136例肛肠病术后中药熏洗坐浴的护理分析

高丹丹

【摘要】目的：评价肛肠病术后中药熏洗坐浴的临床护理措施及效果。方法：以我院收治的136例肛肠病手术患者为研究对象，所有患者均于术后采用中药熏洗坐浴，实验组在此基础上辅以相应的护理干预，就两组患者临床疗效及对护理工作满意度施以比较。结果：实验组患者的治疗总有效率为95.59%，显著高于对照组的82.35%，组间差异比较有统计学意义（P<0.05）;实验组患者对护理工作总满意率为98.53%，显著高于对照组的85.29%，组间差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对肛肠病术后中药熏洗坐浴患者实施护理干预能有效提高治疗效果，改善术后肛门水肿、疼痛及渗液等症状，促进患者术后康复，并提高患者的护理满意度，临床应用前景广阔。

【关键词】肛肠病;中药熏洗;坐浴护理

136 cases of anorectal disease after Chinese medicine fumigation sitz bath care analysis

Dan-dan gao （shangqiu first people's hospital of the Chinese and foreign medical division Henan shangqiu， 476100）

【 abstract 】 objective： to evaluate anorectal disease after Chinese medicine fumigation the clinical nursing measures and the effect of sitz bath. Methods： 136 cases of anorectal disease in our hospital surgery patients as the research object， all patients were recorded in the traditional Chinese medicine fumigation sitz bath， on the basis of the experimental group with the corresponding nursing intervention， two groups of patients had clinical curative effect and the nursing job satisfaction by comparison. Results： the treatment of patients with the total effective rate was 95.59%， significantly higher than that of control group 82.35%， the difference between groups with statistical significance （P < 0.05）; Experimental group patients to nursing overall satisfaction rate was 98.53%， significantly higher than that of control group 85.29%， the difference between groups with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： of anorectal disease with traditional Chinese medicine fumigation sitz bath after the implementation of nursing intervention can effectively improve the treatment effect， to improve the postoperative anal edema， pain and the symptom such as drainage， promote patients postoperative rehabilitation， and improve patients satisfaction with nursing care， clinical application prospect.

【 key words 】 anorectal disease; Traditional Chinese medicine fumigation; Sitz bath care

肛肠病在临床较为常见与多发，如痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等，目前临床上针对肛肠病治疗方法较多，而手术是当前公认的疗效最好、预后最佳的方法^[1]。手术治疗虽效果好，但术后手术部位会出现水肿、渗血、疼痛等问题，导致术后愈合缓慢，严重影响患者的生活质量。针对上述问题，临床多采取中药熏洗坐浴法来缓解肛肠病术后各种症状，其指的是将中药煎成，先趁热熏蒸，然后用药液清洗患处的治疗方法，而在治疗过程中配合积极的护理干预能有效保障疗效^[2]。本次研究旨在观察在肛肠病患者术后应用中药熏洗坐浴，辅以积极的护理干预，成果显著。具体报告如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

本次研究調查对象均为2011年01月-2013年12月我院确诊病收治的肛肠病患者，共136例。病例均符合肛肠病痔疮、肛漏、肛裂及肛周脓肿等相关诊断标准^[3]，排除心、肝、肾功能严重障碍者及恶性肿瘤者。136例患者中有男73例，女63例，年龄在24-79岁之间，年龄均值（40.5±10.8）岁;病程在2周-19年，平均病程（7.3±3.5）年;按疾病类型划分：痔疮55例，肛瘘30例，肛裂25例，肛周脓肿18例，直肠黏膜脱垂8例。按入院顺序将患者编号，采用随即数字表法将其分为对照组与实验组，每组各68例。两组患者在性别、年龄、病程及疾病类型等一般资料上对比未见显著差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

两组均采用中药熏洗坐浴，对照组在此基础上给予常规护理：术后平卧4-6h，密切观察患者全身与局部状况，注意局部有无水肿、渗血、感染等症状，全身有无腹胀、发热及尿闭等;嘱咐患者多卧床休息，勿久站久蹲，以减少对肛门伤口的摩擦;指导患者多进行提肛运动，以加强肛门直肠肌的收缩能力^[3]。实验组在此基础上加强护理干预，具体护理要点如下：

1.2.1心理干预：护理人员应掌握良好的沟通技巧，多与患者沟通，向患者详细讲解术后可能出现的症状，或向患者介绍手术痊愈的病例，以消除患者的恐惧、紧张感，帮助患者树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗与护理。

1.2.2饮食干预：术后禁食8h后改为软食，饮食应以清淡、易消化、富含维生素的食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，应避免辛辣、刺激、煎炸的食物;帮助患者保持大便通畅，以免出现便秘。

1.2.3坐浴护理：①坐浴前准备：嘱咐患者不宜空腹坐浴，坐浴前应测量血压、脉搏、体温等体征，清洗肛门与外阴，以免造成污染;②坐浴中护理：注意观察患者的面色与脉搏，若患者存在眩晕、乏力等症状，则应立即停止坐浴;擦洗过程中护理人员可从中协助，有其是老年患者;③坐浴后护理：坐浴后用毛巾擦干患处，并覆盖消毒纱巾;坐浴所使用的盆应及时进行灭菌处理^[4]。

1.3判定标准

就两组患者临床疗效及对护理工作满意度施以比较。疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定^[5]：显效：局部无明显感染、疼痛症状，肛缘水肿消失，创面未见渗液、渗血及瘙痒等;有效：局部无感染，肿胀与疼痛症状减轻，创面可见少量渗液与轻微瘙痒;无效：未达到上述标准。总有效涵盖显效与有效。

护理满意度通过我院自制问卷调查表进行评估，评估等级分为非常满意、基本满意、一般及不满意四个，总满意为非常满意与基本满意之和。

1.4统计学方法

本次研究获取的数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料通过比率表示，并以卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组患者疗效比较

实验组患者的治疗总有效率为95.59%，显著高于对照组的82.35%，组间差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比

组别

例数

显效

有效

无效

总有效（%）

实验组

68

42

23

3

65（95.59）^*

对照组

68

36

20

12

56（82.35）

注：*表示较对照组，P<0.05.

2.2两组患者对护理工作满意度比较

实验组患者对护理工作总满意率为98.53%，显著高于对照组的85.29%，组间差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度对比

组别

例数

非常满意

基本满意

一般

不满意

总满意（%）

實验组

68

41

26

1

0

67（98.53）^#

对照组

68

35

23

6

4

58（85.29）

注：#表示较对照组，P<0.05.

3  讨论

肛肠疾病术后常见肛周水肿、渗液、感染等症状，在中医学中，其被认为是湿热下注，血脉瘀滞所致。中药熏洗坐浴能使药物的有效成分在熏洗过程中渗透创面的肉芽组织而发挥显著药效，进而达到使局部气血经络得到恢复，进而达到促进创面恢复的目的^[6]。而在中药熏洗坐浴过程中辅以积极心理干预能有效消除患者的不良心理，增强患者恢复的信心，而合理的饮食指导与坐浴护理，能有利于伤口的早日愈合。研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，且对护理工作总满意率亦显著高于对照组，组间差异比较有统计学意义。

综上所述，对肛肠病术后中药熏洗坐浴患者实施护理干预能有效提高治疗效果，改善术后肛门水肿、疼痛及渗液等症状，促进患者术后康复，并提高患者的护理满意度，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]张磊，张桂梅.肛肠病术后中药熏洗坐浴的护理体会[J].内蒙古中医药，2012，31（16）：171.

[2]江永珍.120例肛肠病术后中药熏洗坐浴疗效观察与护理[J].健康必读（中旬刊），2013，12（09）：62-63.

[3]王曌.肛肠病术后中药熏洗坐浴护理180例[J].中国药业，2012，21（20）：94.

[4]孙小琴.整体护理120例肛肠病术后肛门疼痛[J].内蒙古中医药，2014，33（28）：124-125.

[5]李彩霞.肛肠病术后复方芩柏颗粒剂熏洗坐浴及中医护理的疗效观察[J].中国医药导报，2012，18（05）：118-119.

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[7]顾敏晖.肛肠病患者术后用中药熏洗伤口的疗效观察与护理[J].吉林医学，2010，31（33）：6152-6153.

[8]张旭玲，杨珠英.中药熏洗治疗肛肠疾病术后的疗效观察和护理[J].光明中医，2010，25（04）：722-723.