曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病临床观察

张健

摘要：目的：曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病临床观察。方法：选取我院2013年6月-2014年6月收治的100例冠心病患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例患者，对照组在常规治疗基础上采用曲美他嗪治疗，观察组在常规治疗基础上采用曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗，对比两组的治疗效果。结果：对比两组病患治疗前后的总胆固 醇、三酰甘油变化情况，观察组下降幅度优于对照组；对比两组总有效率，观察组总有效率高于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）；结论：对冠心病患者采用曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗临床效果显著，有效改善病患血脂水平，延缓动脉硬化进程，值得在临床上推广使用。

关键词：曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0257-01

目前随着物质水平的提高，我国患上冠心病的人越来越多，发病率逐年上升。冠心病的出现是因为患者体内脂类的代谢出现了异常，使原本存在于血液的脂质堆积在动脉内膜中，使得冠状动脉受阻，由此造成了心肌缺血或者心肌坏死类心脏病[1]。盐酸曲美他嗪作为一种具有优化心肌代谢的药物，能够有效改善患者的心肌功能以及增加治疗效果，阿托伐他汀是一种十分常见的治疗药物，其效果已经在临床上得到肯定[2]。本文选取我院2013年6月-2014年6月收治的50例冠心病患者作为本次研究的对象，采用曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗临床效果显著，现将过程报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月-2014年6月收治的100例冠心病患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例患者。100例患冠心病患者年龄范围为45岁～75岁，平均年龄为（61.25±5.28）岁。男性患者58例，女性患者42例，病程均在2年～15年内，体质平均指数为（22.8± 1.4）kg/m2。对照组年龄范围为45～65岁，平均年龄为（58.75±4.38）岁，男性患者28例，女性患者22例；观察组年龄范围为50～75岁，平均年龄为（62.45±4.28）岁，男性患者30例，女性患者20例。经诊断，100例患者中没有肝、肺、肾功能不齐全患者以及在哺乳期妇女和孕妇，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均先进行常规治疗通过采用洋地黄类、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及β受体阻滞剂治疗等，在治疗后一周通过动态心电临护或者体征观察对患者的血压和临床变化进行监测。

对照组在常规治疗基础上采用曲美他嗪治疗：每次三次，一次30mg。

观察组在常规治疗基础上采用曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗：曲美他嗪：每次三次，一次30mg；阿托伐他汀：口服治疗，每次剂量为20mg，每天在睡前口服1次。两组共治疗两个月，随访至少6个月。

1.3疗效判定标准

显效：治疗后没有出现心绞痛情况，心电图显示正常。有效：心绞痛复发次数减少50%以上，心电图有所改善。无效：患者的临床症状没有变化。

治疗前后6个月，分别在清晨抽取病患的静脉血液，检测肝肾功能、血脂、三酰甘油等数值， 随访过程中对病患的各种不良反应进行观察。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS13.0对上述数据进行汇总并作分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，表示为P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1兩组患者的治疗疗效对比

在两组的治疗后，对比观察组与对照组的治疗效果，观察组总有效率明显高于对照组。观察组50例患者，其中显效35例（70.00%），有效12例（24.00%），无效3例（6.00%），总有效率为94.00%。对照组50例患者，其中显效10例（20.00%），有效15例（30.00%），无效15例（30.00%），总有效率为70.00%。

2.2对比患者治疗前后的总胆固醇、三酰甘油的变化情况

对比两组患者治疗前后的总胆固醇、三酰甘油的变化情况，观察组患者治疗前总胆固醇为（6.08±0.56）mg/dl、三酰甘油（2.94±0.55）mmol/L，治疗后总胆固醇为（4.18±0.46）mg/dl、三酰甘油（1.54±0.41）mmol/L。对照组治疗前总胆固醇为（6.05±0.48）mg/dl、三酰甘油（2.84±0.5、）mmol/L，治疗后总胆固醇为（5.18±0.42）mgdl、三酰甘油（2.18±0.48 ）mmol/L，两组对比在治疗前，无显著差异，结果没有统计学意义（P>0.05），两组在治疗后，观察组下降幅度明显优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过临床调查研究显示，在治疗冠心病时，采用他汀类药物可以让血清中的脂蛋白胆固醇下降到理想的水平，有效调节了患者的血脂，因此减少了心血管的死亡率和心血管的事件发生率，因效果显著被广泛的应用在冠心病的预防和治疗中[3]。曲美他嗪与阿托伐他汀都俗语他汀类药物。

曲美他嗪是一种代谢治疗药物，具有一定的心肌细胞保护功能，通过抑制辅酶A来抑制脂肪酸代谢，将代谢转为高效的葡萄糖氧化；通过干预磷脂代谢来改善肌醇利用率；缓解了患者缺血时因为乳酸大量聚集而造成的心肌内钙、钠累积的情况，以此来保护心脏收缩。阿托伐他汀，是十分典型的他汀类药物。具有调节血脂以及抗动脉粥样硬化的作用，并具有较强的降脂作用，能够让患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量明显下降，且对患者的肝功能影响小。两者合用能够对冠心病患者的血脂、血液流变学和心功能起到较好的改善作用。

本次研究中观察组患者采用曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗总有效率达到94.00%，总胆固醇、三酰甘油的下降程度显著，证实了治疗的有效性。

综上所述，对冠心病患者采用曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗临床效果显著，有效改善病患血脂水平，延缓动脉硬化进程，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（10）：2743-2744.

[2] 刘兵，杨春梅，张立等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792.

[3] 王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3956-3957.