中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染60例临床观察

邓滪

【摘 要】 目的：觀察中西医结合治疗对小儿反复呼吸道感染患者的预防效果。方法：选择患有反复呼吸道感染的患儿120例，按其入院治疗顺序分为对照组与观察组各60例。对照组患儿给予常规的西医治疗，观察组患儿则实施中西医结合治疗。治疗两个月后，观察记录两组患者的各项免疫指标水平的变化，并随访6个月，比较分析两组患者的治疗疗效和不良反应情况。结果：通过治疗后，观察组患儿的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的患者在经过治疗后，各项免疫指标略有改善，但较治疗前差异无统计学意义（P>0.05），观察组的患儿在经过治疗后，各项免疫指标均有了明显的改善，较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）。且在治疗后，观察组患儿的各项免疫指标均明显优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗能够有效的提高反复呼吸道感染患者的免疫力，达到较好的预防效果。

【关键词】 反复呼吸道感染；中西医结合治疗；儿童

【中图分类号】R725.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0091-02

Abstract：Objective To observe the combine traditional Chinese and western medicine treatment of pediatric patients with repeated respiratory infection prevention effect. Methods Choose 120 cases of children with recurrent respiratory tract infections， according to the time sequence is divided into control group and observation group， giving the control group with routine western medicine treatment， the observation group with the implementation of the combination of Chinese and western medicine treatment. Two months after treatment， observation records the immune indexes of two groups of patients with the change of the level， and to compare the treatment of patients with two groups of curative effect and adverse reactions. Results After treatment， the observation group with the total effective rate was significantly higher than that of control group， two groups compare differences were statistically significant （P<0.05）. Patients in the control group after treatment， the immune indexes improved slightly， but the comparative differences in no statistically significant （P > 0.05）， a group of children after treatment， the immune indexes were improved significantly， the difference was statistically significant （P<0.05）. And after treatment， observation group with the immune indexes were significantly better than the control group， compared two groups the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion combine traditional Chinese and western medicine treatment can effectively improve the immunity of the patients with recurrent respiratory tract infections， achieve good prevention effect.

Keywords：recurrent respiratory tract infections； Combine traditional Chinese and western medicine treatment； children

反复呼吸道感染是儿科较为常见的疾病之一，多发于2～6岁的儿童[1]。有报道显示，其发病率高达20%[2]。病情的反复发作是此病的特点之一，若治疗不当则有可能引起哮喘、肾炎以及心肌炎等，会严重影响患儿的生长发育和身体健康。缓解反复呼吸道感染急性发作的症状和体征，减少其反复发病的次数是儿科医师所关注的一个重要课题[3]。引起此病的病因较为复杂，如免疫功能低下、维生素缺乏以及营养不足等。免疫调节功能紊乱是导致反复呼吸道感染的重要因素之一，免疫调节应该为其主要治疗的方式之一[4]。为寻求有效的免疫调节治疗，以减少患儿的反复感染。我院应用中西医结合治疗的方式对60例患儿进行研究，并分析其疗效。现将研究过程报告如下。

1 材料與方法

1.1 一般资料 选择2013年10至2014年9月此期间在我院就诊的患有反复呼吸道感染的患儿120例，纳入标准：患儿有反复呼吸道感染病史至少8个月以上。排除标准：①有先天免疫缺陷的患儿；②有先天性支气管或者肺发育不全的患儿；③有先天性心脏病的患儿；④没有接受疫苗或者免疫试剂注射的患儿。将入选的患儿按照其入院就诊的先后顺序将其平均分为两组。观察组60例，其中男29例，女31例，平均年龄（4.15±1.02）岁，平均病程（1.5±0.32）年。对照组60例，其中男28例，女32例，平均年龄（4.24±1.21）岁，平均病程（1.6±0.65）年。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均使用多抗甲素片（四川奥邦药业有限公司，国药准字H20003606），口服，一天三次，每次用量5mg。观察组的患儿则在此基础上使用中药治疗，具体方药：黄芪、白术、茯苓、白芍、党参各10g，防风和桂枝各6g，生姜和甘草各3g，大枣2枚。第一个月，将上述药方水煎服，每天一剂，第二个月则打碎配成药丸，以每丸3g为标准，在2～4岁之间的患儿每次口服一丸，5～8岁之间的患儿每次口服两丸，一天两次。疗程时间均为2个月。

1.3 观察指标及疗效判定 观察记录两组患儿治疗前后的免疫指标水平的变化情况，并分析比较两组患儿治疗效果和不良反应。疗效评判标准参考相关文献进行[5]，具体为：在患儿停药后6个月没有复发为痊愈；停药3个月内未复发为显效；在停药后1个月内未复发视为有效；无效则为停药后1个月内病情复发。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 选择SPSS18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后的疗效比较分析 通过治疗后，观察组患儿的总有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患儿的各项免疫指标比较分析 对照组的患者在经过治疗后，各项免疫指标略有改善，但较治疗前差异无统计学意义（P>0.05），观察组的患儿在经过治疗后，各项免疫指标均有明显的改善，较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）。且在治疗后，观察组患儿的各项免疫指标均明显优于对照组，两组相比其差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组患儿的不良反应状况分析 两组患儿在治疗期间均没有出现严重的不良反应。

3 讨论

儿童反复呼吸道感染的病因较为复杂，病程也较长，常迁延不愈，如果治疗不及时很容易引起一系列的并发症。对此疾病的诊断较为容易，早期做好干预治疗是改善预后的关键。近年来有不少研究发现，儿童反复呼吸道感染虽说与多种因素有关联，但患儿的免疫低下则是影响其反复发作的重要原因之一，大约有50%的患儿出现T细胞功能低下，有30%出现自然杀伤细胞的活性低下，有60%以上的患儿出现血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的缺乏[6]。由此可见，提高患儿的免疫功能则能够有效的改善预后，减少其反复发作。

多抗甲素片是一种高效的增强免疫的药物，在临床上的使用也较为普遍。但有学者在研究中表示，其治疗小儿反复呼吸道感染的效果并不是特别的理想[7]。本研究的数据也显示，仅仅使用多抗甲素片患儿的治疗有效率仅为50%。本研究中所使用的中药方，具有健脾益气、益气固表等作用，有多位学者研究报告，黄芪、白术、茯苓等中药能有效的增强患儿的抵抗力[8]。结果显示，中药与西药多抗甲素片配合使用，效果更加显著，患儿的各项免疫指标均有了明显的改善，并且治疗的有效率也提高到了93.33%。本研究还特意检测了患儿治疗期的不良反应，结果发现，患儿在使用药物期间均没有发现严重的不良反应。

综上所述，中西医结合治疗能够有效的提高反复呼吸道感染患者的免疫力，达到较好的预防效果，且有较好的安全性。值得临床推广。

参考文献

[1]陈慧中.儿童反复呼吸道感染判断条件及反复肺炎诊断思路[J]. 中国实用儿科杂志，2013，28（03）：163-165.

[2]李静，魏兴家.羧甲淀粉钠治疗儿童反复呼吸道感染的临床分析[J].中国医院药学杂志，2012，32（3）：213-215.

[3]陈楠，赵晓东. 免疫增强剂在儿童反复呼吸道感染中的治疗地位[J]. 中国实用儿科杂志，2013，28（03）：168-172.

[4]郑伯强，王桂兰，王冰洁. 小儿反复呼吸道感染的临床病因相关性分析[J]. 中国妇幼保健，2014，29（17）：2745-2747.

[5]陈刚，韩青. 参芪口服液对儿童反复呼吸道感染的疗效及免疫功能的影响[J]. 江苏医药，2014，40（21）：2620-2621.

[6]王玲玲，俞秀英，钟磊，等.儿童反复呼吸道感染相关因素的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2014，（18）：4627-4629.

[7]郑诗华，陈华伟.中西医结合治疗小儿反复上呼吸道感染[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（13）：342-345.

[8]刘佳. 中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染40例[J]. 中国中医基础医学杂志，2012，18（10）：1162-1163.

（收稿日期：2015.02.06）