CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛的护理体会

吴华梅

摘要：目的：探讨CT引导下射频热凝术治疗三又神经痛的方法，做好术前护理、术后护理。方法：2013年1月至2014年10月在静脉全麻下行“射频热凝术治疗三又神经痛”18例，其中男性15例女性3例，平均年龄52岁。结果：术后给予抗炎、对症、支持、等治疗，平均住院5天。无感觉异常，角膜炎等并发症。而细致、周到的护理对患者的治疗、愈合有密切关系，

关键词：射频热凝术；术前护理；术后护理；

[中图分类号]R47 [文獻标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0463-01

射频热凝术借助射频治疗仪的电刺激测试及阻抗测试系统，将射频针准确放置到发病部位，通过调节射频输出功率的大小，设置治疗温度，精确控制损伤灶的范围，即只是用一根直径0.7mm特制穿刺针在CT的引导下，准确的穿刺到椎间盘突出部位的中心，再用直径0.4mm射频电极放入穿刺套管针内，进行一系列安全测试，此疗法无需开刀，无痛苦，不易复发，是微创治疗与精确治疗的好方法，本院疼痛科成立于2013年1月，科室配备北琪射频控温热凝器、奥特思骨质疏松治疗系统、颈腰椎三位牵引治疗床、半导体激光、中频治疗仪、蜡疗仪、空气压力波循环治疗仪等医疗设备。

1.术前准备

1.1一般护理

良好环境有助于患者治疗和康复，因此应合理安排病室，同时保持病室安静、整洁、温湿度适宜，空气流通，光线适度。定时监测患者生命体征，及时了解和发现患者生活起居、饮食、睡眠和情绪等方面问题，术前早晚及饭后生理盐水漱口，保持口腔清洁卫生，预防感染和并发症。

1.2心理护理

建立良好护患关系，耐心倾听患者诉说，尽量解答患者提出问题，及时为患者提供有效的护理服务，清除患者精神紧张，恐惧，失眠，心情忧郁，对射频热凝术治疗效果、怀疑态度等不同心理状态，给予同情，关心，体贴为患者排忧解难，从而积极配合治疗。

1.3饮食护理

由于患者疼痛，发作频繁，不敢说话、进食，应耐心做好思想工作，鼓励加强营养，多进食，以流质或半流质饮食为主，术前6小时禁食禁饮，以防术中、术后呕吐。

1.4体位训练

术前一天开始训练仰头卧位（项下垫枕），头向对侧倾斜45度，防止术中不必要损伤。

1.5术前用药

采用手术对侧上肢静脉留置针穿刺并保持静脉通道通畅，控制滴速20滴/分。术前30分钟遵医嘱肌肉注射阿托品0.5mg并备好肾上腺素，多巴胺，地塞米松等急救药品，准备好心电监护仪，氧气装置。

2.术中配合

术中密切监测生命体征，由于手术均在短暂静脉全麻下于影像监测下完成，其手术时间20分钟左右，特别加强血压、氧饱和度监测，同时给予低流量氧气吸人，发现异常情况及时配合医生进行处理。

3.术后护理

3.1术后

回病区去枕平卧休息8小时，禁食禁饮24小时，同时继续给予低流量吸氧，床旁心电监测6小时以上，密切观察患者神志、瞳孔变化，观察有无头痛、头昏、恶心、呕吐，患者对疼痛感觉情况，有无面颊部肿胀，发现异常及时报告医生进行处理。

3.2术后预防感染和并发症

术后遵医嘱静脉滴注消炎药物及营养支持治疗，每日进行口腔护理2-3次，术后24小时可进流质饮食，指导饭后盐水漱口保持口腔清洁。

3.3健康指导

在日常生活中，注意卫生，防止感染，避免过度劳累和情绪抑郁，保持心情舒畅，避免猛烈吞咽和大声说话，忌食幸辣发物，禁烟洒，日常饮食易清淡，生活起居有常，劳逸结合，适当加强体育煅炼，增强体质。

结论：

通过术前指导，术中配合，术后精心护理，患者效果明显、患者及家属均表示满意，护理过程中，利用我们专业知识和技能给予患者科学的护理措施，可以缓解患者紧张，焦虑情绪，减轻患者痛苦，有利于促进疾病康复，提高了生活质量。