高职高专护生实习压力量表的构建研究

王卉　姜仪

作者简介：王卉（1985-），女，重庆忠县，本科， 助教，重庆三峡医药高等专科学校，研究方向：护理教育。

姜仪，女，重庆三峡医药高等专科学校附属医院护理部，研究方向：护理管理，临床护理。

摘要：目的 探讨高职高专护生实习压力量表构建的评估指标内涵及要素，为评估高职高专护生临床实习的压力提供工具。方法 以“人—环境拟合模式”理论为基础，结合高职高专护生的特点及相关文献，自行设计评估指标体系，通过专家咨询，确定量表的条目。采用多阶段随机抽样，对渝东北地区的一所三甲医院、3所二甲医院的523名护生进行正式调查。结果 确立高职高专护生实习压力量表评估指标内涵要素包括工作负荷、自我能力认识、支持情况、人际关系、就业前景、医疗环境6个一级指标和45个二级指标；指标体系具有较高的信度和效度。信度分析：该问卷总体Cronbachs α系数为0.936。各维度Cronbachs α系数0.721～0.942之间。效度分析：通过专家评定及因素间的相关分析，证实了问卷具有较好的内容效度和结构效度。结论 评估指标体系从高职高专临床实习护生的角度对量表进行评价，注重护生对工作负荷、自我能力认识、支持情况、人际关系、就业前景、医疗环境方面的体验，具有完整性和实用性等特点。

关键词：高职高专；护生；临床实习；压力；量表

中图分类号：R47 文献标志码：A 文章编号：2095-9214（2015）05-0156-02

本科护生已经成为护理行业的主流，高职高专护生无论是就业前景、职业发展前景、工资待遇还是社会地位较本科护生存在很大的差异，对于临床实习的研究，目前亦主要集中在本科高校群体，这种研究是否适用于高职高专群体，还有待于研究，故发展适用于评估高职高专护生压力源量表，可以更准确的探讨这一特殊群体的压力源，也为创建有针对性的减压模式提供借鉴。

1. 条目的编制

1.1原始条目的确定 以“人—环境拟合模式”理论为基础，参考大量文献，编制高职高专护生实习压力源量表，该量表包括工作负荷、自我能力认识、支持情况、人际关系、就业前景、医疗环境6个维度。咨询我系5名教学骨干教师确定6个维度的条目数分别为8，10，7，8，4，10。问卷为自评问卷，采用5分制Likert量表格式，1=没有，2=较少有，3=有时有，4=较常有，5=经常有。得分越高，表明压力越大。

1.2条目的筛选 选取重庆市2所高校3名护理教育专家和3所三甲医院的5名临床护理专家进行专家咨询。男1名、女7名，年龄36～60（42.88±6.4）岁；工作年限14～42（22.16±8.6）年；专家职称结构为教授2名，主任护师2名，副教授1名，副主任护师3名；学历结构为博士1名，硕士3名，本科4名。

首先向专家介绍本课题的研究背景，说明研究目的和任务，然后通过电子邮件发送问卷的方式，部分专家使用电话或直接进行面对面进行咨询。评价条目内容有无重复或遗漏、用词有无歧义或费解等问题，同时评定每一条目与相应内容维度的关联性，分别用1、2、3、4表示。1=不相关，可以删除；2=弱相关，但需要修改；3=较强相关，基本不用修改；4=非常相关，完全不用修改[1]。专家对量表的认同程度用内容效度指数（CVI）表示[2]。量表总体CVI为0.904，各维度的CVI分别为：0.902，0.891，0.871，0.918，0.911，0.937。各条目的CVI为：0.62～1.00，保留CVI≧0.87的41个条目，在问卷的最后设置开放性问题，进一步了解专家对量表中未提及内容的意见和建议。按照专家的意见对量表部分条目措辞进行修改，对表达内容重复的条目进行拆分，最终确定6个维度的条目数分别是8，9，7，8，4， 9。

1.3预调查 应用专家修改后的量表对35名高职高专实习护生进行预调查，对问卷的语言描述、填写的困难程度等做相应的评估后，确定量表各条目表达清楚。发放问卷30份，回收30份，有效回收为100%，经SPSS软件包统计量表Cronbachα系数为0.945。各维度的Cronbachα系数为0.902、0.873、0.892、0.862、0.942、0.923。

2. 检测量表的信效度

2.1选取调查对象 采用多阶段随机抽样，选择渝东北地区的一所三甲医院、3所二甲医院的护生作为正式调查对象。男生16名，女507名选择年龄19～21（20.46±6.4）岁。研究对象纳入、排除标准同预调查。共发放问卷523份，回收520份，有效518份，有效回收率99.04%。

2.2方法 将数据录入SPSS 17.0，采用Cronbachα系数分析量表各个维度和总体的内在一致性。采用Pearson相关系数检测量表各维度之间及各维度与总体之间的相关性。以P=0.05为统计学检验水准。

2.3结果

2.3.1量表的信度 计算问卷各维度及总体的Cronbachs α系数，该问卷总体Cronbachs α系数为0.936。各维度Cronbachs α系数0.721～0.942之间，均>0.7，表明量表有较好的内在一致性。结果见表1。

2.3.2量表的效度 各条目与其所属维度的Pearson相关系数，工作负荷为0.411～0.573、自我能力认识为0.514～0.786、支持情况0.622～0.735、人际关系为0.719～0.798、就业前景0.726～0.784、医疗环境为0.654～0.687，差异有统计学意义（P <0.01）。各维度间及各维度与总体的Pearson相关系数，见表2。

3.量表的用途与意义

在对高职高专护生实习压力进行调查时可使用此量表，以便了解高职高专护生实习期间的压力，从而采取有针对性的减压措施。同时还可在实习的早、中、晚期使用此量表对护生进行调查[3]，以便了解不同时期存在的压力。

（作者单位：重庆三峡医药高等专科学校）

本研究为重庆三峡医药高等专科学校校级课题项目

项目编号：2013MPXJ33

参考文献：

[1]史静琤，莫显昆，孙振球.量表编制中内容效度指数的应用[J].中南大学学报（医学版），2012，37（2）：152-154.

[2]蒋小花，沈卓之，张楠楠，等.问卷的信度和效度分析[J].现代预防医学，2010， 37（3）：429-431.

[3]肖美莲，陶新陆，丁四清.护生实习压力量表的研制[J].护理研究，2010， 24（3）：1213-1215.