穴位埋线辨证治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

石来军，赵 旸

湖北医药学院附属人民医院儿科三病区，湖北 十堰 442000

穴位埋线辨证治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

石来军，赵 旸△

湖北医药学院附属人民医院儿科三病区，湖北 十堰 442000

目的:观察穴位埋线辨证选穴治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法:将反复呼吸道感染患儿88例随机分为治疗组和对照组各44例。治疗组予穴位埋线治疗，对照组予玉屏风口服液治疗，3月后观察临床疗效及患儿治疗前后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM免疫指标变化情况。结果:对照组有效率为72.7%，治疗组为90.9%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；血清IgA、IgG水平治疗组高于对照组，其差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：穴位埋线辨证选穴治疗小儿反复呼吸道感染疗效确切，且能升高患儿血清IgA、IgG水平。

小儿反复呼吸道感染；穴位埋线；辨证选穴；玉屏风口服液

反复呼吸道感染是小儿常见病、多发病，发病率高、病程较长、反复缠绵难愈，主要表现为1年内反复出现上、下呼吸道感染，次数频繁[1]，严重影响患儿身心健康和生长发育，并增加成年后患肺系疾病的可能性而日益受到医学界的广泛重视[2]。因此，积极防治小儿呼吸道感染对小儿的健康成长有着重要意义。本研究采用穴位埋线治疗小儿反复呼吸道感染，取得了较好临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年6月至2013年7月在湖北医药学院附属人民医院儿科住院治疗的反复呼吸道感染患儿88例随机分为治疗组和对照组各44例，治疗组中男24例，女20例；年龄1～3岁9例，4～7岁23例，＞7岁12例；平均病程(12.1±8.9)月；年呼吸道感染次数(8.3±1.8)次。对照组中男 23例，女21例；年龄1～3岁8例，4～7岁21例，＞7岁15例；平均病程(11.9 ±8.8)月；年呼吸道感染次数(8.4±1.9)次。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断符合2007年9月中华医学会儿科学分会呼吸学组颁布的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》[3]，0～2岁儿童每年反复上呼吸道感染≥7次，下呼吸道感染≥5次；3～5岁儿童每年反复上呼吸道感染≥6次，下呼吸道感染≥4次；6～14岁儿童每年反复上呼吸道感染≥5次，下呼吸道感染≥4次，两次感染间隔时间至少7天以上。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。肺脾气虚证：反复感冒，自汗畏风，食欲不振，食后腹胀，面色萎黄或苍白，少气懒言，纳呆便溏，舌质淡红，脉弱，指纹淡；营卫失调证：反复感冒，鼻塞流涕，不耐寒凉怕热，多汗以头、项背自汗多见，盗汗，肌肉松驰，舌质淡红，苔薄白或花剥，脉浮数无力；气阴两虚证：反复感冒，面色苍白，活动气短，汗多纳差，头发稀少，鸡胸龟背，尿多大便稀溏，舌淡，苔薄，脉细无力。

1.3 排除标准 排除合并过敏性鼻炎、哮喘、心、肝、肾和造血系统等严重原发病、原发性免疫缺陷疾病及精神病者；正接受皮质激素或其他免疫抑制剂治疗者；合并发热、传染病者；无法坚持治疗或无法配合治疗者；埋线穴位皮肤有感染或破损、对羊肠线过敏的患儿。

1.4 治疗方法 治疗组患者采用穴位埋线治疗，根据辨证选不同配穴。主穴：大椎、风门、肺俞、定喘、足三里。肺脾气虚者加脾俞、胃俞；营卫失和加曲池；气阴两虚加三阴交。每次取5～8个穴位，双侧穴位可选用1侧。操作方法：穴位局部皮肤常规消毒，选用4～10号医用可吸收羊肠线剪至0.5 c m、1 c m 2种长度，根据患者穴位组织厚薄备用，穿入7号一次性注射器针头后快速刺入穴位，背部穴位斜向脊柱方向，其余穴位直刺达肌层，提插得气后，缓慢边推针芯边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，无线头外露，用消毒干棉球按压针孔至血止，用输液胶贴覆盖2～3 d。并告知家属或患儿3 d内不洗澡，不沾水污染，治疗期间少食辛辣刺激食物，期间如有轻微红肿属正常反应，若有对羊肠线过敏者可对症处理，严重过敏者停止埋线。间隔1月左右操作1次，3次为1疗程。

对照组予玉屏风口服液（江苏聚荣制药集团有限公司，国药准字232020082）10m L/次，每天3次，4周为1个疗程。2组患儿若在治疗期间发生反复呼吸道感染急性发作，可在必要的抗感染对症处理的同时继续疗程。

1.5 观察指标 检测患儿治疗前后血清免疫球蛋白 I g G、I gA、I gM变化情况。治疗3个月后电话随访，观察临床疗效。

1.6 疗效标准 依据文献[4]拟定疗效标准。显效：疗程结束1年内，发作次数较治疗前（与去年同期相比，下降）减少2/3以上，发病时间明显缩短；有效：疗程结束1年内，发作次数较治疗前减少1/2以上，发病时间明显缩短；无效：治疗后发作次数减少不足1/2，发病时间无明显缩短。

1.7 统计学方法 数据采用 S P SS 13.0软件分析，计量资料以(±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 2组临床疗效比较结果见表 1。

2.2 免疫球蛋白变化情况 治疗前后2组患儿免疫球蛋白变化情况见表 2。

表1 2组患儿临床疗效比较

表2 2组患儿治疗前后免疫球蛋白变化情况(±s)%

表2 2组患儿治疗前后免疫球蛋白变化情况(±s)%

注：与本组治疗前比较，*表示P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲表示P＜0.05。

组别治疗组例数44对照组IgG 5.73±3.01 9.14±2.93*▲5.31±3.20 6.92±2.55*44时间治疗前治疗后治疗前治疗后IgA 0.95±0.48 1.19±o.55*▲0.86±0.47 1.02±0.33 IgM 1.30±0.37 1.47±0.39 1.42±0.33 1.53±0.43

3 讨论

现代医学认为本病的发病机制尚不完全清楚，多认为与空气污染、被动吸烟、营养不良、微量元素和维生素缺乏、先天畸形、滥用抗生素及肾上腺皮质激素等因素，直接或间接损害了机体非特异性及特异性免疫功能，使免疫细胞或免疫球蛋白活性降低而导致疾病的发生，所以免疫因子被认为是影响最大的因素[5]。西医治疗多以免疫调节剂、锌制剂为主，具有一定疗效，但对全身症状改善较差，且价格昂贵又不能对临床兼症予有效治疗，难以满足临床需要[6]。所以从传统医学或自然疗法中找寻治疗有效方法至关重要。

本病属中医学“体虚感冒”“虚证”等范畴。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺脾肾三脏之不足尤其明显。若遇禀赋不足、调养不当、气血乏源、它病失治等情况，易致肺、脾、肾三脏虚损，肌肤柔弱，卫外不固，外感六淫之邪而为病，故应调整肺、脾、肾三脏功能。故在治疗上应以固本为要，益气固表，运脾和营，补肾壮骨为主。针灸治疗本病具有独到之处，因为肺俞、脾俞、肾俞均为肺、脾、肾的背俞穴，而背俞穴又为五脏六腑之精气输注于体表的部位，是调节脏腑功能、振奋人体正气之要穴，不仅与脏腑有着特定的关联，而且与脏腑的病理也密切相关。主穴大椎是手足三阳经与督脉的交会穴，有统领一身之阳气，联络一身之阴气的作用，具有振奋阳气、补虚之功，并可调节阴阳，扶正固本，祛除邪气。风门、肺俞属足太阳经而位近肺脏，是肺脏经气输注、转输之处，有宣肺理气，清肺化痰之效；足三里为保健之要穴，可健脾益气，固护后天之本；定喘穴为背部经外奇穴，对肺脏具有相对特异性，可化痰平喘，肃降肺气，主治咳喘。以上诸穴辨证选取，共奏驱邪与补虚共存，扶正而不留邪之功。

穴位埋线疗法是以针灸经络理论为依据，在留针和埋针的作用机制上发展而来，对于慢性病或病情迁延缠绵者采用埋线法可延长刺激时间，增加针刺效应，能更快更好地达到平衡阴阳，调和气血的目的，巩固和提高疗效[7]。本病依据经络辨证及脏腑辨证的原则，在无菌条件下用针具将可吸收羊肠线埋藏在特定穴位，利用埋藏的羊肠线在腧穴内的化学刺激，产生针刺效应，随羊肠线的分解、液化、吸收，对穴位产生持久而温和的持续良性刺激作用，能量通过经络传入体内，以提高穴位的兴奋性与传导性，疏经通络，调和气血，扶正固本，恢复机体阴阳平衡，提高机体免疫力[8]。本研究表明穴位埋线能够提高小儿反复呼吸道感染的临床疗效，可提高患儿血清I gA、I g G水平，且疗效优于对照组，本疗法操作过程简单、时间短，可减轻患儿惧怕针刺的心理，患儿及家属易于接受。

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志,2008,46(2):108-110.

[2] 秦彩琴,张琳,朱珊.浅谈小儿反复呼吸道感染之中医病因病机[J].光明中医,2009,24(2):319-320.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:267.

[4] 陈旭，胡延栋，薛梅.反复呼吸道感染的中西医诊治[J].内蒙古中医院，2008,27（10）：17-18.

[5] 刘爽,邢燕,马彩霞.反复呼吸道感染患儿血清免疫状态的变化规律[J].中华医院感染学杂志,2012，22(13):2760-2762．

[6] 袁斌,孙轶秋,韩新民,等.防感口服液治疗小儿反复呼吸道感染非急性感染期60例临床观察[J].中国中医急症,2009, 18(4):519-520.

[7] 韩雪,金玉晶,焦凡,等.穴位埋线结合耳穴贴压治疗原发性遗尿症的临床研究[J].中医学报,2012,27(7):904-905.

[8] 武琪琳.伏九天穴位贴敷治疗小儿反复呼吸道感染60例[J].中医研究,2013,26(8):46-48.

Observation on ClinicalEffectsof AcupointCatgut Em bedding in Treating Children w ith Recurrent Respiratory T ract Infection

SHILaijun,ZHAO Yang△
The Third Ward of Pediatric Departmentof Affiliated People's Hospital of HubeiUniversity of Medicine,Shiyan 442000,China

Objective：To observe clinical effects of acupoint catgutembedding therapy and acupoints selection according to syndrome differentiation in treating children with recurrent respiratory tract infection (RRTI).Methods: A ll 88 children were random ly allocated to the treatment group and the control group.The treatment group were adm inistered w ith acupoint catgut embedding therapy and the control group took YuPingFeng oral liquid,clinical effectsand the changesof immune indexes including IgG,IgA and IgM of the children before and after treatingwere observed in threemonths.Results:Effective rate of the control group was 72.7%,lower than 90.9%of the treatment group,the difference had statisticalmeaning(P＜0.05);the treatment group was higher than the control group in the levels of IgA and IgG,the difference demonstrated statisticalmeaning(P＜0.05).Conclusion:Acupoints selection according to syndrome differentiation and acupoint catgutembedding therapy are effective in treating RRTIpatients, and the therapy could increase the levelsof IgA and IgG of the patients.

pediatric recurrentrespiratory tractinfection;catgutembedding therapy;acupointselectionaccording to syndrome differentiation;YuPingFeng oral liquid

R651.1

B

1004-6852(2015)07-0117-03

2014-10-25

石来军（1963—），男，副主任医师。研究方向：中西医结合治疗小儿疾病。

△通讯作者：赵旸(1972—)，男，主任医师。研究方向：中西医结合治疗小儿疾病。