、寒咸。老年患者脾胃多弱，食少则正气不足，饮食无度又可增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停。故要求患者进易消化、富营养的食品，嘱患者勿过食肥甘厚味，多饮水，多食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。

1.6 功能锻炼指导 术后1周避免剧烈运动，可行颈椎前后左右旋转活动，1～2次/d，10～15min/次，动作应缓慢，平稳。颈椎保健操锻炼：通过有节律的良性运动，改善机体的神经体液调节，调理肌肉、血管舒缩功能，改善局部血液循环和营养状态，运动力量要缓和、用力均匀，使各肌群和韧带得到锻炼和休息，1～3次/d，持之以恒。每次锻炼以患者不感到疲劳为宜。

1.7 健康宣教 患者术后应休息，多进含钙质丰富的食物。颈部保暖，勿受凉。出院后加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力，减少颈部活动，避免颈部受压，注意避免寒冷刺激，防感冒。改善长期低头工作条件，工作1～2小时可做短暂的颈椎运动，如前屈、后伸、左右旋转和回环等活动，以缓解颈肌疲劳；保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低，枕头的高度以头部压下后与自己的拳头高度相等或略低，以10～15 cm为宜，卧姿与颈椎健康也有较大关系，仰卧位最佳，侧卧位次之，俯卧位不可取；对颈部，每日早、晚进行自我按摩，采用指腹压揉法和捏揉法，以增进血液循环。带药回家，按医嘱按时进行热敷护理。保持颈椎的自然状态，在家务劳动中勿长时间弯腰、屈背和低头操作，休息时尽量避免头颈过伸、过屈或倾斜；勿用颈部扛、抬重物，直接压力最易发生颈椎骨质增生；患者出院后应定期复查。

1.8 统计学方法 数据以SPSS 19.0软件分析，组间率的比较采用χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

经过钩活术配合中药熏洗治疗后总有效率达94.51%，单纯中药热敷组治疗护理后总有效率达90.11%，且其优良率较钩活术配合中药熏洗组低，见表1。

表1 2组患者临床疗效

3 讨论

钩活术可降低颈椎病患者局部压力，松解局部组织，消除局部炎症，改善微循环。并且钩活术是介入手术、非手术和介入之间的一种力度大、难度小、对患者损伤小、费用低、效果好、能立竿见影的无痛微创闭合式小手术。是一种对椎间盘无害化，对椎体、椎板无害化，对周围组织生理化，对其功能修复化的一种微创新式小手术，中药热敷利用中药制剂能使局部毛细血管扩张，血液循环加速，活血化瘀、祛风散寒、减轻疼痛的作用。钩活术配合中药热敷护理、治疗颈椎病能促进颈椎病患者较快康复，是一种有效且患者乐于接受的治疗护理方法［5］。

［1］ 冉茂东.中西医对颈椎病的研究概述［J］.辽宁中医学院学报，2003，5(3):206-207.

［2］ 杨峰，邓强，朱焕平，等.钩活术配合中药热敷治疗颈椎病182例［J］.西部中医药，2012，25(10):93-94.

［3］ 桂忠诚，史加全.钩活术治疗椎动脉型颈椎病临床疗效分析［J］.临床合理用药杂志，2011，4(11):103.

［4］ 杨峰，朱换平.钩活术治疗神经根型颈椎病124例临床观察［J］.中国社区医师：医学专业，2011，13(32):207.

［5］ 邹强华，庄玲玲，邱秀凤.钩针疗法为主治疗颈椎病的护理体会［J］.中外医疗，2010，29(34):161.

Nursing Experience of Hook Operation Combined with External Use of Herbs in Treating Cervical Spondylosis

ZHAO Zhao,ZHANG Dejuan
The Second Spinal Department of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730050,China

Objective:To discuss nursing methods of hook operation combined with external use of herbs in treating cervical spondylosis.Methods:Altogether 182 patients who were treated by hook operation combined with external use of herbs accepted different nursing methods and the effectiveness of the therapies were observed,its effectiveness and nursing experiences were discussed by comparing with the patients who were treated by external use of herbs and related nursing.Conclusion:Combination of hook operation and external use of herbs could obtain notable effects in treating cervical spondylosis,the method is simple and feasible.

cervical spondylosis;hook operation;external use of herbs;nursing

R248

B

1004-6852(2015)11-0131-03

2014-11-27

赵昭(1979—)，女，主管护师。研究方向：骨科临床护理。