中医通窍醒脑法治疗老年缺血性脑病38例临床观察

徐明芬

【摘要】目的：观察老年缺血性脑病治疗中应用中医通窍醒脑法的效果。方法：选取接受治疗的老年缺血性脑病患者76例为研究对象，将其分为西医组（38例，给予西医常规治疗）和中医组（38例，应用中医通窍醒脑法治疗），观察两组临床效果及不良反应发生情况。结果：中医组治疗总有效率达89.47%，高于西医组的68.42%；中医组不良反应发生率为0%，明显低于西医组的15.79%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年缺血性脑病治疗中应用中医通窍醒脑法效果显著，且不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】通窍醒脑法；中医；老年缺血性脑病

【中图分类号】R743.9 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0069-01

缺血性脑血管病是指低血压、失血、心脏骤停、窒息等一系列原因所引起的脑损伤，多发于老年人群。针对缺血性脑病患者，若不及时采取有效治疗，可以导致患者瘫痪、昏迷甚至死亡。近年来，中医治疗脑血管疾病确切疗效得到越来越多的实践证实[1]。笔者以本院收治的老年缺血性脑病患者为研究对象，观察中医通窍醒脑法在本病中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我中心2013年1月至2015年3月间收治76例老年缺血性脑病患者，男性42例，女性34例，所有患者均经临床检查证实，均符合第四届全国脑血管学术会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中短暂性脑缺血发作和脑梗塞诊断标准，年龄均≥60岁，平均年龄（70.2±2.3）岁。将患者分为中医组（38例）和西医组（38例）。中医组男性20例，女性18例，年龄60～82岁，平均年龄（71.2±2.5）岁；西医组男性22例，女性16例，年龄62～81岁，平均年龄（69.8±2.3）岁。两组性别比、年龄等一般资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。[JP]

1.2 方法 西医组患者应用常规西药进行治疗，给予患者神经节苷酸（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，国药准字H20080502，规格40mg）加脑活素（德国脑活素药业有限公司，规格5g/5ml）治疗。静脉注射神经节苷酸，脑活素10～30ml稀释于5%葡萄糖或生理盐水250ml中缓慢滴注，每天1次，10d为一个疗程。

中医组采取中医通窍醒脑法治疗。针灸主要以“泻”法为主，对患者腧穴施针操作中，先刺双侧内关，刺进1～1.5寸，应用捻转提插泻法，针刺1～3min；然后水沟用雀啄泻法，针刺到患者眼球湿润；并在患者三阴交沿胫骨的后缘进针，以针尖向后斜刺皮肤，进针1～1.5寸，应用提插补法，至患者下肢抽动3次；再对极泉穴进针1～1.5寸，至上肢抽动3次；提插泻法针刺尺泽穴、极泉穴，进针1～1.5寸，至下肢抽动3次；同时给予丹参注射液静脉注射，一次4ml用50%葡萄糖注射液20ml稀释后使用，一日1～2次，10d为一个疗程。两组均连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 治疗1个月后，观察、记录患者临床表现，检查患者临床神经症状，参考全国第四届脑血管病学会议制定的《神经功能缺损程度评分标准》[3]将治疗效果分为基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上；死亡。评分标准包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力八个项目，评分范围0～45分。统计两组不良反应发生情况。

1.4 统计方法 采用PEMS3.1处理研究数据，计量资料行t检验；计数资料用百分率表示，行χ₂检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 中医组临床治疗总有效率为86.84%，高于西医组的65.79%，差异有统计学意义-（P<0.05）-。见表1。

2.2 两组不良反应情况 中医组治疗过程中无一例发生不良反应，西医组6例发生不良反应15.79%（6/38）。中医组不良反应发生率明显低于西医组（P<0.05）。

3 讨论

中医认为，“窍闭神匿，神不导气”是导致老年缺血性脑病的重要因素。《灵枢·本神》记载：“凡刺之法，先必本于神”，中医通窍醒脑法就是立足于“醒脑”、“醒神”、“调神”等法，对患者辨证治疗。水沟为督脉、手足阳明经之会，督脉起于胞中，上行入脑，取之可调督脉，开窍启闭以“醒脑”、“醒神”；内关为八脉交会穴之一，通于阴维，属厥阴心包之络穴，有养心宁神、疏通气血之功；三阴交为足太阴、足厥阴、足少阴三经之会，有益肾生髓之效。肾藏精，精生髓，脑为髓海，髓海有余可促进脑的生理功能的恢复，三穴相配可促进脑组织的代谢和修复，改善大脑的生理功能，收到“醒神开窍”之功，其余肢体穴为疏通经络之用[4]。丹参注射液主要成分为丹参和降香，丹参具有遏制血脉、生新血、疏通经络之功效；降香具有行气、散邪、破滞之功效，合用能降低全血粘稠度，提高红细胞的变形能力，扩张血管，减少脑血流阻力，加速脑部血流，预防血栓形成[5]。

应用通窍醒脑法针刺加丹参注射液治疗老年缺血性脑病，可有效改善老年缺血性脑病患者的脑组织状况，促进老年缺血性脑病患者的脑循环，从而使患者的肢体功能恢复和改善，明显改善老年缺血性脑病患者血液流变学指标，使其脑细胞功能得以恢复[6]。本次研究结果显示，中医组总有效率为89.47%，高于西医组的率68.42%（P<0.05），且患者无不良反应，表明中医通窍醒脑法可以使老年缺血性脑病患者临床症状得到明显改善，提升临床治疗效果。

参考文献

[1]杨保华， 彭明德， 何守再，等.中西医结合心脑血管疾病防治系统探索[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（5）：522-525.

[2]第四届全国脑血管学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[3]全国第四届脑血管病学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[4]孙志海，马静.丹红注射液治疗缺血性脑病34例临床总结[J]. 临床合理用药杂志， 2010， 03（21）：73.

[5]刘绪银.化瘀利水、醒脑通窍治脑出血——国医大师张学文治疗脑病经验之七[J].中医临床研究，2011，03（21）：83.

[6]缪文丽.电项针治疗成人缺氧缺血性脑病的临床研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学， 2010.

（收稿日期：2015.08.26）