浅谈对音乐治疗学科的初步认识

樊秋玥

【摘要】音乐治疗学是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。音乐在医学和心理治疗领域的广泛应用和令人振奋的临床治疗效果证明了人类的一个古老的信念：音乐是具有驱病健身的作用，对于人类的生存本身具有重要的意义。

【关键词】音乐治疗学；发展意义；初步认识

一、音乐治疗学的概念

最初听到“音乐治疗学”这个词，是在大学开设的选修课里，那时是怀着好奇的心理，想着：音乐还能当药来吃，还能治病？可能无非就是在睡不着觉的时候，听两首抒情的慢歌催催眠罢了，或是把各种音乐材料按一定的标准划分成几类，像医院里的药房一样储备起来。由医生针对不同的反应开出处方，用处方上的乐曲去治疗特定的疾病。在我通过对这门课半学年的学习之后已初步认识到：其实音乐治疗学这门科学远非我们想的那么简单，并不能单纯的将它们归属为是生物医学的范畴，它还有更加深远的含义和作用。通过阅览一些有关音乐治疗的资料，我对其有了一些粗浅的了解，以下摘录了几条比较权威的对“音乐治疗”的界定。

前美国音乐治疗协会主席，Temple大学教授K.Bruscia在他的《音乐治疗定义》一书中把音乐治疗定义为“音乐治疗只是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗动力的治疗关系来帮助治疗者达到健康目的的”。2000年中国电子音像出版社出版的张鸿懿编著的《音乐治疗学基础》中讲“音乐治疗是新兴的边缘科学，它以心理治疗的理论和方法为基础，还用音乐特有的生理、心理效應是求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复过增进身心健康的目的”。香港的一本《音乐词典》中对音乐治疗界定的内涵有所扩展：“音乐广泛地被应用于治疗种种精神病，并治疗规模较小的某些肉体的疾患，诸如闹麻痹，肺结核，小儿麻痹等，这种治疗法广泛的施用于儿童，在特殊治疗或恢复心理健康方面是一种有利于病人的很有价值的方法。

由此，可以使我们改变最初对“音乐治疗“的看法，它实际是随着社会的发展应运而生的集医学、心理学和音乐学结合的新兴产物，是一门应用性科学。

二、音乐治疗学的发展情况

随着我对音乐治疗学这门学科兴趣的不断增长，我翻阅了一些有关这方面的材料，从中使我大为吃惊，音乐治疗虽然被认为是一门新兴的边缘性学科，但其发展根源却可以追溯到蛮荒的原始时期。当时被认为能够通神的“巫师”就已经使用音乐和舞蹈开始给人们解除各种疾患的痛苦，甚至在当今的某些原始部落仍沿袭这种传统，这种现象都均以被考古学家和民族音乐学家证实。以下我就结合所查阅的资料沿国外和国内两条主线谈谈现代音乐治疗的发展情况。

现代音乐治疗的兴起，始于20世纪中期的美国，特别是留声机的诞生，使得人们可以把音乐录制下来并且反复播放，从而使音乐在临床的治疗过程中很方便的使用。据说在二战期间的美国军队医院中，由于战时环境恶劣，医疗条件艰苦，伤残战士的死亡率很高，整个医院弥漫着死亡的恐怖气氛，伤员的怨声不断，有的医生为受伤的战士播放音乐，以驱散医院死亡恐怖的空气，结果伤员的情绪改变了，随之伤口的感染率降低了，死亡率也同时降低了，这种做法在当时已经引起了人们的注意。战后又从军队医院、精神病院流传至其他医疗部门，应用越来越广，直至有很专业的音乐家和心理学家介入，使它逐渐发展成为一门现代学科——音乐治疗学。1950年在美国成立了世界第一个国家的音乐治疗协会。1958年，英国成立了音乐治疗协会。从60年代到70年代，一些欧洲国家也建立了音乐治疗的专门机构或治疗协会。到目前为止，现在美国有近80多所大学设有音乐治疗专业，培养学士、硕士和博士学生，有约4000名国家注册的音乐治疗师在精神病院、综合医院、老年病医院、儿童医院、特殊教育学校和各种心理诊所工作。在世界上有200多个国家成立了音乐治疗协会，并每两年召开一次世界音乐治疗大会。可以说，音乐治疗在短短的半个世纪中，已得到了迅速的发展，在欧美发达国家，音乐治疗已初步形成了一个社会职业。

相对于国外，中国的音乐治疗事业起步较晚。1980年，美国音乐治疗专家刘邦瑞教授第一次将音乐治疗介绍到中国。1984年湖南长沙马王堆疗养院开展了心理音乐疗法，建立音乐治疗室。1989年，中国音乐治疗协会成立。学会成立至今，已开过5届学术会议，成为联系国内音乐治疗工作者的纽带，促进了音乐治疗的发展。1995年，中国音乐治疗协会作为团体会员加入了世界音乐治疗联合会。1996年，中国代表参加了在德国汉堡举行的世界音乐治疗联合会第8届学术会议，使中国音乐治疗开始与世界接轨。可见，在这短短的20年，中国的音乐治疗发展也取得了长足的进步，特别值得提出的是，我国在不断学习西方治疗技术的同时，立足于中国的传统文化，结合了中国的传统医学理论，总结了一套适用于本国发展的音乐治疗基本方法，这无疑开创了世界音乐治疗的新天地，丰富了音乐治疗的内涵。

三、音乐治疗的特殊性

把音乐作为一种治疗方法和其他治疗方法相比有许多独特之处，大致可以将它归为三点：

首先，音乐是一种非语言传达和不用交流信息的活动形式，所以可以利用这一特性与病人交流思想。因为有许多病人害怕语言和发声， 他们觉得语言总是传达可怕的消息和含义，用不带语言的音乐他们反而可以接受，例如集体舞蹈，器乐合奏和演奏简单的沃尔夫乐器等都可以为病人提供愉快的治疗环境，使他们放松，无拘束的和人交往，这样可以使病人比较容易的适应生活的新方式，而且在集体活动中，他会感到自己的责任所在，恢复和培养他们的协作能力，使其明白在活动中必须根据全局需要去做，而不能自己任意行事。同时，在这种活动中又能发挥自己的特有情绪、技术或其他方面特长，还能聆听音乐，这种娱乐形式会使他们非常愉快。

其次，音乐的本质就是有实践性，有规律的组织。通过音乐可以训练人的专注程度和注意力的集中，因为要了解音乐的全局就必须专心的从头至尾注意它的全过程。音乐是一种强烈的刺激感受，它可以通过音乐振动的频率来刺激消极和孤僻患者进入一种活跃的反应状态，并使他融入社会，音乐的这种“肥皂泡式的结构”是其他疗法中绝无仅有的，例如，一个耳聋的人他听不到声音，但是他能够感受到音乐振动的频率，所以一个听力失聪者学语言，他可以凭借对音乐振动频率的感觉，来帮助自己学习音响，进而推广到学习音高、音色以及语言上的节奏。

最后，音乐能培养病人掌握一些新技术，而这种技术能使他们增加生活乐趣和了解生活的意义，因此，音乐可以促进一个人的能动力，让病人通过学习音乐对世界增加好感，从而不伤害自己和他人。有人缺乏自信心，对周围的事物采取反常的态度，音乐可以给他一个表明自己能够成功的学习机会，以增加其自信心，例如，要一个残疾人和一个身体健壮的人以同样的速度完成一项复杂工作，显然不行。而让病人作曲就可以使他感到满足，从而逐渐促进他身体的恢复。

四、一门特殊的音乐教育学科——音乐治疗学

我在大学期间主修音乐教育，当我初步接触音乐治疗这门学科后，我认为它们之间有着许多内在的必然联系。音乐治疗在某些方面可以说是一门特殊的音乐教育。

我曾经有一个钢琴学生，他学琴的时候只有4岁。据他的家长说，这个孩子非常好动，总是坐不住，别人与他说话，他从来不能集中注意力去听。经常是你在和他说一件事，他突然冒出一句话，其意思和你前面同他说的根本没有联系，所以幼儿园的老师说这个孩子很难教，老师和同学都不喜欢他，他因此不喜欢和别人说话，造成孩子性格孤僻。家长之所以让他来学钢琴，是希望孩子能够受一些音乐的熏陶，并使他的性格得到改善。第一次他来我这里上课，可能是出于孩子好奇的天性，他一眼就看到屋子里的钢琴，马上冲过去乱弹了起来，我和他的家长说了很多试图让他停下来的话，他却无动于衷。这时我想：语言不能对他起任何作用，可能音乐能吸引他的注意力。所以我决定使用一些非语言性的方式同他沟通。在他母亲的帮助下，他极其不情愿的停止了乱弹，然后就低头不说话了，不管问他什么他都不作声。于是我弹了一首德彪西的“月光”给他听。在弹奏时，我注意到他的目光好象可以在一段时间内集中于一点，还时时看看我，从他的行为上，我可以感觉到他似乎被这乐曲所吸引，所以在弹奏过程中，我会时不时地插些话，例如“如果你能按照老师讲的去做，你一定会弹出更好听的乐曲……”。其实，在第一节课中，我并没有教孩子什么东西，而是试图通过音乐的方式跟孩子建立一种关系，使孩子愿意和你交流，并且信任你。这种上课的方式在音乐教育中是普遍存在的，而这种关系的建立在音乐治疗中是起决定作用的。同样，良好的治疗关系是促进病情改善的基本动力，在这当中，音乐起到了独特的催化剂作用。

这个孩子第二次来上课，比起前一次来好象安静了一些，但眼睛还是瞟来瞟去，脚还不停的乱动，不能集中注意力认真听我上课，所以我临时想到了一首儿歌的旋律，弹了出来，并搬着他的手让他在琴上机械的弹出相同的旋律，并不经意间要求他说出这个儿歌的名字，他居然脱口而出，这一举动让家长兴奋不已，同时由于孩子可以用自己的手去弹熟悉的儿歌旋律，也使他产生了一种从来没有过的成就感。之后又通过几次上课，我发现孩子对我说的话可以很容易的集中注意力，而且我长给他布置一些诸如四首联弹的作业，一开始是我和他合作，共同完成这样的作品，后来就让他妈妈与他配合，继而找来其他小朋友，跟他共同完成这项任务。慢慢的，在课堂中，这個孩子会主动提出一些在练习中碰到的问题。他妈妈也反映说，在幼儿园，他与小朋友的交流多了，已经逐渐的融入了小朋友的圈子里。而且由于他学习了钢琴，在幼儿园组织的一些活动中，还经常代表班集体参加演出，在小朋友们中间有了一定的威信，渐渐地自信心增强了，交流也变多了，有时还能在生活中主动做一些力所能及的事。

通过以上的事例，我觉得音乐教育与音乐治疗并没有明显的区分标准，可以说它们在某种程度上是互相依托，互相交融的，它们都是以音乐为媒介，培养人的能力的。音乐治疗更侧重于应用性，它主要遵循心理治疗的原则，并且要借助和声学，音响学等音乐构成要素参与其治疗过程，从而让被治疗者在音乐的体验中使情绪、行为及思想观念上产生改变，通过这些改变，使他们对环境有更强的适应能力，并得到心理成长，获得成功的人生体验，从而提高生活质量，其主要领域是精神病院，康复中心，老人院及特殊学校。音乐治疗所强调的是科学性的研究及治疗方法，其目的并不在于被治疗者在音乐能力方面的增长，音乐治疗要切合病人实际，不能用研究音乐艺术的眼光来对待病人，而主要是作为一种学科来对待，也就是用科学的眼光去对待音乐。

一个好的音乐治疗师，不但要在音乐本身和音乐教育方面打下一个良好的基础，对其他科学，如心理学、精神病学、物理音响学、运动疗法、哲学、美学和道德伦理学也要有所了解，至少要懂得这些学科的基本道理，所以音乐治疗基本是一种“行为科学”，它注重的是人们的行为，动态和改进行为，走向健康的方法。随着现代社会的高速发展，人们承受着日益加剧的精神压力，这无疑给他们造成了沉重的心理负担，在一定程度上影响了自己的工作和学习。而音乐治疗学这一顺应时代发展的新型产物，宗旨正是通过音乐医疗的联手，在一种轻松，愉悦的环境下，缓解其精神压力，更直接的造福于亿万人们的心身健康。因此，我们应该给予这门学科以高度的重视，他必将有更加广阔的未来。