子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤41例临床观察

汤木莲

【摘要】目的：观察腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取82例子宫肌瘤患者为观察对象，将其分为对照组和实验组，对照组采用腹腔镜下肌瘤切除术（LM）治疗，实验组采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗（LUAO-M），分析两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的住院时间、镇痛药物应用率、首次排气时间、出血量、手术时间等观察指标均优于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤各项临床指标较为理想，值得推广应用。

【关键词】 子宫肌瘤；腹腔镜；子宫动脉阻断；肌瘤剔除术

【中图分类号】R737.33 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0096-01

腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种较为安全、有效的治疗子宫肌瘤的方法，具有恢复快，对机体损伤较小的特点，为子宫肌瘤临床治疗的首选方法。但子宫肌瘤剔除术也存在术后复发率高、术中出血量大等问题，而子宫动脉双侧阻断有助于降低复发率和术中出血的危险性。研究对腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2015年1月间收治的82例子宫肌瘤患者为研究对象，患者年龄为43～67岁，平均年龄（58.4±6.5）岁；BMI（体质量指数）在20～25间，平均（22.5±6.4）；多发肌瘤40例，单发肌瘤42例，将其分为对照组和实验组。其中，实验组41例，平均年龄（54.5±6.5）岁；平均BMI（22.4±5.3）；多发肌瘤20例，单发肌瘤21例。对照组平均年龄（59.5±7.5）岁；平均BMI（22.6±4.9）；多发肌瘤20例，单发肌瘤21例。两组患者的年龄、BMI、肌瘤情况等一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受腹腔镜下肌瘤切除术（LM）治疗，具体方法为：壁间肌瘤患者在瘤体上用单极电钩做椭圆形切口，将肌瘤包膜划开至瘤体，瘤体用齿爪钳夹，沿肌瘤包膜分离至瘤体完整剥离，浆膜下肌瘤患者用单极或双极电凝直接烧灼瘤蒂后切除肌瘤。

实验组患者采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗（LUAO-M），具体方法为：手术前禁食，冲洗阴道2d，并对患者进行灌肠清洁。麻醉后采用膀胱截石头低足高位，保留导尿。气腹针以脐部为穿刺点注入二氧化碳气体建立气腹，二氧化碳气腹压力设为13～15mmHg 。STROZ腹腔镜下进行常规4点穿刺。置入腹腔镜后，将盆壁、骨盆漏斗韧带、圆韧带三角区切开，沿骨盆漏斗韧带将腹膜桥剪开3～4cm，子宫动脉游离2cm以上，双击电凝闭合子宫动脉。肌瘤切除术（LM）同对照组。

1.3 观察指标 观察患者治疗后的住院时间、镇痛药物应用率、首次排气时间、出血量、手术时间等指标情况[1]。

1.4 统计学处理 数据使用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，计数资料进行用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗后的住院时间、镇痛药物应用率、首次排气时间、出血量、手术时间等指标均优于对照组，差异具有的统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来我国子宫肌瘤的发生率逐步提高，其临床治疗方法的研究也引起了人们的关注[2]。随着微创治疗技术的发展完善，腹腔镜在子宫肌瘤的治疗中得到了广泛应用。该方法在肌瘤挖除后创面缝合简单，出血少，符合解剖对合、止血的治疗目标，且术后发热发生率低，电凝止血后焦痂较少[3]。另外，手术过程中阻断子宫动脉，能够避免止血困难及大出血等現象，增加术野的清晰度，使操作方法更加简单，有助于增大手术的适应症[4]。

本研究结果显示，子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗，患者的住院时间、镇痛药物应用率、首次排气时间、出血量、手术时间等指标均优于传统治疗的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有较好的临床效果，患者术后恢复快，治疗的安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈莹，王晶，杨赛花.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能的影响[J].中国微创外科杂志，2012，12（6）：488-490.

[2] 张春玉，蒋本贵，钟惠珍，等.腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术治疗子宫肌辔对卵巢功能的影响[J].临床研究，2011，49（11）：34-36.

[3] 张桂萍，梁桂玲，粱宁安，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效评价[J].当代医学，2011，17（8）：4-6.

[4]朱玉珍.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23（9）：39-40.

（收稿日期：2015.06.25）