罗哌卡因和布比卡因用于腰－硬联合麻醉的临床分析

王华容

(咸宁市中医医院，湖北咸宁437100)

罗哌卡因和布比卡因用于腰－硬联合麻醉的临床分析

王华容

(咸宁市中医医院，湖北咸宁437100)

目的探讨罗哌卡因和布比卡因用于腰－硬联合麻醉的临床疗效。方法随机选取2011年2月至2012年10月，到我院进行腰－硬联合麻醉的100例下腹手术患者，将所有患者平均分为观察组与对照组。观察组患者给予罗哌卡因麻醉处理，对照组患者给予布比卡因麻醉处理，观察并记录两组患者的麻醉效果、血流动力学以及血氧饱和度的变化情况。结果两组患者，在注入麻醉药物之后，舒张压、心率及收缩压均有明显的下降现象，对照组患者下降程度比观察组明显。血氧饱和度两组对比无明显差异，在运动阻滞上，观察组的时间比对照组长(P＜0.05)，并且恢复时间比对照组短(P＜0.05)，Bromage评分上，观察组的评分比对照组低(P＜0.05)。结论罗哌卡因和布比卡因用于腰－硬联合麻醉，都能取得良好的麻醉效果，而罗哌卡因更具有安全性，值得在临床上推广使用。

罗哌卡因;布比卡因;腰－硬联合麻醉

我院2011年2月至2012年10月，对100例下腹手术患者采用罗哌卡因和布比卡因腰－硬联合麻醉，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2011年2月至2012年10月，到我院进行腰－硬联合麻醉的100例下腹手术患者，将所有患者平均分为观察组与对对照组，每组50例。观察组年龄22～73岁，平均(42.61±20. 43)岁;体质量50～71kg，平均(60.51±10.12)kg。对照组年龄22～75岁，平均(42.98±20.67)岁;体质量50～72kg，平均(60.63±10.21)kg。两组患者均进行下腹手术，并采用腰－硬联合麻醉的方式进行麻醉。两组患者在年龄、体质量等方面差异不明显(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2 方法观察组患者使用罗哌卡因进行麻醉，对照组患者则是使用浓度为5%的布比卡因进行麻醉，手术前禁食10h，禁饮水4h。手术前的半小时，需要采用肌肉注射的方式，给予患者注射阿托品与地西泮，然后再将患者推入手术室进行手术［1］。患者进入手术室之后，严密监测血氧饱和度、体征等情况，并进行吸氧、开放上肢静脉通道等处理。取侧卧体位，以L3～4的方式，进行穿刺工作，当看到有脑脊液流出时，对观察组患者的蛛网膜下腔注入2ml的罗哌卡因，而对照组则注入3ml布比卡因，脊麻针拔出，置入导管［2］。两组患者均做好硬膜外追加麻醉的工作。

1.3 统计学处理数据采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差(¯x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在麻醉效果上，观察组Bromage评分低于对照组(P＜0.05);运动阻滞起效时间及恢复时间两组比较有明显差异(P＜0.05)，感觉阻滞起效时间两组无明显差异，见表1。

表1 两组患者麻醉后情况比较(n=50，¯x±s)

3 讨论

腰－硬联合麻醉已经成为临床上常用的一种理想麻醉方式，该麻醉方式起效快，药物用量小，并且镇痛效果良好，十分受人们的欢迎。现如今，在进行下腹部手术时，临床上多使用腰－硬联合麻醉，手术中选用的麻醉药为罗哌卡因、布比卡因这两种麻醉药物［3］。多数情况下，蛛网膜下腔需要进行麻醉处理时，会选用布比卡因，布比卡因麻醉效果较好，但是，此药物具有一个缺点，就是务必要控制好药量，因为该药物具有心脏、中枢神经系统毒性，若药量过度，则随着血液，进入到心脏当中，致使患者心律失常，而且对苏醒造成影响［4］。罗哌卡因对心脏的毒性较低，使用麻醉后，很快就可达到麻醉效果，使用药量少，并且在患者完成手术之后，运动能力可在较短时间内恢复，对静脉回流具有积极的意义。进行剖宫产手术时，采用罗哌卡进行腰－硬联合麻醉，不但可以减轻产妇的疼痛感，而且对新生儿具有保护作用［5］。本研究发现观察组在Bromage评分上明显低于对照组，感觉阻滞起效时间两组比较，差异不具有统计学意义。可见，罗哌卡因的感觉、运动阻滞，这两者相分开。

综上所述，在腰－硬联合麻醉中，使用罗哌卡因，更具有安全性，是一种理想的麻醉剂，值得在临床上推广使用。

［1］赵从佑，杨永红.腰硬联合麻醉在老年患者髋部骨折手术中的临床应用［J］.中国医药导报，2011，08(15):172

［2］贺大银，王强，毛庆祥，等.不同剂量丙泊酚预先给药对布比卡因中枢和心脏毒性的影响［J］.实用医学杂志，2011，27(17):106

［3］王苹，盛开花，陈雪华.不同浓度的罗哌卡因腰－硬联合麻醉在剖宫产术中的应用［J］.西部医学，2009，21(9): 1550

［4］职爱丽.等效剂量罗哌卡因布比卡因腰硬联合麻醉用于高龄患者股骨颈骨折手术的对比研究［J］.重庆医学，2012，41(1):73

［5］蔡美华，张马忠，荣征星，等.甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因硬膜外阻滞的药代动力学特征比较［J］.上海交通大学学报(医学版)，2011，31(5):584

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