细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染的效果研究

罗世燕+马春英

【摘要】 目的：探讨细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染（RRI）的效果。方法：选择在笔者所在医院就诊的小儿RRI 90例，随机分为观察组与对照组。对照组接受常规治疗，观察组在对照组的基础上接受细菌溶解产物口服治疗，观察对比两组临床疗效、实验室检测结果、用药安全性及用药后随访情况。结果：观察组的治疗总有效率为91.1%，明显高于对照组的66.7%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组抗生素使用时间、临床症状持续时间及病情复发次数均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后IgA、IgC和CRP改善程度均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组均无严重药物不良反应出现。结论：细菌溶解产物治疗小儿RRI的效果确切，安全性较好，有效的预防了小儿反复呼吸道感染。

【关键词】 反复呼吸道感染； 小儿； 细菌溶解产物； 疗效研究

中图分类号 R725.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0042-03

作为目前儿科较为常见的疾病之一，反复呼吸道感染对患儿的身心健康造成严重的威胁，同时家庭需要承担较大的经济和心理压力[1]。反复呼吸道感染的发病原因较为复杂，由多种病原体共同侵袭所致，其与患儿的免疫功能、营养状况、家庭生活环境等有直接的关系。1～5岁儿童是主要的发病群体，发病率维持在15%～30%。目前临床研究证实，可以采用免疫调节剂来治疗反复呼吸道感染，对于提高患儿的免疫力具有显著的效果。本文采用细菌溶解产物（泛福舒）来治疗儿童反复呼吸道感染，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月-2014年1月在笔者所在医院接受治疗的90例反复呼吸道感染患儿为研究对象。纳入标准：符合全国小儿呼吸道疾病大会制定的关于反复呼吸道感染的相关诊断标准[2]。排除标准：（1）治疗前使用过任何一种免疫制剂，如免疫球蛋白等；（2）有严重营养不良；（3）严重慢性疾病，如肺结核、原发性免疫功能障碍。

按照随机数字表将患者分为对照组和观察组，每组45例。观察组中，男24例，女21例，年龄1～14岁，平均（6.5±2.1）岁，病程1～8年，平均（3.2±1.1）年；对照组中，男23例，女22例，年龄1～15岁，平均（6.8±2.3）岁，病程1～10年，平均（3.5±1.5）年，两组患儿年龄、病程以及性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规治疗，即常规抗感染及对症治疗。

1.2.2 观察组 观察组在对照组治疗的基础上，接受细菌溶解产物（泛福舒）治疗。患儿晨起空腹服用3.5 mg/d，连续服药10 d，之后停药20 d，一个疗程为3个月。在1个疗程结束后，观察两组患儿的治疗效果以及相应并发症发生情况。

1.3 观察指标

观察对比两组治疗效果，观察对比治疗前后血清免疫球蛋白（IgA、IgC）和C反应蛋白（CRP）水平的变化；用药后记录两组抗生素使用时间、临床症状持续时间，并随访6个月，观察对比两组临床症状反复发作频率；记录两组药物不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准

无效：治疗后，患儿的呼吸道感染次数以及相应的临床症状、病程以及身体体征并无明显改善，或是有加重趋势。有效：经治疗后，患儿的呼吸道感染次数以及相应的临床症状和身体体征有所改善。显效：经治疗后，患儿的呼吸道感染次数、病程、临床症状有显著改善。治愈：患儿不再或偶尔出现呼吸道感染，但无需治疗便可自愈。总有效率=（分组病例数-无效例数）/分组病例数×100%。

1.5 统计学处理

用Excel 2007录入数据，用SPSS 19.0对本次研究相关数据进行处理与分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效观察

观察组的治疗总有效率为91.1%，对照组的治疗总有效率为66.7%，两组比较差异有统计学意义（字2=6.87，P<0.05），见表1。

2.2 两组用药后随访结果比较

观察组抗生素使用时间、临床症状持续时间及病情复发次数均明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后实验室水平比较

相较于治疗前，两组治疗后IgA、IgC和CRP均得到不同程度改善，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的各实验室观察指标均明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 药物不良反应观察

两组均未发生严重药物不良反应，观察组在接受治疗后，出现轻度不良反应3例，其中腹泻2例，恶心1例。

3 讨论

反复呼吸道感染作为儿科的常见病症，对患儿的身心健康造成严重的影响，临床医护工作者应当提高重视程度。目前临床研究证实小儿反复呼吸道感染疾病与患儿身体免疫能力、生长环境等因素有密切关系[3]。其中细胞免疫功能低下及呼吸系统发育不完善，使得外界环境的病原体极易侵入到患儿的呼吸道，进而引发疾病。因此，临床治疗中以提高患儿的细胞免疫功能为主要目的，以此来加快患儿的转归和预后。目前采用免疫调节剂治疗小儿反复呼吸道感染是主要的治疗手段和方法。本研究中所使用的细菌溶解产物属于一类免疫功能调节制剂，其在治疗呼吸道感染疾病方面已经有近10年的临床史，学术界已经广泛认同泛福舒这一类免疫调节制剂可以激活患者细胞免疫功能和体液免疫功能，进而促进机体分泌出大量的分泌型IgA来加强机体的非特异性免疫功能。此外细菌溶解产物对于治疗病毒性呼吸道感染疾病也有较好的效果，可以降低呼吸道感染的发生率，同时缩短治疗周期。

泛福舒的主要产物来源为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等8种常见呼吸道致病菌的细菌溶解产物，其作用于人体后，可以迅速刺激患儿身体产生T淋巴细胞出现反应及提高其抗病毒的活动，提高唾液中SlgA的分泌水平，然后通过激活MALT（粘膜源性淋巴细胞）来刺激补体以及体内的其他免疫功能蛋白形成，增进多克隆有丝分裂原的非特异性反应，增强混合的异源淋巴细胞的反应，进而提高机体的免疫力[4]。目前，细菌溶解产物已在全球范围内被广泛使用，其安全性和有效性得到大量临床研究的证实，该免疫调节制剂的耐受性较好，鲜有不良反应出现，即便出现，也均是一些轻微症状，如皮肤反应、腹痛、荨麻疹及湿疹等，目前还未出现严重的药物不良反应报道。

本研究中采用泛福舒来治疗小儿反复呼吸道感染疾病，观察组的总疗有效率为91.1%，明显高于对照组的66.7%；观察组抗生素使用时间、临床症状持续时间及病情复发次数均明显优于对照组；观察组治疗后IgA、IgC和CRP改善程度均明显优于对照组；无严重药物不良反应出现。据赵玉平[5]研究报道，对照组予以常规抗生素治疗，试验组在此基础上予以泛福舒治疗，结果显示，在12个月内，试验组呼吸道感染次数逐月减少，平均感染（3.0±1.8）次，明显少于对照组的（6.2±1.9）次，且试验组支气管炎及支气管肺炎需输液人数和住院人数均少于对照组。该研究与本文研究均证实：在常规治疗小儿反复呼吸道感染基础上，辅以泛福舒，有助于提高临床疗效，并可有效改善临床症状，缩短临床症状持续时间，减少病情复发次数，并可激发小儿免疫系统，提高小儿身体的免疫功能，且用药安全性较高。

综上所述，细菌溶解产物在小儿反复呼吸道感染疾病方面有显著的治疗效果，其可以缓解和治愈患儿的临床症状，改善患儿的生活质量，该方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]沈亚.细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察及机制探讨[J].儿科药学杂志，2014，20（1）：32-34.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则（修订）[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108-110.

[3]马骏捷，刘国恩，姚瑶，等.细菌溶解产物防治小儿反复呼吸道感染的Meta分析[J].中国药物评价，2014，4（5）：284-288.

[4]顾申枫，吴春芳，谢桂芬.细菌溶解产物防治儿童反复呼吸道感染临床疗效评估[J].中国实用儿科杂志，2015，30（3）：207-210.

[5]赵玉平.泛福舒（8种细菌溶解产物）治疗小儿反复呼吸道感染的价值分析[J].中外医学研究，2012，10（35）：121-122.