溶栓治疗对老年急性心肌梗死30例分析

师见芬

【摘要】目的：探讨静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死应用效果及安全性。方法：选择我院2013年1月至2014年1月60例急性心肌梗死患者作为观察对象，将患者分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组患者实施常规治疗方法，在此基础上给予观察组溶栓治疗。比较两组患者临床治疗效果、动脉再通率、溶栓达标率、血压、脉率、尿量及不良反应。结果 两组均未出现死亡病例及严重不良反应，观察组患者治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组（66.7%），P<0.05；观察组患者动脉再通率、溶栓达标率分别为86.7%、76.7%，高于对照组（23.3%、16.7%），P<0.05；观察组患者血压、脉率、尿量等指标改善程度优于对照组，P<0.05。结论：对老年急性心肌梗死患者实施溶栓治疗，临床效果显著，能够提高患者动脉再通率、溶栓达标率。尿激酶是常用静脉溶栓药物，不良反应发生率较低，具有安全性和有效性。值得临床推广。

【关键词】尿激酶；急性心肌梗死；溶栓治疗

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0052-01

急性心肌梗死由冠状动脉持续性或急性缺血、缺氧引起，可发展为心源性休克、心力衰竭等。近年来，我院在为急性心肌梗死患者开展临床诊治时，将尿激酶静脉输注作为主要溶栓治疗方法，取得良好治疗效果。为进一步探讨尿激酶静脉滴注对急性心肌梗死的治疗效果及临床安全性，本文选择2013年1月至2014年1月60例急性心肌梗死患者作为观察对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月至2014年1月60例急性心肌梗死患者作为观察对象，其中男32例，女28例，年龄65～74岁，平均年龄为（69.1±5.4）岁。将患者分为观察组（30例）和对照组（30例），其中观察组男17例，女13例，平均年龄为（69.3±5.6）岁；对照组男15例，女15例，平均年龄为（68.1±5.5）岁。两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：①初次患病者，且发病时间<10h；②年龄≤75岁；③经患者本人或家属同意并签署知情同意书，申报医院伦理委员会批准；

1.2治疗方法

对照组患者实施常规治疗方法，包括镇静、镇痛、抗血小板治疗等。在此基础上给予观察组溶栓治疗，应用50u尿激酶+100ml生理盐水，在30min内静脉推注100u。同时，给予皮下注射低分子肝素钠5000U，1 次/d，连续注射3～7d。

1.3疗效判定标准

1.3.1治疗效果判定标准：显效： 治疗3h后血压显著上升，临床症状、体征完全消失；有效：治疗3h后血压有所回升，患者临床症状、体征基本消失（或有所改善）；无效：临床症状、体征无改善，甚至加重。再通率=再通例数/总例数*100%。

1.3.2冠脉再通判断标准：①溶栓治疗后2～4h内ST段下降（或接近）点位线；②给药后短时间内胸痛症状迅速缓解；③溶栓治疗后2～4h内出现再灌注性心律失常。

1.4统计学方法

将数据录入到SPSS18.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，数据均采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。

2.结果

2.1临床效果比较

两组均未出现死亡病例和严重不良反应，观察组患者总有效率为90.0%，明显高于对照组（66.7%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）；结果详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

注： X2=7.80，P=0.02 ；与对照组比较，★P<0.05；

2.2动脉再通率、溶栓达标率比较

观察组患者动脉再通率、溶栓达标率分别为86.7%、76.7%，显著高于对照组（23.3%、16.7%），P<0.05，见表2。

表2 两组患者动脉再通率、溶栓达标率比较

2.3临床体征变化

两组患者治疗前各项指标无统计学意义（P>0.05）；经过对症治疗后，观察组患者血压、脉率、尿量改善程度优于对照组，P<0.05，结果详见表3。

表3 两组患者各项指标变化情况比较

3.讨论

急性心肌梗死临床症状多表现为持续且剧烈胸骨后疼痛，可并发多种疾病，包括休克、心力衰竭、心律失常等。权威资料显示，在发病6h内为急性心肌梗死患者及时采取溶栓治疗，能够显著提高患者生活质量[1-2]。尿激酶是尿激酶（UK）是常用静脉溶栓药物，从健康人新鲜尿液中提取的活性蛋白质，是现阶段使用最为广泛的溶栓制剂。尿激酶能够直接激发纤溶酶活性，其半衰期为15～22min，不具有抗原性。尿激酶静脉滴注后，部分会直接渗入到患者血栓中，并激活血栓中纤维蛋白溶酶原，对血栓产生溶解作用。而另外一部分药物会將循环血中纤维蛋白酶激活，并在血栓表面中发挥溶栓效果。

本研究结果显示，两组均未出现死亡病例和严重不良反应。观察组患者静脉推注100u尿激酶，患者溶栓治疗效果显著，总有效率达到90.0%，高于对照组（66.7%），P<0.05；观察组患者动脉再通率、溶栓达标率、血压、脉率、尿量等指标改善程度均优于对照组，P<0.05，与权威文献报道结果相符[3]。提示尿激酶作为急性心肌梗死患者溶栓治疗药物，能够提高老年患者临床治疗效果，具有安全性。

参考文献：

[1]宋世永，王少学.农村医院急诊尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床体会[J].中国保健营养，2012，24（6）：415～416.

[2]宋存峰.尿激酶静脉溶栓与超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].山东大学学报，2013，10（11）：106～107.

[3]任海斌，钟永根.急性心肌梗塞6h内溶栓与延迟溶栓的疗效评价[J].中国危重病急救医学，2013，6（13）：155～156.