初级中学健康教育现状研究与对策

2015-05-24施成良伍刚成

卫生职业教育 2015年4期

施成良，伍刚成

（海宁卫生学校，浙江海宁 314400）

健康教育是以促进健康为核心的教育。通过有计划地开展学校健康教育，培养学生的健康意识与公共卫生意识，使学生掌握必要的健康知识和技能，促进学生自觉采纳和保持有益于健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康的危险因素，为学生的健康奠定坚实的基础。“了解生活方式与健康的关系，建立文明、健康的生活方式；进一步了解平衡膳食、合理营养的意义，养成科学、营养的饮食习惯”，“了解青春期心理变化特点，学会保持愉快情绪和增进心理健康；进一步了解青春期发育的基本知识，掌握青春期卫生保健知识和青春期常见生理问题的预防和处理方法；了解什么是性侵害，掌握预防方法和技能”是教育部制定的《中小学健康教育指导纲要》初中生健康教育的重要目标。本文通过对海宁市初级中学健康教育课开设情况、健康教育任课教师现状、初中生健康知识知晓率等进行调查，为海宁市乃至全省范围内初中生健康教育的开展提出建设性意见与建议。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

海宁市26所初级中学的健康教育任课教师及部分学生。26所初级中学中，3所为民工子弟学校，1所学校获“浙江省健康促进学校”金奖，1所学校获“浙江省健康促进学校”铜奖，4所学校今年申报“浙江省健康促进学校”（铜奖），9所学校为九年一贯制学校。针对9所九年一贯制学校，我们仅对初中部师生进行健康教育现状调研。

1.2 调查方法

调查方法采用问卷调查法、访谈法。

2 调查结果

2.1 健康教育课程开设情况

本次调查了海宁市26所初级中学，对健康教育任课教师发放问卷26份，回收有效问卷26份，有效问卷回收率100%。调查结果发现，海宁市初级中学健康教育开课率为100%。有13所学校初中6个学期均开设健康教育课，4所学校在第一、第二学期开设健康教育课，3所学校在第二学期开设健康教育课，2所学校在第六学期开设健康教育课，1所学校在第一、第六学期开设健康教育课，1所学校在第一、第三、第五学期开设健康教育课，1所学校在第二、第三、第五学期开设健康教育课，1所学校在第一、第三、第六学期开设健康教育课。6个学期均开设健康教育课的学校，其健康教育内容穿插在体育课中讲授。所有开设健康教育课的学校中，初中阶段课时最多的学校为120学时，最少的学校为12学时，平均为54学时。对健康教育教材，50.0%的学校选用《体育与健康教育》中初中知识部分的内容；30.7%的学校选用《心理健康教育》及参照有关报刊的健康知识自编教材；19.3%的学校没有健康教育教材，利用班级活动进行一些健康知识讲座。通过访谈发现，部分学校的健康教育工作落实不到位（师资缺乏或正常教学课时常被其他“主课”占用）。84.61%的学校有健康教育课程计划，80.77%的学校有健康教育教学工作计划和总结，96.15%的学校在其他学科中渗透健康教育相关知识教育，只有42.30%的学校进行健康知识测试并统计学生健康知识知晓率。

2.2 健康教育任课教师现状调查

在调查的26所初级中学中，共有119名健康教育任课教师（包括专职与兼职），他们的平均周课时为11.87学时，略低于初级中学教师平均周课时（12.46课时/周）。学历状况：大专学历占16.81%（20名），本科学历占83.19%（99名）。所学专业：体育类占83.19%，心理学类占10.92%，其他专业（临床医学、英语、社会政治等）占5.89%。男性教师占78.15%（93名），女性教师占21.85%（26名）。教师年龄分布：20～30岁的占36.13%（43名），31～40岁的占 48.74%（58名），41～50岁的占 9.24%（11名），51～60岁的占5.88%（7名）。所有任课教师中，专职教师仅11人，心理学专业10人及临床医学专业1人，其余皆为兼职教师。对健康教育教师进行个别访谈得知，除1人为临床医学专业毕业并接受了系统的专业培训外，其余教师均未接受过健康教育岗前培训。这些教师主要依据教材，并辅以一些健康知识进行教学。

调查结果显示，从事健康教育工作的教师中，绝大多数教师缺乏专业系统的健康知识，而且教师自身还负责其他的教学任务，这就使得许多教师不能胜任健康教育课的教学工作。

2.3 学生知识需求反馈情况

我们从所调查的26所初级中学中，每个年级随机抽取一个班级进行问卷调查，共发放问卷3282份，收回有效问卷3102份，有效问卷回收率94.5%。问卷共计5个大项（你希望从何处获得健康教育相关知识、是否需要建立健康的生活方式、是否需要培养自我保健的能力、是否需要常见疾病预防知识和是否需要急救常识）29个小项，除第一项为多选外，其余选项均为在“非常需要、需要、不需要”3个选项中勾选一项。我们对问卷按年级进行统计分析，结果如下：七年级：收回有效问卷1036份，“你希望从何处获得健康教育相关知识”从高到低的选项依次为：网络、电视、教师、家长、报纸、医务人员；选择“非常需要”的前5位健康教育需求分别为：养成良好的个人卫生习惯、注意饮食与饮水卫生、心理保健、健康行为、维护公共卫生；选择“需要”的前5位健康教育需求分别为：骨折病人的救护、中暑病人的救护、碘缺乏病的相关知识、怎样测量体温和血压、人工呼吸的正确方法。八年级：收回有效问卷1048份，“你希望从何处获得健康教育相关知识”从高到低选项依次为：网络、电视、教师、家长、医务人员、报纸；选择“非常需要”的前5位健康教育需求依次为：养成良好的个人卫生习惯、注意饮食与饮水卫生、心理保健、性病与艾滋病、维护公共卫生；选择“需要”的前5位健康教育需求分别为：骨折病人的救护、常见外伤与止血方法、怎样测量体温和血压、中暑病人的救护、食物中毒的紧急处理。九年级：收回有效问卷1018份，“你希望从何处获得健康教育相关知识”从高到低选项依次为：网络、电视、教师、医务人员、家长、报纸；选择“非常需要”的前5位健康教育需求分别为：养成良好的个人卫生习惯、心理保健、注意饮食与饮水卫生、健康行为、性病与艾滋病；选择“需要”的前5位健康教育需求分别为：怎样测量体温和血压、骨折病人的救护、中暑病人的救护、缺铁性贫血的相关知识、青少年高血压相关知识。

3个年级的学生希望获取健康教育知识的途径前3位均是网络、电视及教师的课堂教学。但由于学生学习任务重，上网与看电视的时间受到限制，因此，学校教师对学生进行健康教育显得尤其重要。此外，根据调查，许多教师由于自身教学任务繁重，对健康教育的备课、授课不重视，上课时大多照本宣科，这造成了许多学生对教师所讲内容不感兴趣、不喜欢上健康教育课。同时，对于一些敏感内容教师让学生自行阅读，不讲解、不总结，造成学生似懂非懂。

2.4 健康教育知识知晓率测试与健康行为和行为意向调查

在调查的26所初级中学中，每个年级随机抽取一个班级进行健康教育知识知晓率测试与健康行为和行为意向的调查，共发放问卷3520份，收回有效问卷3371份，有效问卷回收率95.8%。3个年级健康教育知识知晓率测试得分情况及各分数段人数分布情况见表1～2。

表1 各年级健康教育知识知晓率测试得分情况

表2 各分数段人数分布情况[n（%），人]

经t检验分析结果显示：七、八年级健康教育知识知晓率测试得分比较，有显著性差异（P<0.01）；七、九年级健康教育知识知晓率测试得分比较，有显著性差异（P<0.01）；八、九年级健康教育知识知晓率测试得分比较，无显著性差异（P＞0.05）。经访谈得知，七年级学生刚从小学六年级升入初中，接受的健康教育较少，问卷内容大部分在七年级至八年级学习，因此，八、九年级测试成绩比较，无显著性差异（P＞0.05）。

逐题分析得知：学生答对率最高的5个选择题从高到低依次为：学生视力保护、正确的健康含义、对煤气中毒的紧急处理、吸烟的害处、怎样预防肠道传染病与寄生虫病。答错率最高的5个选择题分别为：甲型肝炎的传播途径、每天摄入食盐过多容易导致的疾病、蚊虫叮咬不是艾滋病的传播途径、被狗咬伤后的正确处理方法、肺结核的主要传播途径。

对健康行为和行为意向调查结果进行分析后得知：有4.66%的学生经常随地吐痰，9.77%的学生有好菜时多吃饭，没好菜时少吃或不吃饭。这些不良的行为势必影响学生的健康成长。只有54.12%的学生对“当你遇到烦恼或不顺心的事时”选择“会找同学或长辈倾诉排解”。48.85%的学生对“当有一位艾滋病病人在你身边时”选择“会认为患上艾滋病是很大的不幸，我们要关心爱护他们，而且普通接触是不会感染艾滋病的”。本次调查结果充分说明在初中开展系统的健康教育非常必要。

3 存在的问题

美国教育家霍列斯曼在1800年首先提出了学校健康教育的概念。它是指通过学校教育使少年儿童获得卫生知识，转变卫生态度，形成卫生行为，养成良好的卫生习惯，促进身心发育，为终身健康奠定良好的基础。目前，有的西方发达国家已经迈进健康教育的高级阶段。而我国健康教育起步晚，普及面不广，即使像海宁市这样发达地区的中小学，专职健康教育教师的比例也不高，各学校健康教育效果存在着很大差异，有着许多不足之处和薄弱环节。

3.1 学校不重视健康教育，片面追求升学率

近年来，随着健康知识的普及和人们思想的逐步转变，人们已经开始重视健康。但不可否认，在应试教育与素质教育的过渡时期，学校还是十分重视考试科目的教学，而忽视学生身心的全面发展。据调查，开设健康教育课的学校关注的只是学生的心理健康，我国至今没有适合初中教学的健康教育读本，有些学校虽然开设了健康教育课，但也常被英语、数学、语文等“主课”占用。此外，在调查中发现，85%的非健康教育教师认为健康教育课不需要专职教师，兼职教师就行，这种错误观念也在一定程度上限制了学校健康教育的发展。

3.2 专职教师缺乏，兼职教师负担过重，严重影响健康教育课的效果

利用健康教育课对中学生进行较为系统的健康教育是学校进行健康教育重要的方式方法，但学校健康教育师资的培养与培训工作严重滞后。本次调查的教师中，专职教师极少，大多数健康教育课的教师由其他课程教师兼任。由于任务过重，大大影响了教师任课的积极性，他们不钻研健康教育专业知识、不改进教学方法，从而影响了健康教育课的质量，影响了学生整体素质的提高。

3.3 教师专业知识缺乏，不能满足初中学生青春期的知识需求

健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，实质是一种干预措施，区别于一般的教育与卫生宣传。健康教育的目的是不仅使学生了解健康的含义和行为，更要引导学生树立健康意识、养成良好健康的生活方式，为终身健康奠定良好的基础。初中生处于青春期，随着身体的发育，会引起相应心理、精神方面的问题。另外，初中生处在当今竞争激烈的社会中，在多元刺激下，易产生心理冲突。因此，教师需要接受系统的健康教育专业知识，以满足学生的需要。而根据调查，只有1位教师接受了较为系统的专业培训。

4 对策

4.1 转变学校教育观念，提高领导重视程度

加强对初中学校校长和管理人员健康教育理论和实施方法的培训，提高领导对健康教育的重视程度，使领导转变观念，引进健康教育专业教师。办学规模较小的初中学校也可以从卫生学校或当地疾病控制中心聘请兼职教师来解决师资问题。

4.2 培养健康教育师资

教师是教育的主体，教育的发展有赖于师资队伍的建设和发展。缺乏专业师资是影响初中学校健康教育效果的重要因素。第一，鼓励高等师范学校开办体育与健康教育相结合的教育专业，培养体育与健康教育相结合师资。第二，各教育部门应以岗位培训方式对在职健康教育教师进行专门培训，合格后方可上岗。第三，进一步完善校医制度，配备的校医要具备“双师”（医师和教师）资格，方可开展专业的健康教育。

4.3 多渠道，广宣传，进行多样化健康教育

大多数学生主要通过教师授课和网络、电视等大众媒体获得健康知识，但这种知识的获得并不系统。应对健康教育进行系统教学，除此之外，还可结合体育课、生物课、思想品德课等进行多渠道健康理念及行为习惯的渗透。同时，使学校领导、教师、学生及学生家长认识到在初中学校开展健康教育有利于培养学生的健康意识与公共卫生意识，掌握健康知识和技能，促进学生养成健康的行为和生活方式，并通过板报宣传，邀请有关校医、专家定期进行系统的健康教育宣传工作等，以此调动学生的积极性，培养学生的健康意识，使学生养成健康的行为习惯。在教学形式上，可以举办健康知识和健康行为辩论赛，通过辩论提高学生的学习兴趣，及时发现和纠正学生错误的健康观念及不良的健康行为和习惯。