心理护理干预在宫缩乏力性产后出血110例中的应用

严丽

【摘要】目的：探讨心理护理干预措施在宫缩乏力性产后出血患者护理中的应用效果。方法 ：选取宫缩乏力性产后出血患者220例，将其分为观察组和对照组各110例。对照组患者行产科常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施心理护理干预措施，对比两组患者护理满意度及预后质量。结果：观察组产妇护理满意度为9909%，显著优于对照组的9090%，差异具有统计学意义（P<005）；观察组产妇预后质量优良率为100%，显著优于对照组的9181%，差异具有统计学意义（P<005）。结论：心理护理干预措施应用于宫缩乏力性产后出血患者护理工作中，可有效减轻产妇心理负担，提高护理质量，值得临床推广应用。

【关键词】心理护理干预；宫缩乏力性产后出血；预后质量

【中图分类号】R71461【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0137-02

在临床工作中，由于女性生理及心理承受力普遍低于男性，导致产科患者就诊时易出现情绪紧张、心理负担过重的情况，严重影响临床疗效与预后质量。特别是产科宫缩乏力性产后出血患者，遭受生理和心理双重考验，其住院期间会形成巨大心理压力，导致其精神长期处于焦虑状态中，治疗依从性较差，从而增加治疗难度。相关研究指出，宫缩乏力性产后出血为临床常见产后出血类型，由于患者承受力较差，要求护理人员能够及时、准确地判断患者心理变化情况，并进行有效的心理辅导，减轻患者心理负担，从而提高临床疗效。笔者将心理护理干预措施应用于110例产科宫缩乏力性产后出血患者的护理工作中，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2013年1月至2015年1月所收治宫缩乏力性产后出血患者220例，分为观察组和对照组各110例。观察组中患者平均年龄（315±42）岁，初产妇81例，经产妇29例，平均孕周（391±14）周；对照组中患者平均年龄（311±43）岁，初产妇79例，经产妇31例，平均孕周（394±13）周。所有患者均符合我国新修订产科常见疾病诊断标准。两组患者上述一般资对比差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12护理方法

121对照组实施常规护理①药物护理：用药坚持规律、适量、全程以及医护联合的原则，要求患者要遵循用药原则，定时定量服药。②并发症处理：产妇妊娠期间身体机能有所改变，其生理状态差于常人，当发生并发症时，其病情恢复速度及质量要比正常患者更慢，且极易合并各种感染以及并发症，当发现合并症时应该引起重视并妥善处理。③饮食护理：部分产妇会因为心理压力过大而产生焦虑与抑郁心理，并表现出纳差、消化不良等症状，此时护理人员应该根据产妇口味变化帮助其制定饮食计划，并要求家属协助执行；部分产妇则会在妊娠期间食欲大增，此时护理人员也应该给与正确的饮食指导，使避免患者暴饮暴食而诱发妊娠糖尿病等并发症。

122观察组在常规护理基础上实施心理护理干预措施① 创造良好就医环境。在患者入院时，仔细介绍住院期间注意事项及医护人员基本情况，在患者住院期间始终保持热情、真诚的服务态度，对患者和家属提出的问题认真、耐心回答，对不确定问题请示上级护师或主管医生后及时回复；② 出血护理。子宫按摩：护理人员严格遵循无菌操作，将手置于宫底进行轻柔按摩，通过对患者子宫进行按摩刺激子宫收缩，达到压出积血和止血的目的；乳头按摩：护理人员按摩产妇乳头，并使新生儿吮吸乳头，刺激产妇激素分泌，达到加强子宫收缩、减少出血的目的。③ 心理鼓励。当患者情绪低落或对医院治疗水平失去信心时，护理人员应该增强主观能动性，积极与患者进行沟通，帮助其缓解负面消极情绪，并邀请其他患者与之分享经验， 积极邀请家属参与到护理过程中来，指导家属处理常见问题，并指导家属特别是配偶给予产妇足够的鼓励。

13判定标准由本科室经验丰富护理人员自拟护理满意度调查表，调查内容包括：护理人员服务态度、操作水平、沟通水平以及技能水平，将护理满意度分为十分满意、一般满意及不满意三个等级，嘱患者及家属出院时进行填写，调查两组患者的护理满意度。出院后1月进行随访，使用预后质量测定量表（QOL-LC）调查患者预后质量情况，调查量表包括躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能四个方面，总分100分：60分以下为较差，60～80分为良好，80～100分为优秀。

14统计方法采用SPSS 170对研究数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者护理满意度比较观察组产妇经心理护理干预后，其护理满意度为9909%，显著优于对照组的9090%，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组患者预后质量情况比较观察组产妇经心理护理干预后，其预后质量优良率为100%，显著优于对照组的9181%，差异具有统计学意义（P<005）。见表2。3讨论

妊娠期妇女心理波动较大，在住院期间遇到任何异常问题时，其所诱发的心理变化多大于普通患者。特别是宫缩乏力性产后出血患者，承受妊娠和产后出血两大压力，其心理负担更重于其他正常产妇，而通过实施心理护理干预不仅可减轻患者心理压力，提高患者治疗依从性，改善护患关系，还可以进一步提高其预后质量。相关研究指出，常规护理只能解决患者用药不规范等一般情况，难以进一步解决患者心理负担过重的问题。因此，针对宫缩乏力性产后出血患者心理压力普遍大于正常产妇的情况，对其实施心理护理干预显得极为重要。而心理护理干预的重点在于根据患者个体特征进行心理辅导，可在一定程度上帮助患者调整心态和减轻压力。

本次研究中，观察组产妇经心理护理干预后其护理满意度显著优于对照组（P<005），说明实施心理干预措施可以帮助患者减轻心理压力，并改善护患关系，有利于临床治疗和护理工作的展开，与相关研究结论一致。观察组中有1例产妇对护理工作不满意，与其配合度较低有关，并在妊娠前转往其他医院，分析原因可能是个别护理人员沟通技巧不足，在以后护理工作中针对配合度较低的产妇，应该更有技巧的耐心为其开导。观察组产妇经心理护理干预后其预后质量优良率显著优于对照组（P<005），说明实施心理护理干预后，患者治疗依从性及配合度会明显提高，从而提高临床疗效，改善其预后质量。对照组产妇有9例预后质量较差，这是由于对照组产妇并未实施心理护理干预，导致住院期间产妇心理压力不能及时疏导、疑虑不能及时解决，使其在治疗过程中表现出消极、依从性低的现象，进而影响临床疗效，所以预后质量差。

综上所述，心理护理干预措施应用于宫缩乏力性产后出血患者护理工作中，可有效减轻产妇心理负担，提高护理质量，值得临床推广应用。

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（收稿日期：20150728）