穴位埋线配合温针治疗黄褐斑的效果观察

贾宁 朱光耀 杨嘉恩 周光进528500广东省佛山市高明区人民医院康复科

穴位埋线配合温针治疗黄褐斑的效果观察

贾宁 朱光耀 杨嘉恩 周光进
528500广东省佛山市高明区人民医院康复科

目的：观察穴位埋线配合温针治疗黄褐斑的临床效果。方法：对照组采用单纯穴位埋线的方法对患者进行治疗。主穴选取天枢、关元、气海、血海、足三里，肝郁者加肝俞；脾虚者加脾俞；肾虚甚者加肾俞；血瘀甚者加膈俞。每2周埋线1次，连续治疗5次。治疗组采用穴位埋线配合温针的方法对患者进行治疗。穴位埋线方法同对照组。温针：穴位选取天枢、滑肉门、关元、气海、血海、足三里、三阴交，隔天进行1次，每周进行3次治疗，连续10次治疗1个周期。治疗3个疗程后观察疗效。结果：对照组治愈15例(24.6％)，显效15例(24.6％)，好转16例(26.2％)，无效15例(24.6％)，总有效率75.4％。治疗组治愈19例(31.1％)，显效21例(34.4％)，好转18例(29.5％)，无效3 例(4.9％)，总有效率95.1％。结论：两组治疗黄褐斑疗效确切；穴位埋线配合温针治疗黄褐斑的效果优于单纯穴位埋线治疗。

穴位埋线；温针；黄褐斑

黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着，多为对称性分布，多发生于颊部，女性较多发生。2010年8月-2015 年8月收治黄褐斑患者61例，给予穴位埋线配合温针治疗，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2010年8月-2015年8月收治黄褐斑患者122例，均为女性。按照患者的就诊顺序，将122例患者分为治疗组和对照组。治疗组61例，年龄27～55岁，平均(31.0±2.3)岁，病程3个月～10年，平均(33.2±2.3)个月；对照组61例，年龄25～53岁，平均(31.3±2.0)岁，病程4个月～11年，平均(33.9±2.1)个月。将两组患者的一般资料进行对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

对照组：采用穴位埋线的方法对患者进行治疗。具体操作：主穴选取天枢、关元、气海、血海、足三里，肝郁者加肝俞；脾虚者加脾俞；肾虚甚者加肾俞；血瘀甚者加膈俞。操作方法：局部用金雅碘消毒液常规消毒，将约1 cm长的可吸收羊肠线放入一次性无菌注射针头(0.7×32 TWLB)内前端，快速刺入穴位，得气后，边推针芯边缓缓退针管，将羊肠线留在穴位，用创可贴固定即可。每2周埋线1次，连续治疗5次。注意埋线后观察0.5 h，无特殊情况可离开医院。嘱患者治疗后6 h才能洗澡；清淡饮食，忌食辛辣刺激、海鲜、豆制品等发物。

治疗组：采用穴位埋线配合温针的方法对患者进行治疗。①穴位埋线：同对照组。②温针：穴位选取天枢、滑肉门、关元、气海、血海、足三里、三阴交，具体操作：将0.35mm×50mm规格的一次性针灸针刺入穴位，进到一定深度，得气则止。在针尾装上长约2 cm的艾条，点火加温。每个穴位燃艾条2壮，使针下有温热感即可。艾条烧完后缓慢起针。隔天进行1次，每周进行3次治疗，10次治疗1个疗程。连续治疗3个疗程后观察疗效。

结果

两组患者治疗前后皮肤颜色评分状况比较：治疗前，两组患者的皮肤颜色评分的差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，治疗组的皮肤颜色评分明显低于对照组(P＜0.01)，见表1。

两组患者的临床疗效比较：治疗组总有效率95.1％，明显高于对照组的75.4％(χ2=9.314 1，P＜0.01)，见表2。

讨论

黄褐斑被中医称为黧黑斑，是一种面部出现对称性的褐色斑，中医认为其与肝脾肾之间具有密切的关系，主要病机为气血不能上荣于面，主要责之于肝郁、脾虚、肾虚等。部分学者认为有斑必有瘀，无瘀不成斑[2]，病虽在外，实因内而发，治宜外病内治而求其本。治疗上以“治斑不离血”为原则，选取天枢、滑肉门、关元、气海、血海、足三里、三阴交为治疗主方，其中，关元、气海通调冲任，有培肾固本益气升阳之功和温阳活血之意；血海为活血化瘀之要穴；足三里为足阳明胃经合穴，天枢、滑肉门为足阳明胃经之穴，刺之可调和气血、健脾和胃；三阴交为足三阴经交会之穴，刺之可通调肝脾肾三脏。诸穴共凑，以达到疏肝解郁、行气活血、健脾消滞、滋肾养阴，改善血液循环，促进表面细胞新陈代谢，消除斑块的目的。

表1 两组患者治疗前后的皮肤颜色的状况评分比较(x±s，分)

表2 两组患者治疗的临床疗效比较(n)

穴位埋线是根据针灸“静以久留”的原则，将可吸收羊肠线埋入穴位，从而持续刺激穴位，激发经气，调和阴阳。在传统埋线疗法中，穴位局部麻醉以及皮肤切割产生一种综合作用，加强组织的活动，促进血液及淋巴循环，加快新陈代谢，改善其营养状态。这些都是黄褐斑得以好转的必要条件。羊肠线作为一种异种蛋白，诱导人体发生变态反应，使淋巴组织致敏，与抗体、巨噬细胞共同发生作用，从而破坏、分解羊肠线。羊肠线在体内分解，对穴位产生的刺激时间增长，从而弥补了针刺时间短、疗效难巩固、易复发等缺点。温针疗法是指在用毫针针刺后，在针尾加置艾柱，点燃后使其热力通过针身传至体内，以防治疾病的一种方法，它本身就有温经散寒、活血通络之力。现代研究表明，温针治疗机理主要是针刺的作用、艾灸的温热效应和针体的导热效应[3]。

通过对穴位埋线配合温针治疗黄褐斑的临床效果观察，总结经验如下：①穴位埋线配合温针法与单纯穴位埋线法相比较，除了加快黄褐斑的消散，患者月经不调、失眠、腹胀纳呆、腰膝酸软、恶风、恶寒等伴随症状也能较快消除。②羊肠线的粗细长短决定了刺激量的大小和吸收时间的长短，影响着治疗效果。对于体态偏胖的患者选用较粗较长的羊肠线，偏瘦者选用较细较短的羊肠线；腹部穴位所用的羊肠线比躯干、四肢的稍长。

综合相关文献，针灸疗法是一种行之有效的治疗方法。我们的研究结果表明，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)。两组均未出现不良反应，故穴位埋线配合温针治疗黄褐斑是一种安全、方便、疗效显著的方法，值得临床推广。

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志, 2004,37(7)：440.

[2] 徐灿坤,楚凤娟.黄褐斑的机理及辨证论治[J].辽宁中医药大学学报,2008,3(10)：30.

[3] 罗坤,苗志远.浅析温针灸的治疗机理及温度控制[J].临床医学,2015,28(2)：342-343.

Curative effect observation of acupoint catgut embedding combined w ith warm acupuncture in the treatment of chloasma

JiaNing,Zhu Guangyao,Yang Jiaen,Zhou Guangjin
DepartmentofRehabilitation,Gaoming DistrictPeople'sHospitalofFoshan City,Guangdong Province528500

Objective：To observe the clinical curative effect of acupoint catgut embedding combined with warm acupuncture in the treatmentof chloasma.Methods：The controlgroup was given simple acupoint catgutembeddingmethod for treatment.Themain acupoints choosed Tianshu,Guanyuan,Qihai,Xuehai,Zusanli,the patients with liver depression added Ganyu,the patients with spleen deficiency added Piyu,the patientswith kidney deficiency added Shenyu,the patientswith blood stasis added Geyu.1 time catgutembedding every 2weeks,for 5 consecutive times.The treatmentgroupwasgiven acupointcatgutembedding combinedwith warm acupuncture method for treatment.The acupoint catgut embedding method was same with the control group.The main acupoints ofwarm acupuncture choosed Tianshu,Huaroumen,Guanyuan,Qihai,Xuehai,Zusanliand Sanyinjiao,every other day for1 time,3 times aweek,for 10 consecutive times as 1 cycle.The curative effectswere observed after 3 courses of treatment.Results：In the control group,15 cases(24.6％)were cured,15 cases(24.6％)were markedly effective,16 cases(26.2％)were improved,15 cases(24.6％)were ineffective,the total effective rate was 75.4％.In the treatment group,19 cases(31.1％)were cured,21 cases(34.4％)were effective,18 cases(29.5％)were improved,3 cases(4.9％)were ineffective,the total effective rate was 95.1％. Conclusion：The curative effects of the two groups in the treatment of chloasma are exact.The effect of acupoint catgutembedding combined withwarm acupuncture in the treatment of chloasma is better than that of simple acupointcatgutembedding therapy.

Acupointcatgutembedding；Warm acupuncture；Chloasma

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.52