布地奈德混悬液喷雾对气管插管下全身麻醉后呼吸道感染的预防作用

杜俊群　李卫　杨波　曾琳　彭悦

【摘要】 目的：探讨布地奈德混悬液喷雾对气管插管下全身麻醉后呼吸道感染的预防作用。方法：选取2014年2月-2015年2月于本院进行气管插管手术的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为布地奈德组和常规组各50例。常规组仅行常规治疗，布地奈德组在常规治疗的基础上进行布地奈德混悬液喷雾治疗（成年用量），1～2 mg/次，2次/d，共7 d。观察比较两组患者的手术时间、麻醉时间、插管深度及手术后呼吸道感染情况。结果：两组患者的手术时间、麻醉时间和插管深度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。布地奈德组手术后的呼吸道感染率8.00%（4/50）明显低于常规组的38.00%（19/50），差异有统计学意义（ 字2=12.705，P=0.000）。结论：布地奈德混悬液喷雾对气管插管下全身麻醉后呼吸道感染的预防有较好的效果，能够有效地降低术后呼吸道感染率，促进患者机体的恢复，值得临床推广应用。

【关键词】 布地奈德混悬液喷雾； 气管插管； 全身麻醉； 呼吸道感染； 预防

【Abstract】 Objective：To discuss the prevention effect of Budesonide suspension liquid spray for the treatment of respiratory tract infection after general anesthesia under tracheal intubation.Method：100 patients with endotracheal intubation surgery admitted to our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and divided into the Budesonide group and the routine group according to the random number table method，50 cases in each group.The routine group was only given routine treatment，the Budesonide group was treated with Budesonide suspension liquid spray on the basis of routine treatment（adult dosage），1-2 mg per time，twice a day，a total of 7 days.The operation time，anesthesia time，intubation depth and postoperative respiratory tract infection between the two groups were observed and compared.Result：There were no statistically significant differences in the operation time，anesthesia time and intubation depth between the two groups（P>0.05）.The postoperative respiratory tract infection rate of Budesonide group was 8.00%（4/50），which was significantly lower than 38.00%（19/50） of the routine group，the difference was statistically significant（ 字2=12.705，P=0.000）.Conclusion：Budesonide suspension liquid spray has good effect for prevention of respiratory tract infection after general anesthesia under tracheal intubation，it can reduce the respiratory tract infection effectively，promote the recovery of patients with the body，is worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 Budesonide suspension liquid spray； Endotracheal intubation； General anesthesia； Respiratory tract infection； Prevention

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Pingxiang City，Pingxiang 337000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.038

气管插管全身麻醉是目前较为常用的一种手术手段[1]。气管插管全身麻醉在颅脑手术、颌面手术、五官手术和颈部手术等外科手术中可使患者的呼吸保持畅通，在急救中发挥着重要作用[2]。在气管插管全身麻醉条件下，治疗操作需注意的事项很多，同时并发症也不少，而在整个过程中最容易受到影响的是呼吸道系统[3]。因此如何减少气管插管下全身麻醉对呼吸道的影响方面值得更进一步的研究。因此，本研究分析布地奈德混悬液喷雾对于气管插管下全身麻醉后呼吸道感染的预防效果，旨在为预防气管插管全身麻醉后呼吸道感染和提高治疗效果提供依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月-2015年2月于本院进行气管插管手术治疗的100例患者作为研究对象，进行随机编号后并按随机数字表法将其分为布地奈德组和常规组，每组各50例。布地奈德组中，男20例，女30例；年龄50～81岁，平均（45.56±9.18）岁；体重50～82 kg，平均（62.12±4.66）kg。常规组中，男

15例，女35例；年龄49～84岁，平均（44.56±9.98）岁；体重55～79 kg，平均（63.92±4.86）kg。两组患者的性别、年龄和体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组仅行常规麻醉和气管插管，布地奈德组在常规治疗的基础上于拔管后开始采用布地奈德混悬液喷雾（生产厂家：Astra Pharmaceutical Production AB，批号： X20010110）治疗（成年用量），1～2 mg/次，2次/d，共7 d，此外两组术后均行常规预防性抗感染治疗。

1.3 观察指标 统计两组患者的手术时间、麻醉时间和插管深度以及呼吸道感染的发生情况并计算呼吸道感染率，最后对以上指标均进行对比。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、麻醉时间和插管深度比较 两组患者的平均手术时间、平均麻醉时间和插管深度比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组手术后呼吸道感染情况比较 布地奈德组手术后的呼吸道感染率8.00%（4/50）明显低于常规组的38.00%（19/50），差异有统计学意义（ 字2=12.705，P=0.000）。

3 讨论

本研究结果显示，在性别、年龄、体重、麻醉时间、插管插入深度及手术时间等基本资料和手术情况一致的前提下，气管插管下全身麻醉术后加用布地奈德组悬液喷雾后患者呼吸道感染的发病率显著降低，这可能与布地奈德抗炎活性强和减轻气道炎症作用的效果相关[4-9]。布地奈德主要通过增强平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜三者间的稳定性，进一步抑制免疫反应和减少抗体合成，从而使过敏活性介质的释放减少以及自身的活性降低，抑制抗原抗体结合时激活的酶促过程，从而达到减轻平滑肌收缩反应的目的。布地奈德吸入后，肺部吸收为10%～15%，10 min可达最大血药浓度，生物利用度约为26%。药物进入体内后，90%经肝脏首代谢，最后以代谢物的形式经肾排泄。使用布地奈德可能发生轻度喉部刺激、声嘶、咳嗽等，速发或迟发的变态反应，如皮疹、荨麻疹、接触性皮炎、支气管痉挛和血管神经性水肿；精神症状，如抑郁、不安、紧张或行为障碍等。

采用布地奈德混悬液有助于预防气管插管下全身麻醉后的呼吸道感染，减少呼吸道感染对治疗效果本身的影响，有助于疗效的提高[10-12]。由于本研究样本量偏小，且气管插管下全身麻醉术后呼吸道感染的发生受手术操作、患者个体免疫功能等的影响较大，因此，明确布地奈德混悬液预防气管插管下全身麻醉后呼吸道感染的具体效果需更大样本量的进一步全面研究。

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（收稿日期：2015-09-18） （本文编辑：欧丽）