产科联合ICU救治孕产妇危急重症临床分析

简凤萍

产科联合ICU救治孕产妇危急重症临床分析

简凤萍

目的 对产科联合重症监护室(ICU)救治危急重症孕产妇的临床治疗情况及其预后进行分析。方法 23例危急重症孕产妇, 均经产科与ICU联合救治, 对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组孕产妇转入ICU的原因主要是妊娠期高血压、产科出血以及合并重症肺炎等；有19例实施剖宫产(82.61%), 4例阴道分娩(17.39%)；25例围生儿中, 6例死亡, 其中有3例为胎死宫内, 2例为家属终止妊娠, 1例为新生儿重度窒息, 围生儿死亡率为24.00%(6/25)。结论 对危急重症孕产妇实施产科联合ICU救治, 可在一定程度上保证孕产妇的生命安全, 降低孕产妇的死亡率。

产科；孕产妇；危急重症

危急重症孕产妇, 指的就是从最初妊娠到分娩后42 d,所继发于各种产科并发症或者是合并症, 进而对孕产妇及其围生儿的生命安全带来不良影响的危急重症［1］。一旦发生孕产妇危急重症, 将对其生命健康带来极大的威胁, 因此, 孕产妇危急重症进行有效的救治, 是十分关键的。作者对本院所收治的23例产科联合ICU救治的危急重症患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组23例危急重症孕产妇, 全部患者均满足《妇产科急诊学》［2］中的相关疾病诊断标准。其中, 年龄19～36岁, 平均年龄(25.7±5.5)岁；孕周22～38周, 平均孕周(31.6±5.1)周, 孕周分布情况为：＜ 28周4例, 28～37周11例, ＞37周8例；16例为初产妇, 7例为经产妇。入住ICU的时间在3～20 d, 平均入住时间(6.6±1.7)d。4例未进行产前检查, 2例产前检查不正规, 1例系统产前检查。

1.2 诊断标准 危急重症孕产妇的抢救, 指的是从最初妊娠开始到产后的42 d之内, 由于各合并症、并发症等所出现的威胁孕产妇及其围生儿生命安全的危重大抢救, 抢救的疾病有很多, 例如心力衰竭、心脏骤停、重度休克等［3］。

2 结果

2.1 转入ICU的原因分析。见表1。

表1 23例孕产妇转入ICU的原因［n (%)］

2.2 抢救情况分析 在将患者转入ICU之后, 对其予以重要脏器支持治疗、多学科综合监护, 在患者的重要脏器功能恢复并且临床生命体征改善之后, 将其送回产科病房, 且继续接受产科治疗。在23例孕产妇中, 3例是在ICU内先稳定病情, 之后在恰当的时机下对孕产妇实施终止妊娠的操作, 20例在手术后(产后)转到ICU。3例产前转入ICU的孕产妇,不但要对其实施常规的ICU监护项目, 还必须对其胎儿情况进行密切的监测, 以详细掌握胎儿在子宫内的情况, 且对其是否适合继续妊娠加以正确的判定。在ICU监护下, 对孕产妇的血压、心肺功能不全等情况进行密切的监控；在紧急情况下, 可果断终止妊娠, 从而防止病情的加剧。针对出现器官功能障碍的患者, 可对其实施脏器支持治疗。

2.3 分娩情况分析 23例孕产妇中, 有19例实施剖宫产,所占比例为82.61%, 4例阴道分娩, 所占比例为17.39%。见表2。

表2 23例孕产妇分娩情况分析(n, %)

2.4 母婴结局分析 在5例实施全子宫切除术或者是次子宫切除术患者中, 有3例出现弥散性血管内凝血(DIC), 2例发生多脏器功能衰竭。因为及时实施抢救, 23例孕产妇皆成功救治。25例围生儿中(2例孕产妇为双胎), 6例死亡, 其中有3例为胎死宫内, 2例为家属终止妊娠, 1例为新生儿重度窒息, 围生儿死亡率为24.00%(6/25)。

3 讨论

伴随着社会经济的迅猛发展, 现代医学的日益进步, 临床各个科室的发展更趋于专业化与系统化, 而在这种情况之下, 各个临床科室之间加强合作, 共同对危急重症患者进行诊治是十分关键且有必要的, 临床产科同样是如此［4］。危急重症孕产妇提前转入ICU, 且进一步强化对危急重症孕产妇的监测与管理, 是保证危急重症孕产妇成功救治的一项重要举措。ICU内完备的医疗设备与健全的围生期管理, 能够在一定程度上控制危急重症孕产妇及降低围生儿的死亡率, 提高临床治愈率［5］。

在作者本次研究的23例危急重症孕产妇中, 对其实施产科与ICU联合救治的措施, 最终获得了较好的效果, 23例孕产妇均成功救治, 未出现死亡病例, 有6例围生儿死亡(24.00%)。由此可见, 对危急重症孕产妇实施产科联合ICU救治, 可在一定程度上保证孕产妇的生命安全, 降低孕产妇的死亡率。

［1］ 龙妹,邓林.产科联合ICU救治孕产妇危急重症临床分析.现代医药卫生, 2012, 28(24):3766-3767.

［2］ 徐增祥,杨辛,盛韵姑.妇产科急症学.第2版.北京:人民军医出版社, 2004:7.

［3］ 李淑娟.产科联合ICU救治危重孕产妇20例临床分析.实用医院临床杂志,2013, 10(2):143-144.

［4］ 金龙妹, 陈亚萍.产科联合ICU救治危重孕产妇36例分析.现代诊断与治疗, 2010, 21(2):73-74.

［5］ 李建华,郑华勤.产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇81例临床分析.岭南急诊医学杂志, 2013, 18(5):372-374.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.201

2014-12-02］

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