婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的疗效对比

胡新华南京江宁博爱医院麻醉科，江苏南京210036

婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的疗效对比

胡新华
南京江宁博爱医院麻醉科，江苏南京210036

[摘要]目的探讨婴儿麻醉中气管插管麻醉与喉罩麻醉的疗效。方法随机选取70例该院2011年5月—2013年9月收治的需要手术的患儿，将其平分为对照组与研究组，两组分别给予气管插管麻醉以及喉罩麻醉，观察两组麻醉效果。结果对照组中插管后至拔管后较入室时的MAP（平均动脉压）明显降低，HR（血液流变学）减慢（P<0.05），同时对照组手术结束时和拔管后较插管时的HR明显增快，MAP明显上升（P<0.05），与对照组比较，研究组在手术结束时和拔管后的MAP降低，HR减慢；此外，研究组拔管时间及清醒时间显著低于对照组，并发症率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论喉罩麻醉具有操作简便、损伤小、对心血管的影响小等优点，相比气管插管麻醉更适用于幼儿患者，值得推广。

[关键词]喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴儿

术前麻醉时手术前一项重要的准备工作，合理的麻醉方式可以显著减轻患者的痛苦，并保证手术的成功实施[1-2]。为了研究喉罩麻醉应用于婴儿的效果，此次随机抽取该院2011年5月—2013年9月收治的择期手术患儿70例，通过分组的方式，观察采取气管插管麻醉与喉罩麻醉进行手术的麻醉效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取该院2011年5月—2013年9月收治的择期手术患儿70例，患者均为ASA中I～III级[1]，其中男37例，女33例，平均年龄（9.6±1.8）个月，平均身高（57.4±2.9）cm，平均体重（7.8± 2.1）kg，患儿进行手术类型有并指分离术、唇裂修补术、蹄内翻足矫治术；将入选患儿平分为对照组与研究组，研究组中男20例，女15例，平均年龄（9.7±1.9）岁，平均身高（57.5±3.1）cm，平均体重（7.7±2.0）kg；对照组中男17例，女18例，平均年龄（9.5±1.7）岁，平均身高（57.3±2.8）cm，平均体重（7.9±2.2）kg。两组患儿在年龄、体重等资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

患儿术前均给予剂量分别为2、0.02 mg/kg的苯巴比妥钠和阿托品进行肌内注射[3]。进行气管插管麻醉时给予剂量为0.5 mg/kg的罗库溴铵进行静脉注射，然后行气管插管，之后给予机械通气，给予1%～3%的七氟醚吸入进行麻醉维持。进行喉罩麻醉时先给予剂量分别为0.1、2 mg/kg的咪唑安定和氯胺酮进行肌肉注射，入睡后再吸入6%的七氟醚，放置喉罩，吸入6%的七氟醚维持麻醉。记录两组患儿术中各时点包括入室后、插管后、手术后10 min、手术完成后、拔管后的MAP、RR。

1.3疗效评价疗效标准

观察两组患儿术中不同时点的MAP、HR变化；观察两组患儿清醒时间、拔管时间及并发症发生情况。

1.4统计方法

文中数据采用统计软件SPASS 15.0分析及处理数据，计数资料以率表示，组间以χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间以t检验。

2　结果

2.1两组患者拔管时间、麻醉清醒时间及并发症发生情况

结果显示，研究组拔管时间（61.6±7.6）及清醒时间（30.8± 11.6）显著低于对照组拔管时间(294.2±56.3)清醒时间(360.8± 97.4)，P<0.05。研究组有1例拔管后分泌物较多，将分泌物吸除后，拔管较顺利，对照组有2例拔管后有喉头水肿，4例拔管时分泌物过多，研究组并发症率2.86%低于对照组17.14%，差异具有统计意义（χ2=11.329，P<0.05）。

2.2观察两组患者术中各时点的RR、MAP变化

对照组中插管后至拔管后较入室时的MAP明显降低，HR减慢（P<0.05），同时对照组手术时和拔管后较插管时的HR明显增快，MAP明显上升（P<0.05），与对照组比较，研究组在手术完成时和拔管后的MAP降低，HR减慢，见表1。

表1　对比两组患儿术中各时点的MAP、RR变化（±s）

表1　对比两组患儿术中各时点的MAP、RR变化（±s）

注a与入室时比较，P<0.05，b与插管后比较，P<0.05，c与研究组比较，P<0.05。

入室后插管后手术后10 min手术完成时拔管后时类92.1±7.2 （73.5±6.2）a（69.7±4.5）a（87.3±3.4）ab（97.5±6.7）b89.5±4.2 83.6±5.4 （79.8±5.3）c（79.2±5.6）b81.5±5.7 147.3±10.2 （134.5±15.6）a（128.2±11.3）a（164.2±6.6）ab（160.7±6.4）b152.4±12.3 152.7±17.6 128.3±10.7 （147.3±10.5）c（145.6±9.6）cMAP对照组　研究组RR对照组　研究组

3　讨论

婴儿由于特殊的生理特点，麻醉较成人更加困难，容易出现多种并发症，威胁患儿生命健康。因此，选择合理的麻醉方式具有重要的意义。目前临床上使用较为广泛的麻醉方式有气管插管麻醉及喉罩麻醉，气管插管麻醉容易损伤患儿气道，血流动力学变化较大，对婴儿损伤较大，同时，国内研究显示[4-6]，婴儿麻醉诱导下放入喉罩不需要肌松药，对血压、脉搏等的影响轻微，对喉部刺激小，喉罩置入和拔除时对心血管的影响较较小。喉罩具有血流动力学稳定，损伤较少等优点，相比于气管插管麻醉，对患儿的刺激小，且操作简单，损伤小，适用于年龄小的患者[7-8]。

此次随机选取该院2011年5月—2013年9月接收的手术患儿，通过分组的方式观察采用气管插管麻醉及喉罩麻醉的麻醉效果，结果发现，研究组MAP麻醉前（86.4±4.7）麻醉后（74.1± 5.2）及HR麻醉前（148.4±11.3）麻醉后（148.9±11.7）的变化均显著小于对照组麻醉前（88.7±4.9）麻醉后（72.9±5.4）及HR麻醉前（146.3±10.3）麻醉后（131.9±13.2），差异有统计学意义，P＜0.05。此外，研究组拔管时间（61.6±7.6）及清醒时间（30.8±11.6）显著低于对照组(294.2±56.3)、(360.8±97.4)，并发症率2.86%低于对照组17.14%，χ2=11.329，P＜0.05，差异有统计学意义，提示喉罩麻醉对心血管影响小，血流变及动脉血压相对稳定，同时其损伤小，并发症发生率低，清醒及拔管时间早，与陈刚等学者研究报道一致[8]。

综上所述，喉罩麻醉具有操作简便，损伤小，对心血管的影响小等优点，相比气管插管麻醉更适用于幼儿患者，值得推广。

[参考文献]

[1]许凯.婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用效果比较[J].当代医学,2014,11(26):73-74.

[2]陈粤,杨向辉,吴霭青,等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用分析[J].中国医药指南,2012,12(10):511-512.

[3]叶利.气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用[J].吉林医学, 2012,33(3):504.

[4]仲山,张斯壁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].临床麻醉学杂志,2010,5(3):263-264.

[5]张丽娟.喉罩麻醉在婴儿麻醉中的临床应用探讨[J].吉林医学,2013,34 (6)：1022.

[6]姜勇智.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中国医药导报,2011,8(14):83-84.

[7]贺永峰,王晓娟.喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果和安全性分析[J].海南医学,2012,23(19):41-42.

[8]陈刚,刘海.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中外医疗,2012,31(3):97-98.

A Contrastive Analysis on the Effects of Laryngeal Mask Anesthesia and Endotracheal Intubation Anesthesia in Infant Anesthesia

HU Xin-hua
Department of Anesthesiology, Jiangsu Boai Hospital, Nanjing, Jiangsu Province,210036 China

[Abstract]Objective To explore the effects of laryngeal mask anesthesia and endotracheal intubation anesthesia in infant anesthesia. Methods 70 infants who received treatment in our hospital from May 2011 to September 2013 were divided equally into the control group and the research group. The two groups were respectively given endotracheal intubation anesthesia and laryngeal mask anesthesia. The anesthetic effects of the two groups were observed. Results MAP(Mean Arterial Pressure) and HR (Hemorheology) of the control group from intubation to extubation both decreased significantly (P<0.05), and MAP and HR of the control group after surgery and extubation increased significantly (P<0.05). Compared with the control group, MAP and HR of the research group after surgery and extubation decreased significantly; In addition, the extubation time, awake time and complication rate of the research group were significantly lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Laryngeal mask anesthesia has advantages such as simple operation, little injury and little impact on angiocarpy, so it is more applicable among infants compared with endotracheal intubation anesthesia and is worth promotion.

[Key words]Laryngeal mask anesthesia; Endotracheal intubation anesthesia; Infant

[中图分类号]R726.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）－0092-02

[作者简介]胡新华（1964.9-）,男,江苏连云港人，本科，主治医师，研究方向：小儿全麻。

收稿日期：（2015-04-23）