肠内营养支持在结直肠癌术前护理32例中的应用

庞淑萍

【摘要】目的：观察结直肠癌患者术前开展肠内营养支持护理的临床效果。方法：选取行结直肠手术的64例患者，将其分为对照组与观察组各32例。对照组患者术前肠道采用常规流食与灌肠清洁，观察组患者术前给予肠内营养支持相关性护理干预，观察并比较两组患者肠道清洁度、并发症及机体营养等相关情况。结果：两组患者术中肠道清洁度与术后并发症情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后血红蛋白、白蛋白、总蛋白与淋巴细胞总数与术前比较比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者术后1d的上述指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：结直肠癌患者术前采用肠内营养护理干预措施对肠道清洁度及术后并发症发生率无影响，并能够显著改善患者术后营养状况。

【关键词】 结直肠手术；肠内营养；护理干预

【中图分类号】R473.73 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0119-02

结直肠手术是结直肠恶性肿瘤疾病的主要治疗手段，但患者受疾病影响常伴有营养不良或机体营养失衡等表现[1]，部分患者又会因手术应激反应引发高风险代谢状态[2]。为进一步改善患者术后状况，笔者对32例患者在术前采用肠内营养支持护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中64例结直肠手术患者均为本院2013年1月至2015年1月所收治，所有患者均因结直肠恶性肿瘤入院治疗，术前均未发现明显营养不良状况，将其分为對照组与观察组各32例。对照组中男21例，女11例，年龄34～75岁，平均年龄（49.6±7.1）岁；观察组中男22例，女10例，年龄36～77岁，平均年龄（50.2±6.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者术前采用常规肠道准备，术前3d起应用流食，术前12h严格禁食，并应用灌肠方式完成肠道清洁。观察组患者术前采用肠内营养支持护理措施，术前3d应用整蛋白型肠内营养剂Milupa GmbH能全素（德国美乐宝公司，批号：2013014120），温水稀释2000ml，口服5次/d；要求患者根据个人需要自由饮水，但严格禁止其他食物应用，术前12h起禁食，并开展灌肠肠道清洁措施。肠内营养支持过程中需持续开展机体水电解质检测，根据体重、血清蛋白等检测结果明确营养供给状态，同时依据患者各项指标表现调节能全素用量，以避免发生失调性并发症；应用营养剂时需将能全素均匀混合至温水中，每日制备溶液务必在24h内服用完，服用前给予加热维持40℃左右，可依据患者口味喜好适量加入调味剂。持续观察是否存在恶心、呕吐或腹部不适表现，定期检查其排便状况。营养支持前将其开展方法、目的与注意事项逐一进行临床宣教，促使患者正确对待干预措施，已达到较好的临床配合程度。

1.3 观察指标 记录两组患者术中肠道清洁度与术后并发症发生率。肠道清洁度评估标准[3]为：Ⅰ级：肠腔清洁伴少量黏液；Ⅱ级：肠腔存在少量粪水但未见残渣；Ⅲ级：肠腔存在成型粪便。同时，在术前与术后1d检测其血红蛋白、白蛋白、总蛋白与淋巴细胞计数。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中肠道清洁度与术后并发症比较 观察组患者术中肠道清洁度以及术后并发症发生率同对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。[FL）]

2.2 两组术后营养指标检测结果比较 两组患者术前血红蛋白、白蛋白、总蛋白及淋巴细胞总数比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后血红蛋白、白蛋白、总蛋白与淋巴细胞总数与术前比较比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者术后1d的上述指标均显著优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

外科手术是结直肠癌患者的主要治疗手段，而术前肠道准备措施在结直肠手术中具有重要的作用，其可将肠道中粪便与菌群全面清除，进而确保手术开展的顺利与安全[4]。常规肠道准备主要通过导泻与灌肠方式完成，均需要患者维持多日的禁食状态[5]，但因饮食限制情况常引发机体能量与营养的缺失，又使患者严重缺乏营养，导致其对手术应激的抵御能力显著下降，使得术后感染与营养等多方面状况均受影响。为有效改善患者术后状态，本研究对32例患者在术前使用能全素进行肠内营养支持。能全素作为肠道营养支持剂能够完全消化于人体胃肠道内，且应用后无残渣留存，能够对肠道清洁起到促进作用。观察组患者实施肠内营养措施后，其术中肠道清洁度与术后并发症发生率同常规肠道准备患者比较无差异，表明术前肠内营养支持对手术肠道准备并不会造成不良影响。且观察组患者术后的血红蛋白、白蛋白、总蛋白及淋巴结细胞总数等机体营养指标均显著优于常规肠道准备患者，进一步证实术前营养支持对维持患者机体营养均衡具有改善作用。

综上所述，结直肠癌患者术前采用肠内营养护理干预措施对肠道清洁度及术后并发症发生率无影响，并能够显著改善患者术后营养状况，值得临床推广。

参考文献

[1]能克武.腹腔镜下结直肠癌根治术与开腹手术对患者生存质量的影响比较[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（6）：56，58.

[2]程芬，彭光喜.肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用及护理分析[J].长江大学学报自然科学版：医学（下旬），2014，11（12）：146-147.

[3]黄祝娟，陈楚霞，郑丽珍，等.结直肠癌围手术期应用肠内营养的护理及对策[J].辽宁医学院学报，2014，35（6）：85-87.

[4]王东升，仲蓓，赵萍，等.术后早期经口肠内营养对结直肠癌患者康复和免疫功能的影响[J].中华普通外科杂志，2015，30（1）：38-41.

[5]陈治明，周克，吴平，等.早期肠内肠外营养支持对结直肠癌患者术后影响[J].局解手术学杂志，2015，24（1）：85-87.

（收稿日期：2015.07.02）