集束化护理管理在ICU患者安全管理中的实施效果及满意度的影响

朱玉

【摘要】 目的：研究集束化护理管理对于重症加护病房（Intensive Care Unit，ICU）患者安全管理中的实施效果及满意度的影响。方法：从2012年4月-2014年4月在本院就诊的ICU患者中选取100例作为研究对象，按照奇偶数字法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者采取临床传统护理，观察组患者采取集束化护理管理，观察对比两组患者护理前后的生活质量评分、SAS及SDS评分，护理时间、护理后感染情况及患者对护理的满意度情况。结果：两组患者护理前生活质量各指标评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组护理后生活质量各指标评分均升高，且观察组患者生活质量各指标评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组护理后SAS和SDS评分均明显低于护理前，且观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理时间明显短于对照组，且护理后感染率2.00%明显低于对照组的16.00%，观察组患者对护理的满意度64.00%明显高于对照组的42.00%，且观察组的不满意度4.00%明显低于对照组的24.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU患者实施集束化护理管理对于其安全管理具有较好的实施效果，并且取得了患者较高的满意度，值得在临床护理中推荐。

【关键词】 集束化护理； ICU； 安全管理； 实施效果； 满意度

【Abstract】 Objective：To study the influence of the implementation effect and satisfaction of cluster of nursing management in safety management of Intensive Care Unit（ICU） patients.Method：100 patients with ICU admitted to our hospital from April 2012 to April 2014 were selected as research objects.They were divided into the observation group and the control group according to parity digital method，50 cases in each group.The control group was given traditional clinical nursing，the observation group was given cluster of nursing management.The quality of life score，SAS score and SDS score before and after nursing，the nursing time，the infection rate after nursing and patient satisfaction with nursing between the two groups were observed and compared.Result：There were no statistically significant differences in each indexes of quality of life score between the two groups before nursing（P>0.05）.The each indexes of quality of life score in two groups after nursing were significantly increased，and those in the observation group were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The SAS score and SDS score of the two groups after nursing were significantly lower than before nursing，and those of the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing time of the observation group was significantly shorter than the control group，the infection rate after nursing was（2.00%） significantly lower than 16.00% of the control group，the patient satisfaction with nursing of the observation group was（64.00%） significantly higher than 42.00% of the control group，the dissatisfaction of observation group was（4.00%） significantly lower than 24.00% of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of nursing management has a better effect for the safety management for patients with ICU，and achieved a high degree of satisfaction of patients.It is worthy of recommendation in clinical nursing.

【Key words】 Cluster of nursing； ICU； Safety management； Implementation effect； Satisfaction

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.027

ICU，指的是重症加强护理病房[1-2]。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展，新型医疗设备的诞生以及医院管理体制的不断改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU将危重患者集中起来，在人力、物力以及技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。本文通过研究集束化护理管理对于ICU患者安全管理中的实施效果以及对其满意度的影响，得到了一些结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2012年4月-2014年4月在本院就诊的ICU患者中选取100例作为研究对象，其中男62例，女38例；年龄35～79岁，平均（58.2±12.4）岁。按照奇偶数字法将所有患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组中，男30例，女20例；年龄35～77岁，

平均（58.2±11.8）岁；对照组中，男32例，女18例；

年龄37～79岁，平均（58.2±13.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者采取临床常规护理，对患者住院环境、用药以及饮食等方面进行常规护理。观察组患者采取集束化护理管理，主要内容如下：（1）采用讲座的方式，向患者家属讲解ICU的相关知识，使其了解患者具体的病症特征，从而掌握对重症患者的护理方式。使用集束化护理管理的相关评估以及实施护理的具体操作进行管理。（2）按照本院规定的具体流程，对患者实施换药并且进行病情评估，为其建立完整的诊治资料。对实施护理的每一操作进行记录。（3）严密监测患者的症状变化，在护士换班时再次记录患者的生命体征情况，并且对结果进行准确且如实的记录。（4）护理人员对患者的不同病情进行药物干预，选择科学护理方式，并且及时通知患者家属。（5）确保住院环境的干净整洁，以防患者受到感染。（6）在医护人员共同配合之下，为患者制订出具有针对性的营养供应方案，给患者提供优质蛋白和维生素，以及高热量和低脂肪的饮食，对患者随时进行动态监测，及时更改方案，确保护理的有效性以及准确性。

1.3 观察指标 对比两组患者不同方式护理前后生活质量评分、SAS和SDS评分，护理时间及护理后感染发生率，最后比较两组患者对护理的满意度情况。

1.4 评价标准 由专业人士对患者进行焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分。采用SF-36生活质量量表对患者生活质量进行调查统计。对所有患者根据自拟评分标准，使用问卷调查方式调查满意度：90分以上为满意；70～89分为较满意；70分以下为不满意。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分比较 两组患者护理前生活质量各指标评分比较差异均无统计学意义（t=0.063、0.028、0.014、0.012、0.011，P=0.950、0.977、0.989、0.991、0.992）。两组护理后生活质量各指标评分均升高，且观察组患者生活质量各指标评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=4.260、4.665、2.972、2.219、3.408，P=0.000、0.000、0.004、0.028、0.001），见表1。

2.2 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较 观察组护理后SAS和SDS评分均明显低于护理前，差异均有统计学意义（t=22.645，P=0.000；t=11.081，P=0.000），且对照组护理后SAS和SDS评分均明显低于护理前，差异均有统计学意义（t=14.789，P=0.000；t=5.018，P=0.000）。但观察组护理后SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=14.314，P=0.000；t=17.197，P=0.000），见表2。

2.3 两组患者护理时间及护理后感染情况比较 观察组的护理时间明显短于对照组，且护理后感染率2.00%明显低于对照组的16.00%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者对护理的满意度情况比较 经护理后，观察组患者对护理的满意度64.00%明显高于对照组的42.00%，且观察组的不满意度4.00%明显低于对照组的24.00%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

ICU（重症监护病房）指的是对患者进行集中治疗、集中监护以及集中实施护理的病室[3-5]。而重症监护临床上指的是对病情较为严重或者是病情处于欠稳定状态的患者实施不间断加强的护理，持续有效的常规呼吸支持以及强化对应措施。ICU患者一般共同特征是存在许多较为严重的生理不适以及心理不适等现象，然而强度过大的不适感以及焦虑感会对患者的预后产生较为严重的影响。ICU将危重患者集中起来，在人力、物力以及技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。同时，其在很大程度上尽可能地对患者实施全方位的护理。对于ICU患者而言，其在身心上遭受严重的压力，因此，需要实施对应措施消除患者的压力。

根据临床患者反映，ICU患者一般不适感主要来源于以下两个方面。第一，生理原因：ICU患者通常病情都十分严重，生活无法自理，治疗的实施项目以及临床医疗操作较多且较为复杂，身体内的留置管路多，因此经常会感受到疼痛、寒冷、呼吸不畅以及不良体位等情况[6-8]。同时，患者常会有睡眠障碍、烦躁抑郁、焦虑以及恐惧等不适现象，进而造成不适。第二，心理原因：患者大多病情较重，与家属以及医护人员之间的交流存在较大困难，加上许多仪器的不断操作使其更加认为自身病情较重，过于担心经济问题而加重心理负担，进而形成焦虑等不良情绪[9-11]。本文通过研究集束化护理管理对于ICU患者安全管理中的实施效果以及满意度的影响，目的在于探讨此种护理管理措施具有的应用价值。

本文研究发现，两组患者在护理前的生活质量各指标评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在护理后，两组患者的生活质量各指标评分均升高，并且观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时，对比SAS及SDS评分结果表明，观察组与对照组的评分在护理之后均得到明显改善，但是观察组的降低程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组的护理时时间明显短于对照组，且护理后感染率明显低于对照组，患者对护理的满意度亦显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这说明观察组使用集束化护理管理方式起到了较好的效果。

集束化护理管理是将一些合理的基础治疗方式以及护理方法相结合，对一些较难诊治的病症实施集合化的护理[12-13]。ICU患者实施集束化护理管理就是从一些可能会致使疾病发生的因素进行研究，进而实施全方位的护理，减小疾病的发生几率。集束化护理实施时要对计划策略的各项措施做到合理有效的落实，并且具有一定的连续性，万不可仅选择性地去执行其中的一部分，或者将步骤分隔开来，如此就与集束化护理的原则不符合[14]。对ICU患者实施集束化的护理管理，是在传统护理的基础之上，为患者提供更加细致人性化的护理。实施集束化护理管理时，首先要维持患者住院环境良好，对患者的患病处实施清理，提供充足的营养，注意心理上的护理，之后再实施集束化护理管理，将科学护理的相关理念和患者的情况进行联系，进而达到有效的护理效果，最终促使患者获得较高的满意度。

综上所述，对ICU患者实施集束化护理管理对于其安全管理具有较好的实施效果，并且取得了患者较高的满意度，值得在临床护理中推荐。

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（收稿日期：2015-06-04） （本文编辑：欧丽）