太极拳运动疗法联合中药热熏对复位后腰椎间盘突出症患者康复的影响

韦芳欣

德保县中医院，广西 德保 533700

太极拳运动疗法联合中药热熏对复位后腰椎间盘突出症患者康复的影响

韦芳欣

德保县中医院，广西 德保 533700

目的：探讨太极拳运动疗法联合中药热熏对复位后腰椎间盘突出症患者康复的影响。方法：将复位后腰椎间盘突出症患者130例随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用牵引、按摩等常规物理治疗，观察组在对照组基础上加用太极拳运动疗法联合中药热熏。结果：观察组总有效率为96.92%，高于对照组的87.69%，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意率为100.00%，高于对照组的89.23%，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组患者疼痛评分为(2.51±0.72)分，低于对照组的(3.86±0.85)分，其差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗后，观察组患者直腿抬高角度为(62.12±9.26)°，高于对照组的（53.26± 8.75）°，其差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗后观察组患者生理、心理精神、环境及舒适状况总分均优于对照组，其差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：太极拳运动疗法联合中药热熏，能够有效缓解复位后腰椎间盘突出症患者疼痛，减轻椎间盘压力，改善患者生活质量，提高护理满意率。

椎间盘移位，腰椎；太极拳；中药热熏；生活质量

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病［1］。有报道称［2］，在不同区域其发病率约为15%～30%，尤以青壮年多见。研究认为［3］，腰椎间盘突出症大多数患者可经非手术治疗缓解或治愈。本研究采用太极拳运动疗法联合中药热熏治疗复位后腰椎间盘突出症，结果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2011年1月至2014年1月在德保县中医院就诊的复位后腰椎间盘突出症患者130例按随机数字表法分成观察组和对照组各65例。观察组中男38例，女27例；年龄(37.9±7.5)岁；病程(3.9±0.6)月。对照组中男39例，女26例；年龄(38.4±8.2)岁；病程(4.1±0.8)月。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 2组患者临床资料比较

1.2 纳入标准 临床表现为下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛，大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常；行CT检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况；签署知情同意书。

1.3 排除标准 排除合并有心、肝、肾功能不全等严重危及生命疾病者、孕妇及精神病患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 采用牵引和按摩等常规物理治疗方法。牵引时间为30分钟，引力为患者体质量的1/5。

1.4.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用太极拳运动疗法联合中药热熏。

1.4.2.1 中药热熏 熏药方包括香樟木、羌活、独活、苏木、松节、艾叶、伸筋草、透骨草、红花和花椒。热熏方法：将蒸汽集中在所熏部位上；熏药时温度在50℃以内，不宜过热，避免烫伤；热熏时注意保暖，避免直接吹风；热熏时间避免在饭前及饭后30分钟。

1.4.2.2 太极拳运动疗法 护士向患者及其家属详细介绍太极拳运动对缓解腰椎间盘突出症相关症状的作用；在指导患者进行太极拳运动前，需确定患者已在硬板床上休息1周；嘱咐患者每天坚持练习24式，保证每天练习2～3次，每次运动至微微出汗即可；医务人员在帮助、指导患者进行太极拳锻炼期间，需结合患者身体机能的具体恢复情况，逐步延长运动时间、增加患者运动量，但要坚持适度原则。训练3个月后评价疗效。

1.5 疗效标准 依据参考文献［4-5］制定。显效：患者腰酸、腰肌痉挛等症状、体征彻底消除；有效：患者腰酸、腰肌痉挛等症状、体征得到明显改善和控制；无效：患者相关症状及体征均未改善。

1.6 观察指标 1)满意度从护理人员操作技术、服务态度、主动性等方面调查患者对治疗、护理服务的满意程度；2)疼痛程度评分采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定［6］，分值范围0～10分；3)测量直腿抬高角度，患者直腿每抬高1°，得分则增加1分，患者总的抬高角度则为得分总值［7］；4)采用Kolcaba简化舒适状况量表评定患者舒适度［8］。

1.7 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，组间比较采用χ2检验或t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为96.92%，高于对照组的87.69%，其差异具有统计学意义(χ2=3.900，P＜0.05)，见表2。

表2 2组患者临床疗效比较

2.2 满意度 观察组满意率为100.00%，高于对照组89.23%，其差异具有统计学意义(χ2=5.436， P＜0.05)，见表3。

表3 2组患者护理满意度比较

2.3 疼痛评分 治疗后2组患者疼痛评分均低于治疗前，其差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗后观察组患者疼痛评分为(2.51±0.72分)，低于对照组的(3.86±0.85)分，其差异具有统计学意义(t=9.771，P＜0.01)，见表4。

表4 2组患者疼痛评分比较(±s) 分

表4 2组患者疼痛评分比较(±s) 分

注：*表示与治疗前比较，P＜0.01。

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 65 5.75±1.05 3.86±0.85*观察组 65 5.68±1.12 2.51±0.72*t 0.368 9.771 P＞0.05 ＜0.01

2.4 直腿抬高角度 治疗后2组患者直腿抬高角度均高于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.01)；治疗后观察组患者直腿抬高角度为(62.12±9.26)°，高于对照组的(53.26±8.75)°，其差异具有统计学意义(t=5.607，P＜0.01)，见表5。

表5 2组患者直腿抬高角度比较(±s)o

表5 2组患者直腿抬高角度比较(±s)o

注：*表示与治疗前比较，P＜0.01。

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 65 32.62±7.35 53.26±8.75*观察组 65 33.14±6.16 62.12±9.26*t 0.437 5.607 P＞0.05 ＜0.01

2.5 舒适状况量表评分 治疗后2组患者生理、心理精神、社会文化、环境及舒适状况总分均优于治疗前，其差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗后观察组患者生理、心理精神、环境及舒适状况总分均优于对照组，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表6。

表6 2组患者舒适状况量表评分比较(±s) 分

表6 2组患者舒适状况量表评分比较(±s) 分

注：*表示治疗后与对照组比较，P＜0.01。

组别 例数 时间 生理 心理精神 社会文化 环境 总分对照组 65 治疗前 13.48±1.65 22.85±1.41 14.78±1.63 15.96±2.23 66.57±3.72治疗后 15.62±1.35 30.02±2.30 19.86±2.14 21.62±2.46 87.72±4.41 t 8.093 21.427 15.225 13.743 29.555 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01观察组 65 治疗前 13.62±1.55 23.04±1.52 14.85±1.58 16.23±1.62 67.38±3.15治疗后 17.30±1.28*32.85±2.36*20.55±2.12 22.80±2.42*93.62±4.38*t 14.759 28.175 17.381 18.189 39.212 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

腰椎间盘突出症主要是因为机体内腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变，再加上长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变程度［9-15］。腰椎间盘突出症对患者的正常生活及工作造成较大影响［16-18］。周敏洪等［19］探讨腰椎间盘突出症腰痛患者的功能障碍特点，认为腰痛患者具有明显的功能障碍，尤其是提物、站立等。孙正明等［20］对北方五省腰椎间盘突出症危险因素进行研究分析，发现腰椎间盘突出症家族史、腰椎负荷是腰椎间盘突出症的主要危险因素，业余运动和睡硬床可能有一定的积极保护作用。目前腰椎间盘突出症多采用常规保守治疗。按摩和牵引在腰椎间盘突出症保守治疗中得到广泛应用［21］。有研究报道［22］，中药热熏辅助治疗腰椎间盘突出症效果显著。汪小冬等［8］采用中药热熏联合牵引治疗腰椎间盘突出症缓解期，认为在牵引过程中联合中药热熏，能缓解腰椎间盘突出症缓解期患者腰椎疼痛，提高康复效果，增加舒适度。推测这可能是因为中药热熏利用热能与中草药结合产生的药物蒸汽直接作用于患者腰背部，增强腰背部血液循环［23］。从而达到缓解患者肌肉痉挛、消除神经根水肿、减轻神经根压迫症状的作用。本研究显示，观察组患者疼痛评分低于治疗前，且治疗后观察组患者疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。提示中药热熏辅助治疗腰椎间盘突出症能够显著缓解患者疼痛。

随着生物医学-心理-社会医学模式的逐渐转变，在提高疾病治愈率的同时，更关注生活质量［24］。与生活质量相关的不仅有疾病的本身症状和体征等，还包括疾病对患者每天生活方式、生活愉快程度以及心理情绪的影响等。本研究中对照组采用常规推拿和牵引治疗，观察组在常规推拿和牵引的基础上加用太极拳运动疗法干预和中药热熏辅助。结果显示治疗后观察组患者生理、心理精神、环境及舒适状况总分均优于对照组，且观察组护理满意率高于对照组，差异显著(P＜0.05)。提示指导患者进行太极拳锻炼，可改善患者生活质量，提高患者满意度。这可能是因为护理人员向患者及其家属详细介绍太极拳运动对缓解腰椎间盘突出症相关症状的作用。通过手把手指导患者进行太极拳练习，可增加与患者相互接触交流的机会，建立良好的护患关系。太极拳属有氧运动，不仅能促进患肢功能恢复，还能促进患者身心放松，心情愉悦［25］。护理人员在指导患者进行太极拳锻炼过程中对患者取得的效果进行鼓励和肯定［26］，并应注意细节，通过邀请已康复患者进行辅助护理，交流战胜疾病的经验，从而使患者能够积极面对疾病，正确对待疾病，从而提高患者的信心。

综上所述，太极拳运动疗法护理联合中药热熏对复位后腰椎间盘突出症患者进行干预，能够有效缓解患者疼痛，减轻椎间盘压力，促进患者积极、正确地面对疾病，改善患者生活质量。

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Influence of Taijiquan Exercise Therapy Combined with Herbal Fumigation on the Recovery of LDH Patients after Reduction

WEI Fangxin
Debao County TCM Hospital,Debao 533700,China

Objective:To discuss the influence of Taijiquan exercise therapy combined with herbal fumigation on the recovery of lumbar disc herniation(LDH)patients after reduction.Methods:All 130 patients were randomized into the control group and the observation group,65 cases each group.The control group accepted routine physical therapy including traction,massage and others,the observation group Taijiquan exercise therapy combined with herbal fumigation on the foundation of the treatment the control group received.Results:Total effective rate of the observation group was 96.92%,higher than 87.69%of the control group,the difference showed statistical meaning (P＜0.05).Nursing satisfactory rate of the observation group was 100.00%,higher than 89.23%,the difference had statistical meaning (P＜0.05).Pain scales of the patients in the observation group were (2.51±0.72)after treating, lower than (3.86±0.85)of the control group,the difference showed statistical meaning (P＜0.01).After treating, straight-leg raising angles of the patients in the observation group were(62.12±9.26)°,higher than(53.26±8.75)°of the control group,the difference presented statistical meaning (P＜0.01).After treating,total scales of physiology, psychology,environment and comfort state in the observation group were superior to these of the control group after treating,the difference demonstrated statistical meaning(P＜0.01).Conclusion:Taijiquan exercise therapy combined with herbal fumigation could relieve the pain of LDH patients effectively after reduction,reduce the pressure of intervertebral disk,improve quality of life of the patients and raise nursing satisfactory rate.

lumbar displacement，vertebra;herniation;Taijiquan;herbal fumigation;quality of life

R743.3

B

1004-6852(2015)11-0099-04

2014-11-28

韦芳欣(1967—)，女，主管护师。研究方向：腰椎间盘突出症的康复护理。