关于医学免疫学实验课改革的探索

龚方苑

摘要：医学免疫学作为基础医学教学的一门重要基础前沿学科，发展日新月异，而其相应的实验课程教学课程设置却相对陈旧，既缺乏应用价值也不能辅助免疫学教学。通过对免疫学实验课程设置存在的问题进行分析，提出更新免疫学实验课教学内容，集中教学时间，学习方式主动化等改革方案。根据苏州大学的具体情况，从学生满意度调查，学习成果等方面介绍免疫学实验课改革的初步成效。免疫学实验课的改革是基础医学教育系统改革的重要组成部分，是基础医学教育应长期关注的焦点之一。

关键词：医学免疫学 实验课教学 教学改革

医学免疫学是基础医学的一门专业基础课，如果将医学生教育的课程设置比喻为一张“交通网络图”的话，免疫学就是其中最重要的交通枢纽之一。免疫学的发展纵向上涉及基础、应用以及临床三个方面，横向上与生命科学（如细胞生物学、分子生物学、生物化学等）的各个前沿学科相互交叉渗透，是一门影响各学科发展的前沿学科。近年来，免疫学的理论和应用方面都发展得极为迅速，其不仅揭示了生命活动的基本问题，也为揭示疾病的发病机理提供新认识，为疾病的诊断、治疗和预防提供新技术、新方法和新途径。

免疫学实验课程的学习不仅有利于理解免疫学，对其他基础医学学科也有辅助作用，同时也是推进其他学科进步的重要手段。医学免疫学的系统学习对构筑医学类学生的理论知识结构体系、培养学生科学素质以及实际应用能力具有举足轻重的作用。因此，笔者所在的苏州大学基础医学院设立了免疫工程方向的本科专业，以期培养出具有较强免疫学背景的新型研究型人才。但是，在现阶段绝大多数医学高校的免疫学实验内容的设置以及教学系统的完善方面仍然存在许多问题。本文主要通过阐述免疫学实验课程中存在的问题，提出与之对应的改革设想，并对改革试行的效果进行总结和展望。

1传统免疫学实验课教学存在的问题

结合免疫工程方向的专业设置特点，医学免疫学的教学方式做了一定的改革，包括大小班结合，课程与讲座结合，以及从基础免疫学到高级免疫学以及其他免疫学相关方向课程的系统配置等，取得了一定的成效，但是与理论课程相配合的实验课的教学效果仍然存在欠缺。分析原因有：

1.1免疫学理论课与实验课内容脱节

免疫学是一门逻辑性强、相对抽象的学科，因此免疫学课程的教学如果可以辅助以实验课程的补充则会有助于对免疫学理论知识的理解。然而由于免疫学实验对实验条件（包括试剂、动物、环境、操作、仪器等）要求较高，很多与理论关联紧密的实验并不能够实施，因此大大影响了免疫学实验课教学对于理论课程的辅助理解作用。学生甚至在实验课的教学过程中都不能很好地理解实验原理以及实验目的，从而大大影响了免疫学实验课的教学效果。

1.2实验内容过于陈旧

与其他学科相对而言，免疫学发展更为迅速，教学内容与时俱进的需求则更为重要。而目前教学大纲中的实验课程均相对老旧，有的甚至在科学研究的过程淘汰殆尽，例如，双相琼脂扩散实验，环状沉淀实验等。而常用于现代各学科研究中的免疫学实验技術，如ELISA，ELISPOT等常规免疫学技术成为了本科学生的盲区，不利于本科生将来进入实验室后科研工作的开展，也不利于其基本知识体系的形成。

1.3实验课时间安排过于松散

免疫学实验与化学实验、物理实验等不同，需要一个相对漫长的免疫学反应时间，例如免疫原性的考察，至少需要7天；ELISA法或者ELISAPOT等检测操作简单，但是中间等待时间却需要1-2小时。在这种情况下，安排的半天实验课程要么不能满足实验需要，要么不能被有效利用。

2免疫学实验课教学改革方案

结合免疫学实验课所存在的问题，就教学内容以及教学方法提出以下可能的教学改革设想。

2.1课程内容的改革

（1）开展辅助理论课程的理解的实验内容

开展可以学生对理论知识的理解和感性认识的实验课程。例如免疫器官以及免疫细胞，在小班课中可以通过血液涂片染色让学生观察各免疫细胞的形态，解剖小鼠指示免疫器官的部位以及展示免疫器官的形态。抗体的结构可以通过木瓜蛋白酶或者胃蛋白酶等消化前后，利用SDS-PAGE等方法观察抗体所断裂的结构。利用这些实验将理论更直接地展示给学生，加强其理解的同时，也可以在教学过程中让学生熟悉一些基本与免疫学研究相关的简单实验方法，提高学生的动手能力。

（2）优化实验教学内容，引入免疫学新技术的内容

精简少用或者不用以及简单验证类型的实验内容，例如琼脂免疫沉淀反应，E花环形成实验等。某些免疫学实验内容与其他学科实验内容重复，也应相应去除，例如ABO血型鉴定等。取而代之的应该是应用广泛的一些基本的免疫学技术，包括夹心ELISA检测，免疫细胞的流式细胞仪检测等。此外，引入综合性免疫学实验也将更有利于学生的理解，例如免疫原免疫小鼠后，检测小鼠的细胞免疫以及体液免疫的激发水平。

2.2教学方法的改革

（1）将实验课程安排至课题组，将实验课时间集中化

造成免疫学实验课程很多弊端的一个很重要的原因是免疫学实验的周期较长，因此在时间安排上的集中化对于解决这一问题起着至关重要的作用。作者这里提出的是利用课题组已有的资源安排系统性的实验课程，有利于学生对于免疫学知识以及免疫学相关实验的系统认识，并且也避免了重复准备试剂仪器的浪费。一方面，学生可以更好地了解各基础实验在研究中的应用，理解实验原理以及实验结果的意义；另一方面，课题组可培养输送潜在的研究生源，筛选出对免疫学真正感兴趣并愿意投身免疫学研究的本科生，避免了本科生过渡到研究生的不适应状态。

（2）本科生更为主动地选题，拓展科研视野

笔者所在的苏州大学所开设笔者所在的研究院各课题组均从事免疫相关研究，所采用的基本实验方法相似，但科研方向有所差别。各课题组根据自己的科研方向设立不同的本科生综合实验内容，对研究内容进行简单的介绍。本科生根据各课题方向，选择感兴趣的课题，并在此基础上撰写实验课前预习报告，主要阐述对该课题的理解以及一些背景知识的综述。这可以大大拓展学生的科研视野，也可锻炼学生的自学能力。

3免疫学实验课改革的具体内容及实施成果

3.1课程时间：本次免疫学实验课的改革将原本分散在每周进行的实验课集中至本科三年级上学期完成，时长为半学期（2个月）。

3.2课程目标：掌握基本免疫学实验技术，学习设计实验，实施实验，总结实验结果，查阅文献以分析结果，最终撰写实验报告。

3.3课程内容：本研究所共有课题组12个，提供课题总数12个，该专业学生共有32人。每个课题约有2～3名学生共同完成。在此以笔者直接参与的课题为例，阐述本课程的主要内容。本课题的题目是“X蛋白的佐剂效应及其抗肿瘤效应的体内评价”，其中涉及的免疫学相关实验技术包括：

i ）蛋白纯化：SDS-PAGE，Western blot

ii ）DC细胞分化：骨髓细胞分離，DC细胞诱导培养及鉴定

iii ）DC细胞功能检测：ELISA方法检测细胞因子分泌，流式细胞仪检测共刺激分子表达，T细胞增殖实验

iiii ）体内实验：肿瘤细胞接种，脾脏分离，ELISAPOT等

实验课程很好地辅助了医学免疫学教育中的各个模块和章节，整个实验是关于获得性免疫系统发挥功能的整个过程，并涉及了临床免疫中的肿瘤免疫方面，其中还囊括了关于免疫分子、免疫细胞的基本概念。各个具体的实验技术又加强了一些特定知识点的理解，例如，Western，ELISA，ELISAPOT等实验可以让学生加强关于抗体一章的内容并了解其应用；DC细胞分化实验有助于学生理解免疫细胞是如何从祖细胞分化为终末端细胞；T细胞增殖实验很好地展示了DC细胞的抗原递呈作用等。

3.4实施效果：通过对学生学习成果分析以及学习满意度调查两个方面，对本次教改的实施效果进行评价，结果表明此次教改获得了阶段性的初步成功。

（1）对免疫学理论课学习的促进作用

该专业学生免疫学理论课程与同级其他专业学生同时进行，根据期末考试成绩对实验课程改革评价结果表明，免疫工程专业学生90分以上人数为10人，平均成绩为82分，其他专业学生90分以上人数为2人，平均成绩仅为73。

（2）对学生学习过程感受以及未来规划的调研

课程结束后对学生进行不记名调研，所有的学生表示本次改革较其他实验课来说更有意思，参与性更高，学习内容更容易理解。虽然与传统实验课程相比成功率较低，但具有更多的实践意义，失败的收获大于成功。关于该课程对未来的考研选择的影响的调研结果表明，60%的学生表示对免疫学很感兴趣，愿意从事相关的研究，有机会愿意攻读免疫学研究生，40%的学生表示可能在未来会选择应用性更强的工作。

（3）科研成果展示

12个组的课题均申请到我校大学生创新计划重点项目或普通项目，实验课结束后，约有50%的学生继续利用课余时间进行实验室相关课题研究，并在大学四年级的毕业实习中选择在该实验室继续之前的工作。

4结论及展望

随着免疫学理论的扩增和免疫学技术的发展，免疫学相关课程在基础医学各学科中的地位日益凸显，免疫学实验课更是为培养专业知识扎实，具有分析问题解决问题的高质量医学生的必备课程。作为免疫学教学工作者，在从事科学研究的同时更应该关注教学中存在的问题，及时反馈，尝试改革，以期在有限的时间内获得更有效的教学成果，将免疫学教学成果推到一个新的高度。

参考文献：

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