新生儿脓毒症的诊断及预后分析

戴喜乐

摘要：目的：探讨新生儿脓毒症的临床诊断标准及其预后判断。方法：选自2013年1月至2013年12月我院收治的脓毒症患儿39例，将其命名为观察组，并且将同期的39例健康新生儿作为临床对照，将其命名为对照组。对2组新生儿进行检测，并且根据检测数据得出临床结果和临床结论。结果：观察组患儿和对照组的新生儿的C-反应蛋白、中性粒子细胞比例、白细胞计数差异明显不大，但是降钙素原2组间具有显著差异。结论：对脓毒症患儿的降钙素原的检测非常重要，其关系到对新生儿脓毒症的诊断及预后判断的准确性。

关键词：新生儿；脓毒症；诊断；预后；降钙素原；血清

【中图分类号】R272.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0078-01

在临床上，脓毒症是非常严重的疾病，严重者容易导致患儿的死亡，成为新生儿疾病中的首要高危疾病。而在临床症状的初期，由于没有诊断出来或者是造成误诊的情况，也严重的威胁到患儿的生命安全，影响到患儿的预后治疗。因此，在本次的临床研究中，主要针对于脓毒症的诊断标准及预后判断进行了分析，现将具体的研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選自2013年1月至2013年12月我院收治的脓毒症患儿39例，将其命名为观察组，并且将同期的39例健康新生儿作为临床对照，命名为对照组。观察组39例患儿，有男患儿20例，女患儿19例，年龄在1天到18天之间，平均年龄为9.2天。患儿的主要临床表现为，休克，呼吸困难，呼吸衰竭以及肺部感染等等。对照组39例健康新生儿有男婴儿18例，女婴儿21例，年龄在3天到23天之间，平均年龄为12.4天。观察组患儿与对照组新生儿在年龄构成和性别组成上无统计学意义，具有临床资料的可比性。

1.2 方法

对观察组患儿和对照组的新生儿的C-反应蛋白、中性粒子细胞比例、白细胞计数以及降钙素原进行检测，并且将检测的结果进行临床对照分析，然后进行2个月的观察，了解预后判断是否正确[1]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

由表1可知，观察组39例患儿的C-反应蛋白为49.2士1.2，对照组39例新生儿C-反应蛋白为46.2士1.1，二者差异不明显。观察组患儿的中性粒子细胞比例为82.1士1.4，对照组新生儿中性粒子细胞比例为76.3士1.2，二者差异不明显，观察组患儿的白细胞计数为11.9士1.1，对照组新生儿的白细胞计数为11.1士0.2，二者差异不明显，观察组患儿降钙素原为4.9士1.4，对照组新生儿降钙素原为0.7士0.1，二者存在着显著的差异。

由表2可知，观察组患儿与对照组新生儿的降钙素原的差异非常明显，并且降钙素原指标较高的观察组患儿的死亡率高达7.7%。

3 讨论

脓毒症是较为严重的一种疾病，其主要的高发人群为新生儿，其致死率非常高，严重的威胁到广大新生儿的生命安全，因而，积极有效的诊断对患儿具有非常重要的价值，但是由于脓毒症比较特殊，在诊断方面非常的困难，常常出现误诊的情况，不利于患儿的预后治疗，严重的耽误了患儿的病情，不利于患儿良好的康复[2]。

在本次临床研究中，针对于新生儿脓毒症的检测主要通过C-反应蛋白、中性粒子细胞比例、白细胞计数以及降钙素原等四项检测指标进行判断，检测结果显示，只有降钙素原在患儿与健康新生儿之间具有显著的差异，其他三项指标的差异不明显，这也就说明，虽然其他三项指标在诊断脓毒症方面虽然具有一定的价值[3]。但是，无法根据上述3个指标进行脓毒症的确诊和判断，而针对于脓毒症的诊断还是需要根据降钙素原的检测结果进行判断的。

降钙素原在是人体内的一种元素，主要存在着血清中，但是正常人体内降钙素原的的含量在0.5μg/L左右，而当人体受到严重的感染的时候，会在短时间内造成降钙素原的大幅度升高，这也在一定程度上说明降钙素原与细菌感染之间有很多的相关性[4]。另外，通过对患儿的临床研究结果显示，降钙素原在患儿的体内保持着高浓度，并且该浓度是维持在一定的水平上的，也是就说降钙素原的半衰期较长。

针对于脓毒症患儿在进行各项指标的检测中，需要注意如下几个方面，首先，在检测的时间上，应该制定一个科学合理的计划，主要应该是按照一定的时间规律进行检测，坚决杜绝仅仅通过1次或者2次临床检测就断定医学结论的做法，需要对患儿的各项指标进行一定时间周期的观察，才能够提高医学诊断的准确性[5]。其次，检测的结果需要与一些权威的文献进行对比，进而断定本次临床研究是否具有科学性和合理性。在本次的临床研究中，通过对国内外相关文献的临床研究，像，张笃飞的《血浆降钙素原与脓毒症患儿预后的关系》[6]一文中，通过对200例脓毒症患儿与200例健康新生儿的临床对比发现，脓毒症患儿体内的降钙素原的浓度大于健康新生儿的将近十倍，这也说明降钙素原与脓毒症有着很大的相关性，这与本次的临床研究结果是一致的。

综上所述，脓毒症主要与患儿体内的降钙素原检测指标有关，因此，在临床诊断和预后判断的过程中，应该根据患儿的降钙素原的检测指标进行诊断和判断，才能够提高临床诊断的准确性。

参考文献

[1] 李荔荔.脓毒症降钙素原的测定及意义[J]. 中国小儿急救医学. 2011，12（02）：149-150.

[2] 高蕊.使用PCR扩增和微阵列杂交分析16SrRNA基因可快速诊断细菌性脓毒症[J]. 世界核心医学期刊文摘（儿科学分册）. 2012，12（01）：152-153.

[3] 胡凤华，甘小庄，孙丽萍，郭琳英，李杰，任晓旭，崔小岱，宋国维.脓毒症患儿降钙素原测定的临床意义[J]. 实用儿科临床杂志. 2011，11（06）：142-143.

[4] 张人宜，徐梁，张宇鸣，汤定华，裘刚.新生儿严重感染与全身炎症反应综合征关系探讨[J]. 临床儿科杂志. 2011，13（11）：149-150.

[5] 杜东红.新生儿脓毒症病原菌及其耐药性分析[J]. 实用医院临床杂志. 2010，11（04）：139-140.

[6] 张笃飞.血浆降钙素原与脓毒症患儿预后的关系[J]. 中国热带医学. 2012，11（04）：139-140.