CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床分析

李家才 温琳峰

CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床分析

李家才 温琳峰

目的 分析电子计算机断层扫描(CT)诊断结肠癌致肠梗阻的临床价值。方法 73例结肠癌致肠梗阻患者, 根据检查方式不同分为两组, 即对照组36例(X线)、研究组37例(CT)。观察对照组与研究组的检查结果, 并比较分析。结果 与对照组77.78%相比, 研究组诊断符合率94.59%较高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床价值较大, 符合率高, 可推广应用。

结肠癌；肠梗阻；电子计算机断层扫描；诊断

结肠癌为消化道常见恶性肿瘤, 发病部位为结肠。肠梗阻为常见并发症, 多发于中晚期。CT检查具有准确、简便、安全等优点, 不仅能明确梗阻性质、发生部位、肠腔长度、厚度等, 还可显示癌肿对肠腔外浆膜面、脏器组织等侵犯情况, 可实施冠状面重建, 规避X线检查重叠组织。现搜集2012年10月～2013年10月本院接收的结肠癌致肠梗阻患者37例, 对其CT检查的临床诊断价值进行总结性分析, 并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2012年10月～2013年10月本院接收的结肠癌致肠梗阻患者73例, 根据检查方式不同分为两组,即对照组36例、研究组37例。对照组男20例, 女16例,年龄最大81岁, 最小37岁, 平均年龄(53.36±3.35)岁。研究组男22例, 女15例, 年龄最大80岁, 最小36岁, 平均年龄(54.03±3.21)岁。对照组与研究组的一般临床资料相比,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组检查方式为X线, 研究组检查方式为CT：①检查仪器选择螺旋CT机, 给予患者腹盆部平扫, 扫描层距10 mm, 层厚为10 mm；②根据患者病情程度进行薄层(1.5 mm)重建, 并延迟扫描, 增强对比剂使用碘海醇100 ml, 注射速度为2.3～3.5 ml/s, 对患者腹盆部病变分别进行观察, 对病变组织及脏器进行密切观察, 准确记录病变大小和形态等。术后对对照组、研究组进行病理检查。观察对照组与研究组的检查结果, 分析检查结果与术后病理的符合情况, 并对比。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果与对照组相比, 研究组CT检查符合率较高,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 对照组与研究组诊断结果对比(n, %)

2.2 影像特征 ①直接征象：35例CT检查显示癌肿狭窄段的大小、形态和范围等, 其中平均长度为4.57 cm, 3例为2～3 cm, 10例为3～4 cm, 11例为4～5 cm, 6例为5～6 cm, 5例＞6 cm；肠壁厚度0.71～4.52 cm, 平均厚度1.81 cm；僵硬狭窄段可与正常肠管形成“袖口征”或“肩征”, 其中3例“肩征”, 占8.57%, 5例“袖口征”, 占14.29%；4例CT显示癌肿侵犯周围组织及脏器。②间接征象：29例为机械性肠梗阻, 6例小肠梗阻改变；35例均有程度不同的盲肠扩张, 其中28例扩张比较显著。③并发症：7例腹膜炎, 4例肝转移, 2例淋巴转移, 1例气腹。

3 讨论

结肠癌好发于40～50岁人群, 且男性发病率略高于女性。结肠癌致肠梗阻患者主要表现为腹部不适、隐痛、便秘、腹胀、大便无规律、呕吐等, 有反跳痛和压痛体征, 严重威胁患者健康, 需引起重视, 加强早期治疗［1］。手术治疗为主要治疗方式, 术前有效诊断对手术顺利完成具有十分重要的意义。术前病因诊断有利于充分做好术前准备, 促进手术成功,减少或避免术后并发症, 从而降低死亡率, 维护患者健康。常规诊断方式为X线, 但检查效果不甚理想, 诊断准确率较低。与X线相比, CT检查具有直接性、准确性和及时性等优点。结肠癌所致肠梗阻, 尤其是右半结肠梗阻, 可导致结肠内气少液多；当回盲瓣功能严重不全时, 液体、气体反流可引起小肠充气和扩张；X线仅能诊断有一定特异性的盲袢综合征及盲肠孤立性囊状扩张, 结肠扩张较难显示, 易误诊成小肠梗阻［2］。CT检查可对盲肠有无扩张及程度进行清晰显示, 从根本上减少误诊, 提高诊断效果。CT检查还可对患者有无并发症进行全面了解, 如腹水征、气腹、腹膜炎、肝脏转移等。研究显示, CT检查在该病临床诊断中优越性较大,诊断准确率较高, 且影像特征可明确梗阻性质、位置、肠道缺血、盲肠扩张等, 为临床确诊疾病、治疗方案选择提供有力依据, 促进患者良好预后, 维护身体健康。在本文研究中,研究组诊断符合率明显高于对照组, 表明CT检查具有较大的应用价值, 诊断效果显著。

综上所述, 结肠癌致肠梗阻CT诊断临床价值较大, 具有临床应用价值。

［1］ 刘汉武,周智群,林蓬春.结肠癌致肠梗阻的CT诊断.中外医疗, 2014(18):7-9.

［2］ 黄慈花.结肠癌致肠梗阻的CT诊断体会.河南外科学杂志, 2014, 20(4):123.

Clinical analysis of CT in diagnosis of intestinal obstruction induced by colon cancer

LI Jia-cai, WEN Lin-feng.
Department of Radiology, Henan Rongjun Hospital, Xinxiang 453000, China

Colon cancer; Intestinal obstruction; Computerized tomography; Diagnosis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.023

2014-12-17］

453000 河南省荣军医院放射科(李家才)；新乡医学院第三附属医院放射科(温琳峰)

【Abstract】 Objective To analyze the clinical value of computerized tomography (CT) in diagnosis of intestinal obstruction induced by colon cancer.Methods A total of 73 patients with intestinal obstruction induced by colon cancer were divided into two groups by different detection methods, as control group with 36 cases (X-ray) and research group with 37 cases (CT).Observation and comparative analysis were made on the detection results between control group and research group.Results Compared with that of the control group as 77.78%, the research group had higher diagnose accordance rate as 94.59%, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion CT has great value in diagnosis of intestinal obstruction induced by colon cancer with high accordance rate, and it is worth promotion and application.