护理技能大赛引导下的教改探析

邢世波

（莱阳卫生学校，山东 莱阳 265200）

全国中职护理技能大赛围绕“参与、交流、竞技、提高”的宗旨，搭建了一个展示才能、开阔视野、提高技能的平台。在大赛训练中，教师不难发现护理技能教学与临床护理的差距及大赛选手与普通护生的差距（见表1），这对护理教学提出了新的要求，有利于中职护理教学的改革。

表1 大赛选手与普通护生的对比

1 以评价体系为引导改革教学内容与方法

护理技能大赛的评价体系体现了护理专家的护理理念，因此，护理教学改革应以护理大赛的评价体系为引导，在今后的护理实践教学中加强护生的理论学习，强化其操作技能；加强其人文关怀精神的培养，增强沟通能力；增强其心理素质，提高灵活应变能力；训练其评判性思维能力，培养创新精神[1]。

1.1 加强护生理论学习，强化操作技能

1.1.1 加强护生理论学习 目前中职护生大多素质较差、有厌学情绪、理论知识不扎实、护理技能操作程序不熟练。因此，教师应选择恰当的教学方法，以提高护生学习兴趣、加强护生理论学习。同时，教会护生运用理论指导实践技能。在理论教学中，做到学有重点、突破难点；在教学方法上，尽量做到教学做一体化，例如学习血压测量技术时，可在实施中强化操作，同时思考注意事项。让护生多思考、学中做、做中学，强化理论知识。

1.1.2 强化操作技能 护理对实践能力要求较高，由于班级人数较多、课时有限、实验室相对不足等原因，护生操作技能普遍不强。教师可在教学过程中通过场景设计提高护生的学习兴趣，通过规范示教保证操作的正确性，通过竞赛展示保证操作的统一性，通过组长负责制保证操作的安全性及实效性。及时纠正护生操作中的错误，合理安排操作时间、场地，严格要求护生，强化训练，提高护生的操作技能。

1.2 加强人文关怀，增强沟通能力

1.2.1 加强人文关怀 当前护生普遍缺乏爱伤观念，大赛中有的选手为了快速完成操作，动作过猛，导致模型坠落；日常操作中主要表现为不爱惜实验物品，在模型上乱写、乱画，由于大部分操作由模型代替患者，护生没有把操作对象看成患者，操作中缺乏爱心和关怀。在教学中可设计情景让护生进行角色扮演，通过自身体验获知患者需求，使护生时刻注意爱护患者。例如操作之前要解释，以免患者紧张；操作中避免患者身体暴露时间过长，以免着凉；操作时动作要轻柔，以免伤到患者；操作完毕要感谢患者配合等。这样既可增强护生的积极性、活跃课堂气氛，又可引导护生树立人文关怀理念。

1.2.2 增强沟通能力 护士不仅要具有扎实的理论知识和熟练的技能，更要有与患者进行有效沟通交流的能力。在大赛中，部分选手完全模仿指导教师的语言，生硬、呆板，很大程度上影响了护理的整体质量和效果。教师在教授护生实际操作的同时，应教会他们如何与患者进行有效沟通交流。例如根据操作创设临床问题情境，设计从入院到出院这一连续过程，教给护生护理日常用语，如介绍用语、安慰用语、征询用语和解释用语等。通过训练使护生能够正确称呼患者，能够语气谦和、语速适中、态度专注、用词准确、音量适中地与患者沟通，内容应简明扼要、通俗易懂、不用专业术语，以取得患者的理解与配合，学会与人沟通的技巧。

1.3 增强心理素质，提高灵活应变能力

1.3.1 增强心理素质 护生在护理技能大赛中由于没有良好的心理素质，导致操作频频失误。因此，教学时应注意训练护生的心理素质，使他们保持良好的心态，通过各种手段消除护生的心理障碍，确保护生“处变不惊”，可以采取更换场地、模拟考核、护生观摩操作等方法加以训练。

1.3.2 提高灵活应变能力 护生遇到突发状况时，往往容易惊慌失措。在教学中需要训练护生的灵活应变能力，同时要遵循以下原则：一是要以患者为中心，体现人文关怀；二是坚持“三查七对”，做好查对工作；三是加强无菌观念，防止交叉感染[2]。例如在操作中物品落地，若影响操作，立即捡起并洗手，用物不可再用；若不影响操作可最后捡起并洗手，以节省时间。在教学中还可设置不同场景、障碍来训练护生的应变能力，促进护生综合素质的提高。

1.4 训练评判性思维能力，培养创新精神

1.4.1 训练评判性思维能力 评判性思维是个体应用已有的经验及知识，对所面临问题的解决方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，做出合理判断取舍的高级思维方法及形式[3]。大赛的病例分析中患者需要解决的问题很多，如何判断应解决患者的哪些问题以及问题的轻重缓急就需要护生善于捕捉信息，不能遵循单一的线性思维，而是运用评判性思维去全方位、多角度地分析，及时准确地判断病情，从而提出正确的护理意见，并给予相应的护理措施。评判性思维能力是高素质护理人才必不可少的核心能力之一，教师可以采取以问题为基础的教学法、循证护理法、护理案例分析法等培养护生分析、判断、反思、推理、解释等方面的能力。

1.4.2 培养创新精神 教学的职能是传授知识，教学的目标是培养有创新知识和能力的人才[4]。护生创新能力的形成离不开护理理论知识和技能的支撑，离不开不断的练习与思考[5]。例如：无菌操作中需要打开治疗包取治疗碗，按照常规开包法操作，在开包时碗内的化学指示卡就会脱落。为了解决这一问题，学生通过反复练习总结出了反向开包法，既不违反无菌原则，又解决了指示卡脱落的问题。护理教师应充分利用学科特点，并结合护生实际，在教学中培养护生的创新能力[5]。

2 教师应开阔视野，提高自身素质

指导教师护理技能大赛前后的能力对比（见表2）充分说明开阔视野和提高自身素质的重要性，教师在教学中直接引导护生的学习和生活是加强护生学习、训练、管理的重要且关键的一环。为了进一步提高护生的综合素质，护理教师更应明确自己的职责，开阔视野，更新教学理念、教学方法，全面提高自身素质。

表2 指导教师护理技能大赛前后的能力对比

2.1 开阔视野，更新教学理念

现代护理正向两个方向发展，一是向微观深入，二是向宏观扩展，这对护理教育提出了更高的要求。为提高护生素质，作为护理教师，要想跟上时代的变化，必须更新护理教育理念，改进教学方法，优化教学内容，拓宽护理教育途径[6]，满足市场需求，这样才能使护生满足医院的需要。教师可以采取师生交流、教师交流、网络学习、医院学习、请相关专家到校指导等方法开阔视野，多方位学习，更新教学理念。

2.2 提高自身素质，注重言传身教

教师作为护生的引领者、教育者、咨询者，要指导护生的操作与理论学习，首先，应明确教学目标，才能在指导过程中做到有的放矢、事半功倍；其次，必须根据教学目标提高自身理论与操作水平，才能在指导护生的过程中有更好的说服力。同时，教师还应具备较强的爱心与责任心，必须让护生感受到关怀，并通过自己的言行举止去影响护生，使他们学会关怀他人。因此，教师除了“言教”外，更应严格要求自己，充分发挥“身教”作用，以提高教学效果。

护士技能大赛以人为中心，以人的需要为服务内容，不仅要解除患者躯体上的病痛，还要满足他们的心理需求，这不仅仅是护理大赛的标准，更是临床护理工作的标准，我们应以护理技能大赛为引导促进教学改革，促进护生全面成长。

[1]张红梅.分析技能操作竞赛 促进护理实践教学[J].全科护理，2012，10（9）：2387-2388.

[2]刘美萍.参加护理技能比赛心得[J].卫生职业教育，2012，30（1）：93-94.

[3]曹晓东，王世平，徐颖.临床带教中评判性思维能力的研究[J].护理研究，2007，21（9）：2359-2361.

[4]王虹.高等护理教育中护生创新能力的培养[J].齐鲁护理杂志，2008，14（13）：98-99.

[5]高云.护理教育要注重培养护生的创新能力[J].护理研究，2005，19（8）：1594-1595.

[6]余同衷.更新护理教育理念 改进护理教学方法[J].卫生职业教育，2009，27（13）：91-92.