闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定性肱骨髁上骨折53例临床观察

潘仕红

【摘要】目的：观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定性肱骨髁上骨折的临床效果。方法：选取106例不稳定性肱骨骨踝上骨折患儿作为研究对象，按治疗方法不同分为研究组和对照组各53例。研究组患儿行闭合复位经皮克氏针内固定术治疗；对照组患儿行闭合复位石膏外固定术治疗。比较两组患儿治疗优良率及并发症发生率的差异。结果：研究组患儿骨折恢复优良率为92.5%，明显优于对照组的75.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿均无不良反应发生。结论：闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定性肱骨髁上骨折疗效较好，术后骨折恢复好，值得临床推广应用。

【关键词】肱骨髁上骨折；闭合复位；克氏针；儿童

【中图分类号】R683.41 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0058-01

肱骨髁上骨折多系间接暴力所致[1]。治疗肱骨髁上骨折的方法包括牵引治疗和手术治疗，牵引治疗不够稳定，手术治疗成为更常见的治疗方式[2]。笔者采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定性肱骨髁上骨折，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010年4月至2013年3月我院收治的106例不稳定性肱骨骨踝上骨折患儿作为研究对象，均经X光检查确诊，排除精神疾病、严重肝肾功能不足的患儿。按治疗方法不同将106例患儿分为研究组和对照组，每组各53例。研究组中男28例，女25例，平均年龄（7.3±2.5）岁；屈曲型5例，伸直型48例，跌伤28例，交通事故伤17例，坠落伤8例；对照组中男28例，女25例，平均年龄（7.3±2.5）岁；屈曲型5例，伸直型48例，跌伤28例，交通事故伤17例，坠落伤8例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究组采用闭合复位经皮克氏针内固定术：行全麻气管内插管，取仰卧位，患肢外展，透视下闭合复位满意，保持肘关节屈曲100°～ 110°，常规消毒、铺巾，由肱骨外髁经皮平行穿入2枚直径1.5～2.0mm克氏针至对侧近端骨皮质，由肱骨内上髁穿入1枚直径1.5～2.0mm克氏针至对侧近端骨皮质，注意保护尺神经，将克氏针末端弯曲、剪断，留针尾于体外，无菌包扎，术后保持肘关节屈曲90°，给予石膏托外固定。对照组采用闭合复位石膏外固定术：行全麻气管内插管，取仰卧位，患肢外展，透视下闭合复位满意，保持肘关节屈曲100°～110°，给予长臂石膏托对患肢行外固定，于4～6周后拆除石膏，行肘关节功能锻炼。

1.3 疗效标准 根据Flyrm标准对疗效进行评价[3]：优：肘屈伸范围减少0°～5°，无肘内翻；良：肘屈伸范围减少5°～10°，肘内翻≤5°；可：肘屈伸范围减少10°～15°，肘内翻5°～15°；差：肘屈伸和肘内翻超过15°。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ₂检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿关节恢复优良率比较 研究组患儿骨折恢复优良率为92.5%，明显优于对照组的75.5%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿不良反应发生率比较 两组患儿在治疗过程中，均无骨化性肌炎、筋膜间隙综合征、Volkmann缺血性肌挛缩等不良反应发生。

3 讨论

小儿由于骨骼发育不成熟，更容易发生肱骨髁上骨折。传统多采用手法复位外固定或开放手术复位内固定法。对于GartlandⅠ型骨折患者采用石膏外固定可获得满意复位效果，而对于开放性骨折、肘部肿胀严重、合并神经血管损伤的GartlandⅡ型骨折应尽快采取手术治疗[3]。李加立[4]研究指出，采用闭合复位经皮克氏针内固定术，固定牢固，患儿可更早进行功能锻炼，有利于尽快恢复肘关节功能。因此本研究中分别采用闭合复位经皮克氏针内固定术和闭合复位石膏外固定术治疗，旨在观察闭合复位经皮克氏针内固定法在儿童不稳定性肱骨髁上骨折中的效果，结果表明：研究组患儿骨折恢复优良率明显优于对照组；两组患儿均无不良反应发生，同刘贵政等[5]研究结果相近，证明闭合复位经皮克氏针内固定法在儿童不稳定性肱骨髁上骨折疗效确切。

综上所述，闭合复位经皮克氏针内固定法在儿童不稳定性肱骨髁上骨折功能恢复好，无不良反应发生，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周松平.手法复位合外固定支架治疗儿童肱骨髁上骨折86例疗效分析[J].中国民族民间医药，2013，22（20）：63-63.

[2]王军，魏登伟，牛立峰，等.闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折[J].内蒙古医学杂志，2013，37（6）：204-205.

[3]刘志雄. 骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[M].北京：科学技术出版社， 2005：173-175.

[4]李加立.闭合复位经皮单向克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例疗效分析[J].中国临床新医学，2011，4（1）：58-59.

[5]刘贵政，李青元，郑坤.闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折37例[J].陕西医学杂志，2013，8（9）：1141-1143.

（收稿日期：2015.08.19）