丹参、酶诱导剂、蓝光联合治疗新生儿高胆红素血症

杜龙齐齐哈尔市中医院新生儿科，黑龙江齐齐哈尔161000

丹参、酶诱导剂、蓝光联合治疗新生儿高胆红素血症

杜龙
齐齐哈尔市中医院新生儿科，黑龙江齐齐哈尔161000

[摘要]目的对静滴复方丹参注射液、酶诱导剂以及蓝光共同治疗新生儿高胆红素血症的效果进行分析。方法整群选取该院于2010年9月—2014年9月收治的102例新生儿高胆红素血症的患儿，将其随机分为对照组50例和观察组52例，其中给予对照组蓝光联合酶诱导剂治疗，而观察组同时再联合静滴复方丹参注射液，疗程4 d。治疗后评估两组的临床疗效和不良反应。结果治疗后，观察组总有效率为96.2%，明显高于对照组总有效率的54.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组均无严重性的不良反应出现，差异无统计学意义（P>0.05）。结论静滴复方丹参注射液、酶诱导剂以及蓝光三者共同治疗新生儿高胆红素血症，具有高效低毒的特点，并且无严重不良反应伴发，值得临床推广应用。

[关键词]新生儿；高胆红素血症；丹参；酶诱导剂；蓝光

新生儿高胆红素血症的病因主要是机体胆红素代谢出现障碍，导致胆红素水平升高，进而引发新生儿出现皮肤、巩膜、黏膜等出现黄染[1]。一般以皮肤黄染，精神食欲差等临床表现为特点的临床上多发病，尤其在新生儿中发病率极高。患病时如果得不到及时的治疗或治疗不彻底，容易导致反复发作，影响儿童的身心健康，更甚者可引发严重的后遗症，甚至死亡[2]。该院整群选取于2010年9月—2014年9月收治的102例新生儿高胆红素血症的患儿，采取丹参、酶诱导剂、蓝光联合治疗，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取于2010年9月—2014年9月该院进行治疗的高胆红素血症新生儿102例，所有患儿均符合新生儿高胆红素的诊断标准[3]。将其随机分为对照组50例和观察组52例，其中对照组男24例，女26例，年龄2个月～3岁，平均年龄（1.3±0.4）岁；观察组男26例，女26例，年龄3个月～3岁，平均年龄（1.4±0.5）岁。两组患者性别、年龄、病程、并发症等一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组每天进行9 h的双面蓝光照射，同时加用酶诱导剂。在对照组治疗的基础上，观察组加用复方丹参注射液(批号03020811)，静脉滴注2～3 mL，以10%葡萄糖注射液10～30 mL稀释，1次/d。疗程均为4 d[4]。

1.3胆红素检测

采用日本的电子TCB测定仪（JM-102），每天测定患儿血清胆红素水平1次[5]。

1.4疗效判定标准显效

经过治疗后，患儿5 d内皮肤黄疸完全消退，血清胆红素恢复正常；有效：经过治疗后，患儿黄疸有所减轻，血清胆红素有所下降；无效：经过治疗后，患儿黄疸变化不明显，且血清胆红素不下降甚至反而上升[6]。

1.5统计方法

研究数据应用SPSS19.0软件进行处理分析，计数资料样本比率用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较经过治疗后，观察组总有效率为96.2%，对照组总有效率为54.0%，观察组总有效率显著高于对照组，并且差异有统计学意义(χ2=24.481，P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗效果比较[n(%)]

2.2两组不良反应比较

对照组有1例出现恶心呕吐，观察组有1例出现颜面潮红，均无严重性的不良反应出现，差异无统计学意义（χ2=0.78461，P> 0.05）。

3　讨论

新生儿高胆红素血症属于临床上比较常见和多发的新生儿疾病之一，其临床表现主要为新生儿的皮肤、黏膜及巩膜等部位出现黄染。新生儿发生新生儿高胆红素血症感染后，往往会患儿的智力、听力、神经系统产生永久性的损害，程度严重者，甚至可能导致死亡，故及早的进行治疗非常关键[7]。

临床上比较常用的治疗新生儿高胆红素血症的方法之一就是应用光照，蓝光照射可以使未结合胆红素发生构型的转变，使原本不易溶于水的胆红素转化为具有较好水溶性的化合物，进而可以的使胆红素排泄出体外，使血清中的胆红素浓度降低。但是采用蓝光照射的缺点之一就是由于光线的穿透力比较弱，对于较深层次的组织无法到达，造成只能表面的修复。复方丹参注射液可以减少患儿体内氧自由基，使机体的微循环得到改善，对患儿的肝功能具有很好的保护作用。并且其同时能够避免红细胞膜遭到过氧化的损伤，并加强胆红素的代谢和排泄[8]。肝酶诱导剂可增强胎儿二磷酸尿苷葡萄糖(UDPGD)的活性，从而使肝脏结合和分泌胆红素的能力得到加强，使胆红素的浓度降低。

从该实验可以看出，综合运用丹参、酶诱导剂及蓝光治疗新生儿高胆红素血症的总有效率为96.2%，明显高于对照组总有效率的54.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。而且并无严重性的不良反应出现。表明采用丹参、酶诱导剂、蓝光联合治疗新生儿高胆红素血症安全有效。黄跃文等[9]的研究结果也表明，运用丹参及蓝光治疗可以明显的治疗高胆红素血症，这也表明本研究结果的有效性。

综上所述，丹参、酶诱导剂、蓝光综合治疗新生儿高胆红素血症具有较好的疗效，而且安全性高，具有很好的运用前景。

[参考文献]

[1]蔡宇红,沈向梅,刘燕等.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症42例临床观察[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版,2012,8(1)：57-59.

[2]黄鹏,曾绮丹,童锋，等.茵栀黄颗粒联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].中国药师,2014,17(1)：114-116.

[3]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:115.

[4]穆艳顺,刘萍,刘花玲，等.茵栀黄联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症40例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2013,8(z1)：45-46.

[5]廖全辉,杜春华.肝酶诱导剂联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效观察及分析[J].医学信息,2014(22)：113-114.

[6]刘宏.45例新生儿高胆红素血症临床诊疗观察[J].中国保健营养,2013 (12上旬刊)：7022-7023.

[7]穆艳顺,刘花玲,刘萍等.茵栀黄联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症40例临床观察[J].中医临床研究,2014(1)：5-7.

[8]劳晓玲,李春亮.茵栀黄注射液保留灌肠配合西药治疗新生儿高胆红素血症72例[J].陕西中医,2013(10)：1350-1352.

[9]黄跃文,邱高荣,刘新华,等.静滴丹参联合光疗治疗新生儿高胆红素血症53例[J].中国医院药学杂志,2002(10):33-34.

Clinical Observation on Treatment to Neonatal Hyperbilirubinemia by Salvia miltiorrhiza and Enzyme Inducer Combined with Blue Light Irradiation

DU Long
Department of Neonatology, Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qiqihar, Heilongjiang Province, 161000 China

[Abstract]Objective To observe the efficacy on the treatment to neonatal hyperbilirubinemia by intravenous infusion compound salvia miltiorrhiza injection and enzyme inducer combined with blue light irradiation. Methods A total of 102 cases of neonatal hyperbilirubinemia accepted by our hospital from September 2010 to September 2014 were selected, and randomly divided into control group, 50 cases, observation group, 52 cases. The control group was treated by blue light irradiation combined with enzyme inducer, while the observation group by intravenous infusion compound salvia miltiorrhiza injection, on top of blue light irradiation combined with enzyme inducer, Treatment for 4 days. The clinical efficacy and adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Results After treatment, the total effective rate of observation group was 96.2%, Significantly higher than the control group, which total effective rate of 54%, and the difference was statistically significant (P<0.05). There were no obvious adverse reaction in both groups of children, and the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Intravenous infusion compound salvia miltiorrhiza injection, and enzyme inducer combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia, had characteristics of high efficiency, low toxicity, and had no serious adverse reactions, which is worthy of clinical application.

[Key words]Neonatal; Hyperbilirubinemia; Salvia miltiorrhiza; Enzyme inducer; Blue light irradiation

[中图分类号]R722.17

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）－0163-02

[作者简介]杜龙（1976.3-），男，黑龙江人，本科，副主任医师，研究方向：新生儿科急诊。

收稿日期:（2015-04-23）