米索前列醇防治产后出血38例临床观察

聂美琴

【摘要】目的：观察米索前列醇防治产后出血的应用效果。方法：选择75例阴道分娩患者，将患者分为观察组38例与对照组37例。对照组在胎儿娩出后给予静脉滴注或臀肌注射缩宫素。观察组在对照组基础上给予口服米索前列醇。观察比较两组防治产后出血效果。结果：观察组产后出血发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。两组产后出血量、第三产程时间差异具有统计学意义（P<005）；两组血红蛋白水平及血压水平无统计学意义（P>005）；观察组2例口服米索前列醇后出现呕吐，改为直肠给药后未出现不良反应。结论：米索前列醇在预防产后出血方面有较好疗效，可在临床推广运用。

【关键词】产后出血；米索前列醇；妇产科；缩宫素

【中图分类号】R71446+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0053-02

米索前列醇是妇产科临床常用药物，它是人工合成的前列腺素E1的衍生物，最初被应用于治疗消化性溃疡等疾病，尤其是对非甾体类抗炎药引起的溃疡具有明显疗效，且可预防应激性溃疡。近几年，米索前列醇在妇产科得到广泛应用，其与其他抗早孕药物联合应用，可提高完全流产率，在软化扩张宫颈，减轻患者痛苦，促进手术顺利进行等方面具有重要的作用。本组研究中，通过应用米索前列醇预防产后出血，观察其在妇产科临床中的应用效果，旨在为临床提供参考，现将结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择我站自2013年7月至2015年1月收治的75例阴道分娩者作为研究对象，年龄20～35岁，平均年龄（257±78）岁，孕周37～41周，平均孕周（401±10）周；全部胎儿均为单胎，新生儿平均体重（342±041）kg。将患者分为观察组38例与对照组37例，观察组平均年龄（261±73）岁，平均孕周（401±12）周，新生儿平均体重（340±038）kg；对照组平均年龄（254±73）岁，平均孕周（399±18）周，新生儿平均体重（339±045）kg。两组年龄、孕周、新生儿体重一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法全部产妇均对本次研究知情，且同意治疗方案，并签订知情同意书。对照组在胎儿娩出后给予静脉滴注或臀肌注射缩宫素（安徽宏业药业有限公司生产；批准文号：国药准字H34022980）10U。观察组在对照组基础上给予口服米索前列醇（上海新华联制药有限公司生产；批准文号：国药准字H20094136）200mg/次，饭前服用， 2次/d，服药1周，如患者发生呕吐，则改为直肠给药。

13诊断标准产后出血，产后24h总出血量≥500ml。测量方法，采用容积法和称重法测量总出血量。容积法为胎儿娩出，且羊水流尽后，采用弯盘置于患者臀下，收集血液，量杯测量产时至产后2h的出血量。回室后，给予特制塑料袋及卫生巾铺于患者臀下，卫生巾预先称重，收集2～24h卫生巾重量，出血重量=卫生巾使用后的重量-卫生巾使用前的重量。按105g=1ml计算出血量。总出血量=容积法+称重法。

14观察指标对比观察两组血压、血红蛋白、第三产程时间及不良反应发生情况。记录、对比观察两组产后出血量。

15统计学方法使用SPSS 130统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验。P<005为差异具有统计学意义。

2结果

观察组1例发生产后出血，产后出血发生率26%；对照组7例出现产生出血，产后出血发生率189%，两组产后出血发生率差异具有统计学意义（P<005）；两组产后出血量、第三产程时间差异明显具有统计学意义（P<005）；两组血红蛋白水平及血压水平比较差异无统计学意义（P>005），见表1。观察组2例口服米索前列醇后出现呕吐，改为直肠给药后未出现不良反应。

3讨论

米索前列醇在临床得到广泛应用，米索前列醇最先应用于胃溃疡等消化系统疾病，不仅对肝、肾具有保护作用，还具有抗炎、抗过敏等作用。

在妇产科，米索前列醇与子宫组织中的前列素具有高亲和力，可使子宫迅速收缩产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因，临床研究指出，产后2h的出血量占产后24h内累计出血量的746%，其中子宫收缩乏力性出血是产后出血的首要原因，传统多采用注射缩宫剂。近几年，在采用缩宫剂的基础上，联合应用米索前列醇可取得较好的预防

作用，受到临床广泛关注。陈承指出，口服米索前列醇可有效预防产后出血，降低产后出血量，且治疗安全性高。

本次研究通过在应用缩宫剂的基础上，给予产妇口服米索前列醇，可有效缩短第三产程时间，减少产后出血量，降低患者产后出血发生率。米索前列醇对胃肠平滑肌有一定收缩作用，因此口服用药可能会出现恶心、呕吐症状，本次研究中，口服米索前列醇时2例出现不良反应，改为直肠给药后，不良症状得到有效减轻。

综上所述，米索前列醇在预防产后出血方面有较好疗效，可在临床推广运用。

参考文献

[1]解素玲.米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠临床分析[J].中国社区医师.2013，19（15）：58.

[2]曹桂琴. 米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察[J].世界最新医学信息文摘.2013，22（155）：1671-6173.

[3]石学云.米索前列醇在妇产科临床的应用[J].中国性科学.2010，19（2）：25-27.

[4]陈承.米索前列醇预防产妇产后出血的临床观察[J].当代医学.2012，11（18）：31-34.

（收稿日期：20150731）