中药熏蒸与护理干预对类风湿关节病痛25例生活质量的影响

何秀红

【摘要】目的：观察中药熏蒸与护理干预对类风湿关节炎患者生活质量的影响。方法：选取50例类风湿关节炎患者为研究对象，将其为观察组与对照组各25例。对照组给予常规治疗及护理，观察组在此基础上给予中药熏蒸治疗及优质护理，对比治疗后两组的生活质量。结果：观察组的躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活状态得分以及生活质量总得分均明显大于对照组；而其焦虑、抑郁以及疼痛评分均明显小于对照组；两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药熏蒸结合护理干预治疗类风湿关节炎的效果明显，能有效缓解患者疼痛，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】 中药熏蒸；护理干预；类风湿关节炎

【中图分类号】R473.59 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0111-02

类风湿关节炎是一种常见关节病变，属全身多系统慢性炎症性的自身免疫性疾病，且主要累及患处周围关节[1]。类风湿关节炎不但会影响患者自身关节功能，影响关节正常活动，而且会带来持续性疼痛，从而使患者感受到极大痛苦，生活质量严重降低。为了解中药熏蒸与护理干预对类风湿关节炎患者生活质量的影响，笔者展开了此研究，具體报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年12月我院收治的50例类风湿关节炎患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各25例。观察组：男性15例，女性10例；年龄18～70岁，平均年龄（42.1±12.3）岁；病程1～15年，平均病程（4.6±0.9）年。对照组：男性13例，女性12例；年龄18～69岁，平均年龄（43.3±13.9）岁；病程1.5～14年，平均病程（4.8±1.2）年。两组性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规治疗及护理：①治疗方法：美洛昔康（7.5mg/d；注册证号H20090789；上海勃林格殷格翰药业有限公司生产）；甲氨蝶呤片（10mg/7d；国药准字H31020644；上海信谊药厂有限公司生产）。②护理方法：叮嘱患者日常生活中注意保暖，且需长时间卧床休息；叮嘱患者休息时需保持受限关节功能位；患者病情稳定后，指导其每天定时进行全关节被动或主动活动锻炼，如指导患者用力握拳、合掌、进行对指运动等以锻炼指关节，或指导患者进行梳头动作、用手摸对侧耳、进行滑轮拉绳练习。

观察组在对照组的基础上，给予中药熏蒸治疗及优质护理。具体如下：①中药熏蒸治疗：方药以独活寄生汤（独活9g，防风、桑寄生、鸡血藤、伸筋草、红花、桃仁、乳香、没药、牛膝、川芎、豨签草、千年健、杜仲各6g），根据痹症性质及疼痛部位不同进行加减，熏蒸时将药物碾磨成粉，用纱布袋盛装药粉；熏蒸使用多功能熏蒸治疗仪（YZB/辽0087-2007 SZ型；大连鹏达医疗器械有限公司生产）；治疗时取药粉一剂置入药箱内，加热煮沸，并将蒸汽温度控制在55℃左右，让患者将患肢伸入治疗仪中，进行熏蒸；蒸汽温度设置可依据病人对温度的感觉程度不同适当调整，一般不低于50℃，不超过60℃；每次熏蒸最少要持续30min，每天熏蒸1次；连续熏蒸15d为一疗程。②护理方法：健康教育：通过口头、宣传册、视频等方式向患者讲解类风湿关节炎的病因、症状、治疗原理以及治疗注意事项等，提醒患者在日常生活中远离寒冷、潮湿，生活应有规律，注意劳逸结合，防止过度疲劳，叮嘱患者严格按照医嘱使用药物。心理护理：由于类风湿关节炎病程较长，且常导致关节畸形和功能障碍，加上该病难于治愈，故易使患者产生悲观失望之心态，造成思想负担重，精神压力大，同时部分患者在长时间的治疗过程中会出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪。对此医护人员需主动与患者沟通交流，与其建立良好的医患关系，治疗时给予患者更多的关怀、鼓励，从而使患者感到充分的安全感，进而确立战胜疾病的信心。熏蒸护理：首先，熏蒸治疗前需评估患者的全身情况，了解患者是否存在治疗禁忌症，禁止对高血压、心脏病等患者进行熏蒸治疗，同时向患者讲解熏蒸治疗的原理、过程及治疗注意事项，如饭前饭后30min不宜进行，熏蒸前排空二便，以取得患者配合。另外还要调整治疗室内温度，确保环境舒适。其次，熏蒸时需严格控制蒸汽温度，并根据患者耐受性进行适当调整。熏蒸过程中医护人员全程监控和指导，以患者耐受为度，注意患者是否出现头晕、头痛、恶心、心悸、气促、胸闷等不适情况，若有则需及时处理或停止熏蒸，自后一次熏蒸完成后，需叮嘱患者尽早擦干汗液，以免着凉感冒，同时为防止交叉感染，每次治疗完毕后对治疗床、舱内均采取500mg/L含氯消毒液喷淋，再用清水和纱布除去留在舱内的残留消毒液。

1.3 观察指标及标准[2] ①采用生活质量综合评定量表评价患者的生活质量。该量表共包括4个维度（躯体、心理、社会以及物质生活状态）；各维度得分越高，生活质量越好。②采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及关节疼痛评分；其中SAS及SDS评分越高表明患者的焦虑及抑郁状况越严重；同时疼痛感评分从0～10，0分代表无痛，1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～9分重度疼痛，10分剧烈疼痛以致难以忍受。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数加减标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组生活质量比较 治疗后，观察组躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活状态4个维度的得分以及生活质量均明显高于对照组（P<0.05）。具体见表1。

2.2 治疗后两组焦虑、抑郁以及疼痛状况比较 治疗后，对照组的焦虑、抑郁以及疼痛评分均明显高于观察组（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

中医对类风湿关节炎的研究由来已久，并将其归结为痹症范畴，其主要因人体气血营卫失和，以致风寒湿热邪气等侵袭肌肤经络筋骨血脉，导致气血阻痹而引起。中医针对类风湿关节炎提出了温经通络，驱寒散瘀的治疗思路。熏蒸是中医治疗类风湿关节炎的代表性方法之一。本研究采用的药物中，独活、防风、桑寄生祛风散寒、除湿通络、止痛；当归、鸡血藤养血活血止痛，地龙通络止痛；千年健为强筋骨、补肝肾、祛风湿、利关节；红花、桃仁、乳香、没药相互增强活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛；伸筋草祛风散寒、除湿消肿、舒筋活血[3]。同时，中药配合熏蒸可使药物成分被皮肤快速吸收，直达病灶，从而起到疏通经络、祛风除湿，消炎、消肿，改善血液循环之功效。由于类风湿关节炎病期漫长，且难以治愈，患者常承受着常人难以忍受的心理压力，而且负面心理情绪也会加强患者的疼痛体验。对此，在治疗护理过程中，我们需给予患者必要的心理护理，以帮助其消除焦虑、抑郁等负面心理情绪，减轻其疼痛感受，提高患者生活质量。

本次研究发现，接受中药熏蒸及护理干预的观察组的生活质量各维度评分及总得分明显大于只接受常规治疗及护理的对照组，并且观察组的焦虑、抑郁以及疼痛评分均显著小于对照组，表明中药熏蒸结合护理干预可改善患者的心理状况，提高其生活质量。

参考文献

[1]郑粤湘.中药熏蒸及护理干预对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].海南医学，2012，21（9）：147-149.

[2]李爱红，胡建庆.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的护理干预及其对患者生活质量的影响[J].中国保健营养，2013，13（1）：433-434.

[3]何素梅，杨红，陈素娥，等.中药熏蒸护理应用于痹证的研究进展[J].风湿病与关节炎，2013，31（2）：67-70.

（收稿日期：2015.05.22）