清胰汤对急性胰腺炎患者早期胃肠功能恢复的影响探讨

许健华南通市中医院普外科,江苏南通　226000

清胰汤对急性胰腺炎患者早期胃肠功能恢复的影响探讨

许健华
南通市中医院普外科,江苏南通226000

[摘要]目的探讨清胰汤对急性胰腺炎患者早期胃肠功能恢复的影响。方法该院随机选取了2012年10月—2014年10月期间来治疗的60例急性胰腺炎患者作为研究对象，利用计算机软件把60例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组分别30例患者。给予对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上使用清胰汤治疗，比较观察两组临床疗效。结果观察组患者体温恢复时间为（6.21±1.32）d、血淀粉酶恢复时间为（5.23±0.84）d、腹胀缓解时间（4.2±0.5）d、住院时间为（16.8±5.2），各指标均优于仅使用常规治疗的对照组患者。观察组胃肠蠕动的恢复时间比对照组明显短。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论对急性胰腺炎患者在常规治疗基础上使用清胰汤进行治疗可促进患者胃肠功能及时恢复，应临床推广。

[关键词]清胰汤；急性胰腺炎患者；早期胃肠功能恢复；影响观察

急性胰腺炎是临床治疗中并发症多、病情险恶并且有较高病死率的疾病，发病原因是由于患者胃肠功能出现障碍，致使患者出现严重腹胀使患者呼吸困难、病情加重，如果治疗不及时会导致患者出现器官功能障碍[1]。因此患者急性胰腺炎早期要及时治疗促进患者肠胃功能恢复，从而保证患者生命健康。为研究清胰汤对急性胰腺炎患者早期胃肠功能恢复的影响，该院随机选取了2012年10月—2014年10月期间来治疗的60例急性胰腺炎患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院随机选取了2012年10月—2014年10月期间来治疗的60例急性胰腺炎患者作为研究对象，男性38例，女性22例，年龄在16～59岁之间，平均年龄（35.21±8.45）岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，每组分别30例患者。其中对照组男性20例，女性10例，年龄在16～57岁之间，平均年龄为（34.36 ±10.05）岁。观察组男性18例，女性12例，年龄在18～59岁之间，平均年龄为（37.85±9.27）岁。患者病程在5 h～2 d之间，平均病程为（9.45±2.14）d。

1.2排除标准

选择病例时排除耐药性较差患者，排除有严重肾、心、肝、脑以及肺等器官受损患者，60例患者均符合世界卫生组织纳入标准。

1.3治疗方法

1.3.1对照组给予对照组急性胰腺炎患者实施常规治疗方式进行治疗，对患者严格禁食，对患者胃肠进行持续减压，合理科学的补充营养液，使用抗生素、胰酶抑制剂以及营养支持等措施，对病情严重患者实施氧气辅助治疗。病情出现感染患者合并抗感染治疗方式进行治疗[2-3]。

1.3.2观察组给予观察组急性胰腺炎患者实施常规治疗方式进行治疗的基础上使用清胰汤治疗。使用丹皮25 g、栀子25 g、芒硝15 g、赤芍40 g、大黄40 g、木香15 g、元胡25 g、厚朴25 g。制作成中药制剂，每袋剂量为为100 mL，温度设置为37～40℃之间，相隔6 h往胃管内加入100 mL，随后将胃管夹闭1 h后开放，治疗中每8～10 h根据病情实际情况以及耐药力使用150 mL左右清胰汤进行灌肠，直至患者大便通畅，随后根据医嘱进行减药、停药。对患者进行灌肠时使用14F-16F的肛管，病人左卧，将病人臀部抬高，肛管的插入深度保证18 cm左右，使用医用灌肠袋将中药制剂缓慢的灌入，速度保证在1 min65滴左右，灌肠完毕后把橡胶管的末端抬高保证所有药物都灌入到患者肠内[4]。

1.3观察指标

观察两组患者的病情恢复情况，比较两组患者的体温恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹胀缓解时间、住院时间。观察两组患者经治疗后胃肠蠕动时间，分为≤3 d恢复、3～5 d之间、≥5 d以上[5]。

1.4统计方法

采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1两组患者病情恢复情况对比

使用常规治疗联合清胰汤治疗的观察组急性胰腺炎患者体温恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹胀缓解时间、住院时间均优于仅使用常规治疗的对照组患者，具体情况见表1。

注：两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者胃肠蠕动时间

患者经过治疗后，观察组患者胃肠蠕动的恢复时间明显短于对照组胃肠蠕动时间，具体情况见表2。

表2　两组患者胃肠蠕动时间[n(%)]

3　讨论

急性胰腺炎发病紧急，病情比较复杂，主要并发症是胃肠功能出现衰竭。胃肠功能出现衰竭之前会伴随着腹痛、肠鸣音、腹胀以及呕吐等病情[6-7]。急性胰腺炎在发病早期因为患者胰腺组织遭到坏损，患者体内含有大量的肿瘤坏死因素，会导致患者内毒素、白细胞介素、前列腺素等出现有毒性渗液。另外因为患者患病过程中会出现缺氧等急性反映，会导致患者消化道组织出现水肿，患者平滑肌蠕动力量较小或者蠕动无力等，病人会出现严重腹胀将呼吸功能影响，如果不对患者及时治疗会导致患者出现器官功能障碍等，所以在临床治疗中要及时促进患者肠胃蠕动，这对改善患者病情有重要作用。

传统中医认为急性胰腺炎是肝邪气滞、脾胃积热，治疗原则是通里攻下、清热解毒，对急性胰腺炎患者有一定治疗作用[8]。根据相关研究证明，使用清胰汤对急性胰腺炎患者进行治疗可明显抑制患者肿瘤坏死因子，将连续的炎症连锁反应阻断，在治疗中可有效将患者氧自由基清除，将患者的上皮细胞再生能力提高，调整患者胃肠道生态平衡、保护患者胃黏膜，把患者并发内毒素血症的机率有效降低。该研究发现，清胰汤的中药成分可以使患者胃肠蠕动，将患者消化道组织的水肿去除，把患者肠内容物清除。所以本次我们对急性胰腺炎患者使用清胰汤进行治疗可有效缩短患者病情恢复时间，将病程缩短，病人经常规治疗联合清胰汤可得到良好恢复[9]。

该院选取了2012年10月—2014年10月期间来治疗的60例急性胰腺炎患者作为研究对象，研究清胰汤对急性胰腺炎患者早期胃肠功能恢复的影响。经研究分析，在常规治疗基础上使用清胰汤进行治疗的观察组患者体温恢复时间为（6.21±1.32）d、血淀粉酶恢复时间为（5.23±0.84）d、腹胀缓解时间（4.2±0.5）d、住院时间为（16.8±5.2），各指标均优于仅使用常规治疗的对照组患者。有相关研究证明[10]，对患者使用清胰汤进行治疗其腹胀缓解时间为（4.7±0.3）d。这说明该研究结果和其他研究结果基本一致。

综上所述，在常规治疗基础上使用清胰汤治疗急性胰腺炎患者可使患者病情得到显著改善，应临床推广。

[参考文献]

[1]唐玲玲,孙敏娴,嵇征鸿.中医“腑以通为用”治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国社区医师,2014,31（2）:74，76.

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[3]张经文,陈海龙,王玉玺,等.重症急性胰腺炎肠道屏障损伤时sPLA_2的表达及清胰汤的影响[J].世界华人消化杂志,2013,32（4）:3537-3542.

[4]舒逍,董京文,杨海峰,等.通腑清胰方辅助治疗重症胰腺炎的疗效及对肠黏膜屏障功能的保护作用[J].中国实验方剂学杂志,2013,21（1）: 600-604.

[5]黄慧峰,彭玄杰.不同剂量及给药途径的大黄在辅助治疗重症急性胰腺炎中的作用及对肠道功能恢复的影响[J].中华中医药学刊,2014,32 （3）:691-693.

[6]郁燕.双歧杆菌联合清胰汤防治重症胰腺炎患者肠道菌群失调[J].内蒙古中医药,2014,32（6）:72-73.

[7]张红新,田晓娟,栗粟.加味清胰汤联合低分子右旋糖酐在重型急性胰腺炎治疗中的应用[J].河南医学研究,2014,23（4）:63-65.

[8]何亚丽.清胰汤与大承气汤联合应用治疗重症急性胰腺炎的疗效评价[J].中医临床研究,2014,6（20）:63-64.

[9]皮园园. PPARγ及中药清胰汤对急性胰腺炎相关性肺损伤大鼠肺组织的保护作用探讨[J].湖南中医杂志,2015（2）:130-133.

[10]马登超,李永.清胰汤对轻症急性胰腺炎的临床疗效及血清炎性因子的影响分析[J].中国中医急症,2015,24（7）:536-537.

（收稿日期2015-04-24）

Effect Observation on Application of Decoction for Clearing Pancreas to Patients with Acute Pancreatitis in Early Recovery of Gastrointestinal Function

XU Jian-hua
Department of general surgery, Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong, Jiangsu Province, 226000 China

[Abstract]Objective To study the effect on application of decoction for clearing pancreas to patients with acute pancreatitis in early recovery of gastrointestinal function. Methods 60 cases of acute pancreatitis patients, accepted by our hospital from October 2012 to October 2014, selected as the research object, were randomly divided into two groups by software, the observation group and the control group, each with 30 cases of patients. The control group was treated with conventional therapy, and the observation group was treated with decoction for clearing pancreas on the basis of conventional treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results Body temperature recovery time in the observation group was (6.21±1.32)d, blood amylase recovery time was 5.23±0.84d, abdominal distension ease time was (4.2±0.5)d, duration of hospital stay was (16.8±5.2), each index was better than that of patients only using conventional treatment in the control group. The recovery time of gastrointestinal motility in the observation group was significantly shorter than that of in the control group. Difference between the two groups (P<0.05), was statistically significant. Conclusion On the basis of routine treatment to patients with acute pancreatitis, the application of decoction for clearing pancreas could promote the recovery of gastrointestinal function in patients, and should be promoted.

[Key words]Decoction for clearing Pancreas; Patients with acute pancreatitis; Early recovery of gastrointestinal function; Effect observation

[中图分类号]R287

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）－0169-02

[作者简介]许健华（1971-），男，江苏启东人，本科，主治中医师，主要从事普通外科、中医外科临床工作。