改良卵巢移位术在宫颈癌根治术中的应用效果评价

徐岚

(咸宁市中心医院妇科，湖北咸宁437100)

改良卵巢移位术在宫颈癌根治术中的应用效果评价

徐岚

(咸宁市中心医院妇科，湖北咸宁437100)

目的评价改良卵巢移位术在宫颈癌根治术中的应用效果。方法选取我院收治的39例行择期手术治疗的宫颈癌患者，所有患者均采用改良卵巢移位术治疗，比较手术前后患者的血清性激素水平，并观察术后阴道细胞学检查及彩超检查结果。结果所有患者术后阴道细胞学检查均未见异常，复查彩超提示卵巢形态和血供正常。术后6个月患者的促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E)及孕酮(P)水平与术前相比差异未见统计学意义(P＞0.05)。术后未见移位侧腹部和盆腔疼痛及卵巢皮下移位等并发症。结论改良卵巢移位术在宫颈癌根治术中具有较高的应用价值，能够最大限度的保证患者的卵巢功能，提高患者的生活质量。

宫颈癌根治术;卵巢移位术;改良;效果

宫颈癌是女性较为常见的一种恶性肿瘤，随着近年来宫颈癌诊疗水平的不断提高，越来越多的宫颈癌患者能够在早期被检出。手术是目前治疗宫颈癌的主要办法［1］，其中宫颈癌根治术作为治疗宫颈癌的标准术式已在临床广泛应用，为最大限度的提高患者的生活质量，保留卵巢功能，笔者近年来将改良卵巢移位术应用于宫颈癌根治术中取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年2月至2014年2月间收治的39例宫颈癌患者，所有患者均经手术病理结果确诊，患者年龄29～54岁，平均年龄(42.7±2.1)岁。临床分期:Ib期22例，Ⅱa期15例，原位癌2例。病理类型:鳞癌34例，腺癌5例。

1.2 手术方法于耻骨联合上方2～3cm处做一8cm横弧形切口，切开脂肪层暴露腹直肌前鞘，分离腹直肌，暴露腹膜，剪开腹膜，提起子宫，使子宫暴露在腹膜外，使用卵圆钳分别钳夹两侧子宫动脉上行支。对于保留侧卵巢行楔形切开，然后钳断卵巢固有韧带和输卵管系膜，在距卵巢血管lcm处沿卵巢血管走向游离卵巢动静脉12～14cm，用纱布包裹该侧卵巢暂存，然后行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。术中冰冻病理结果表明是正常组织后，再进行卵巢移位术，沿腹膜上缘将腹膜剪开直至髂前上嵴上2～4cm处，使用4号线将游离侧卵巢固定于腹壁上，观察卵巢血管无扭转或成角后，缝合腹膜，将卵巢暴露于腹腔内。

1.3 观察指标术后患者进行常规阴道细胞学检查，同时复查彩超，6个月后复查患者的促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E)及孕酮(P)水平。

1.4 统计学处理采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用¯x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者术后阴道细胞学检查均未见异常，复查彩超提示卵巢形态和血供正常。术后6个月患者的促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E)及孕酮(P)水平与术前相比差异未见统计学意义(P＞0.05)，见表1。术后未见移位侧腹部和盆腔疼痛及卵巢皮下移位等并发症。

表1 患者手术前后的性激素水平比较(n=39，¯x±s)

3 讨论

目前宫颈癌的发病率逐年升高，并呈现发病年轻化的趋势，如何改善年轻宫颈癌患者术后生存质量成为临床研究的重点。卵巢是机体重要的性激素分泌的器官，子宫根治术将卵巢切除会引发卵巢去势综合征，从而严重影响到了患者的生活质量［2］。由于宫颈癌以直接转移和淋巴转移为主，卵巢转移较为少见，这为宫颈癌根治术中保留卵巢提供了可能［3］，因此卵巢移位术在临床得到了广泛应用，但传统腹部腹膜外卵巢移位术术后并发症较多，故临床难以推广应用。

本研究将改良卵巢移位术应用于宫颈癌根治术取得了较好的效果，术后常规阴道细胞学检查及彩超检查结果均提示正常，术后未见明显并发症，且术后患者的性激素水平与术前相比差异未见统计学意义(P＞0.05)，这与李琳［4］等人的研究报道一致。卵巢移位术将卵巢暴露于腹腔内，置卵巢于宽阔的空间，减少了粘连的发生，避免了卵巢周期性变化引起的下腹不适感，促进排卵后积液的吸收［5］，因此术后并发症发生率较低。在行改良卵巢移位术时术中应注意保护卵巢血管，避免受到挤压以及扭曲，避免血管的腹膜组织被破坏［6］。此外，应尽量多地游离卵巢动静脉，保证血流通畅，有助于卵巢功能的长期维持。

综上所述，改良卵巢移位术在宫颈癌根治术中具有较高的应用价值，能够最大限度的保证患者的卵巢功能，提高患者的生活质量。

［1］龙伟，余宁珠.年轻患者宫颈癌根治术中阴道延长及卵巢移位术的应用及意义［J］.中国妇幼保健，2010，(25):259

［2］陶银贵，崔金全.子宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能分析［J］.医药论坛杂志，2009，25(23):35

［3］陈雪莲，姜继勇.宫颈癌根治术中卵巢移位术的意义［J］.中国冶金工业医学杂志，2007，24(2):128

［4］李琳，毛小刚，邢辉.改良式卵巢移位术在子宫颈癌根治术中的应用［J］.中国医药导报，2014，11(3):42

［5］张继勤，王丽玲，邢辉，等.改良式卵巢移位术在子宫颈癌根治术中的应用研究［J］.中国新医药，2004，3(3): 18

［6］程世杰.卵巢移位及腹膜阴道延长术在宫颈癌根治术中的应用价值［J］.中国医药指南，2013，11(30):317

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2095－4646(2015)01－0037－02

2014－10－25)