金黄散外敷治疗输液静脉炎的疗效观察

徐宝丽

金黄散外敷治疗输液静脉炎的疗效观察

徐宝丽

目的 观察金黄散加马铃薯外敷治疗输液静脉炎的疗效。方法 60例发生静脉炎的患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例), 观察组应用金黄散加马铃薯外敷治疗, 对照组应用50%硫酸镁(MgSO4)湿敷, 观察两组治疗效果。结果 观察组治疗2 d内总有效率96.67%, 对照组治疗2 d总有效率70.00%；观察组治疗4 d内总有效率100.00%, 对照组治疗4 d总有效率70.00%, 治疗2 d、4 d内观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组平均显效时间为(48.0±12.9)h, 对照组为(96.0±8.6)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 如意金黄散加马铃薯外敷能有效治疗输液静脉炎。

金黄散；马铃薯；静脉炎；硫酸镁外敷

在临床实践中, 静脉输液是抢救和治疗疾病的一种有效快速的给药途径。而静脉炎又是输液常见的并发症, 大多由于使用刺激性强的药物, 反复穿刺导致静脉壁受损, 如使用化疗药物、高浓度溶液等, 出现穿刺部位红、肿、热、痛、血管弹性减退或呈条索状改变。这不仅给患者带来痛苦, 也增加了护理人员静脉穿刺难度, 甚至影响药液的输入。如何护理和防治静脉炎, 已经成为临床护理上一个重要问题,引起护理人员的高度重视。本次研究将本科2012年7月～2014年5月60例静脉炎患者分别采用金黄散加马铃薯及50%硫酸镁湿敷治疗, 对比二者治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者中男38例、女22例。年龄12～75岁。其中使用静脉留置针48例, 外周置入中心静脉导管(PICC)12例, 静脉滴注20%甘露醇45例, 脂肪乳10例,其他药5例；穿刺部位：上肢静脉43例, 下肢静脉17例,外渗范围2～5 cm。判断静脉炎的标准依据美国静脉输液学会规定指标Ⅲ级静脉炎。将60例患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者性别、年龄、静脉炎级别及发病的时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组采用50%硫酸镁溶液浸泡纱布湿敷于病变部位, 湿敷部位面积大于红肿硬结部位。

1.2.2 观察组应用金黄散(天花粉500 g, 黄柏250 g, 大黄250 g, 姜黄250 g, 白芷250 g, 厚朴100 g, 陈皮100 g, 甘草100 g, 苍术100 g, 天南星100 g组成)切碎晾干研成细末充分混匀,用马铃薯泥调成糊状, 外敷于患处, 以超出红肿边缘2 cm为宜, 厚度为0.5～1 cm, 并用保鲜膜包裹, 然后胶布固定, 敷药4～6 h待药液吸收后去除保鲜膜, 用温水擦洗干净, 每天早晚各1次, 4 d为1疗程。直至红肿完全消退。对照组治疗时间同观察组相同。

1.3 疗效评定标准 显效：局部红肿、硬结及条索状静脉、疼痛感完全消失；有效：局部红肿减退、硬结变软及条索状静脉消退, 疼痛感明显减轻；无效：局部红肿、硬结、条索状无消退、痛疼感未消失。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。静脉炎分类：依据美国护理学会静脉炎程度的判断标准［1］一级:局部疼痛, 红肿或水肿, 静脉无条索状改变, 未触及硬结, 二级：局部疼痛, 红肿或水肿, 局部条索状改变, 未触及硬结, 三级:局部疼痛, 红肿或水肿, 静脉条索状改变, 可触及硬结。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后2 、4 d内疗效比较 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者治疗2 d内疗效比较 (n, %)

表2 两组患者治疗4 d内疗效比较 (n, %)

2.2 两组患者治疗显效时间比较 观察组平均显效时间为(48.0±12.9)h, 对照组为(96.0±8.6)h, 观察组平均显效时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

输液静脉炎是临床静脉输液的常见并发症, 因反复穿刺及输入刺激性强浓度高药物或静脉内置管时间较长而引起局部静脉壁化学性炎性反应或机械性伤害性反应［2］。中医认为,输液过程中穿刺所致局部脉络瘀阻至血行不畅、血瘀滞阻,不通则痛；水湿外溢则肿胀；瘀血内蕴, 蕴久化热, 湿热下注则局部发热；络脉损伤, 血溢肌肤或血热内蕴则局部发红［3］。其机理在于气滞血瘀, 毒结凝聚于血脉, 致使局部脉络气血运行不畅所致。治疗当以清热、散结、止痛、消肿为主［4］。金黄散的主要成分是姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉组成。方中大黄泻火解毒、凉血散瘀；黄柏清热燥湿；姜黄活血散瘀、消肿止痛；天南星散结消肿止痛；苍术燥湿清热；天花粉消肿排毒；陈皮行气散结止痛；加上辛温的白芷, 辛而行气, 通络散结活血宣窍, 消肿泻毒。诸药合用, 具有清热解毒、除湿化浊、行气散瘀、活血、消肿、止痛的功效［5］。据报道：金黄散具有减少血管通透性, 保护血管内皮细胞, 迅速恢复血管弹性等特点。马铃薯系薯类食物, 它含有大量淀粉、各种盐类及龙葵素,龙葵素有缓解痉挛, 减少渗出的作用, 局部外敷有消肿止痛的作用, 我国中医认为马铃薯具有散瘀、消肿、消炎、止痛、清热解毒、促进损伤的组织细胞修复的作用。使用保鲜膜将治疗部位包裹起来, 既起到固定作用, 又便于观察；保鲜膜具有透气不透湿性能, 既防止药物中水分的蒸发和有效成分的流失, 又可以使药物充分的被利用和吸收。50%硫酸镁湿敷是利用其高渗作用, 促进局部红肿消退, 但是临床实践中发现其作用时间短, 湿敷纱布上的水分蒸发快, 湿敷时间短,药效难持久, 易渗出结晶, 使纱布变硬, 对皮肤产生刺激, 患者活动时纱布易脱落, 从而影响其药物吸收, 影响疗效。而观察组用金黄散每天只需更换2次, 就可以使药物持续发挥作用。

金黄散为外用药, 不可内服；不使用于皮肤有破溃的患者。药性发生改变时禁止使用, 本组患者在使用过程中, 未出现过敏反应及其他不良反应, 金黄散加新鲜马铃薯治疗静脉炎取得良好的效果, 减轻了患者痛苦, 而且成本低, 使用方便, 操作简单, 无毒副作用, 安全性高, 患者易接受, 值得临床推广应用。

［1］ 付春华,赵雁, 于莹, 等.静脉输入硫酸镁预防诺维本所致静脉炎的研究.中华护理杂志, 2002, 37(11):816-818.

［2］ 覃桂红.七叶皂苷纳静脉注射所致静脉炎的护理进展.内科, 2008, 3(5):25-26.

［3］ 张磊,岑金梅,梁香玲.金黄散外敷用于胺碘酮致静脉炎.护理学报, 2007, 22(5):6.

［4］ 黄琦,符维芝, 杜鹃.两种治疗方法对化疗性静脉炎的比较.护士进修杂志, 2007, 22(7):589.

［5］ 周琴,扬磊,丛支霞.金黄散外敷治疗化疗药物外渗的效果观察.医药产业资讯, 2006, 3(2):110.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.173

2014-11-18］

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