老年全髋关节置换术后并发症的预见性护理研究

谢丽群

【摘要】目的 探讨老年全髋关节置换术后并发症预见性护理措施。方法 选取我院2009年12月-2013年1月期间收治的老年全髋关节置换术患者160例，将其随机分为观察组和对照组，每组80例。对照组患者给予一般常规护理，而观察组则在此基础上增加预见性护理观察方案，并对两组患者的术后并发症进行对比。结果 观察组患者术后并发症比率较对照组患者均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度较对照组患者均显著改善和提高，并且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理对老年全髋关节置换术患者术后并发症的减少和护理满意度的提高均具有一定的现实意义。

【关键词】高龄患者；全髋关节置换术；预见性护理

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0458-02

全髋关节置换适用于各种原因引起的股骨头缺血性坏死的患者及部分股骨头颈部或臼部低度恶性肿瘤的患者。因人工全髋关节置换术需切除部分骨质，术后并发症多，且一旦出现并发症，有二次手术的风险，预后差，可增加患者痛苦及经济负担，故术后并发症的预见性护理至关重要。特选取2009年12月-20l3年1月期间我院骨科收治的老年全髋关节置换术患者给予了系统的预见性护理观察，疗效显著，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取老年全髋关节置换术患者160例，其中男86例，女74例，年龄在65～85岁之间，平均年龄（70.24±8.71）岁。所有患者均为首次实施全髋关节置换术，病情稳定且意识清晰，严格排除既往存在静脉血栓史和下肢静脉曲张史以及恶性肿瘤患者。其中股骨头坏死患者84例，股骨颈骨折患者60例，骨性关节炎患者16例。将患者随机分为观察组和对照组，每组80例。

1.2方法

对照组老年全髋关节置换术患者均给予常规护理措施。观察组则在此基础上加用预见性护理观察措施，具体方法如下：①心理预见性护理：加强对患者的巡视和沟通，积极了解患者的心理状况，及时解决患者的疑虑并满足其需求，全面营造和谐护患关系。②压疮预见性护理：指导患者卧于气垫床，并采用质地柔软干燥且铺设平整的床单。定时协助患者翻身并按摩患肢关节和骨突部位。从而加强患者的血液循环有效防止皮肤破损。③泌尿系感染预见性护理：叮嘱患者大量饮水以促使其早期排尿，在必要时可进行诱导排尿。对于留置导尿管的患者应保证无菌操作，并始终保持引流通畅，严格避免管路受压和扭曲防止尿液逆流。④便秘预见性护理：术后全面加强患者水分的摄人量，饮食方面应以高纤维善食为主，定期对患者腹部进行按摩，以促进患者的肠蠕动，同时养成每天定时排便的规律性习惯。⑤深静脉栓塞预见性护理：在为患者进行静脉输液时应避开患肢，并积极帮助和指导患者加强患肢的活动和锻炼。叮嘱患者加强对患肢肿胀程度和肤色及温度变化情况的监测。

1.3评价指标

通过不同模式的护理观察后，分别对两组老年全髋关节置换术患者的术后并发症发生情况和护理满意度进行比较和分析。其中并发症发生情况的考察项目包括：压疮、便秘、感染、静脉血栓。

1.4统计方法

临床研究数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用 检验。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况的比较

观察组患者术后并发压疮、便秘、感染、静脉血栓的比率较对照组患者均明显减少，差异有统计学意义（ =3.72，5.83，3.66，3.07；P<0.05），结果见表1。

2.2两组患者护理满意度的比较

观察组患者的护理满意度较对照组患者均显著改善和提高，并且差异有统计学意义（ =-4.27，4.27；P<0.05），结果见表2。

表1 两组患者并发症发生情况的比较[n（%）]

注：与对照组患者相比﹡P<0.05。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

注：与对照组患者相比﹡P

3讨论

全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是目前治疗骨性关节炎和股骨头坏死以及股骨颈骨折的主要手术方式之一，其在有效解除患者痛苦的同时还能够最大限度恢复髋关节的生理功能[1]。由于全髋关节置换术自身的特殊性，其患者术后往往需要进行较长时间的卧床和休息。从而易导致多种相关并发症的产生和恶化，甚至对整个手术治疗效果产生不良影响[2]。再加之老年患者自身体质较差的特殊性。使得如何采取相关辅助治疗措施最大限度发挥全髋关节置换术的临床作用，已成为国内外医学界广泛关注的热点和难点[3]。

据相关文献资料证实，其早期预防术后并发症的发生是老年患者行全髋关节置换术后康复的关键[4]。預见性护理作为一种全新的护理理念，其往往是将临床护理工作由被动形式转变为主动形式，并及时针对患者可能出现的并发症积极给予全面系统的护理观察措施，从而取得较好的临床疗效[5]。该研究对老年全髋关节置换术患者进行了系统的预见性护理观察。其结果表明，观察组患者术后并发压疮、便秘、感染、静脉血栓的比率较对照组患者均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度较对照组患者均显著改善和提高并且差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，预见性护理对老年全髋关节置换术患者术后并发症的减少和护理满意度的提高均具有一定的现实意义。

参考文献：

[1]袁辉辉.预见性护理观察对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响[J].全科护理，2010，8（5）：1178-1179.

[2]刘端菊.全髋关节置换术后并发症的预见性护理[J].河南外科学杂志，2005，l1（4）：94-95.

[3]唐冠英.高龄患者全髋关节置换术后并发症的预见性护理[J].实用医药杂志，2011，28（3）：240-241.

[4]陈利英，陈恩平.预见性护理在老年全髋关节置换术中的应用[J].中国误诊学杂志，2010，10（17）：4063.

[5]陈翠竹.全髋关节置换术后深静脉血栓形成预见性护理的应用分析[J].时珍国医国药，2011，22（5）：1285-1286.