圆利针密集型针刺松解配合TDP神灯照射治疗腰肌劳损89例

陈晖

·临床报道·

圆利针密集型针刺松解配合TDP神灯照射治疗腰肌劳损89例

陈晖

腰肌劳损；圆利针密集型针刺；TDP

慢性腰肌劳损是临床常见病，是腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤引起；主要表现为腰部隐隐作痛或酸痛不适，不能久坐、久站，劳累或受寒可加重；局部触诊时可及条索状物或硬结；较重者常伴有腰肌紧张性痉挛，疼痛剧烈，腰部活动明显受限，弯腰困难。笔者运用圆利针密集型针刺[1]松解配合TDP神灯照射治疗89例慢性腰肌劳损患者，取得满意的近期和远期疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 临床资料 2012年4月—2014年4月本院门诊腰肌劳损患者167例，随机分为治疗组89例，男39例，女50例；年龄23～78岁，平均（44.5±10.7）岁；病程2个月～30年，平均（6.2±3.4）年；有外伤史52例；单侧腰骶痛42例，双侧腰骶痛47例；伴臀外后侧痛但不过膝28例。对照组78例，男36例，女42例；年龄21～75岁，平均（42.0±11.6）岁；病程1个月～32年，平均（6.5±3.8）年；有外伤史44例；单侧腰骶痛40例，双侧腰骶痛38例;伴臀外后侧痛但不过膝22例。两组患者性别、年龄、病情、病程等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准[2]有长期腰痛史，反复发作；一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻； 一侧或两侧骶棘肌有轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍；中医辨证属于寒湿型和肾虚型

1.3 排除标准 腰脊柱三项试验提示椎管内病变；伴有其他全身性疾病：重度高血压与糖尿病患者、活动性肺结核、骨结核、免疫功能缺陷疾病、肿瘤患者、有出血倾向及患有严重过敏性、感染性皮肤病患者。

2 方法

2.1 治疗组 给予圆利针密集型针刺松解结合TDP神灯照射：患者俯卧位，腹下垫薄枕，腰骶部常规消毒。布针方案：选用直径0.5cm的圆利针在腰部、髂后上棘内侧缘与髂嵴后1/3肌附着处,沿骨盆、髂嵴缘弧形布针2行，针距为1.5～2.0cm，每行约为8～12枚针即可，L1～S1棘突旁椎板处、关节突关节及骶骨背面沿棘突旁两侧1.0～2.0cm直线布针2行，针距为1.5～2.0cm，每行约为5～6枚垂直进针。进针深度直达腰椎椎板、关节突关节、骶脊肌髂骨附着处、骶髂关节多裂肌、回旋肌附着处，上下提插松解局部软组织，以针下感觉无阻滞感或出现酸胀感为度，留针30min。出针后稍按压片刻，查无出血后消毒，针眼3天不与水接触。留针期间使用TDP神灯照射患处，皮肤距离辐射板30～40cm，患者感觉温热能难受为宜，时间为30min。每5天1次，4次为1疗程，共治疗2个疗程。

2.2 对照组 予传统针灸结合牵引治疗：采用华佗牌针灸针，规格0.3mm×50mm，0.3mm×75mm。交替选用L1～L5夹脊穴、肾俞、气海俞、腰部阿是穴、秩边、环跳、委中、合阳、飞扬、承山、阳陵泉、大钟，均取患侧。患者取俯卧位，针刺环跳穴用0.3mm×75mm毫针，直刺快速进针后，予提插捻转手法，至产生通电样感向患侧放射至小腿，针刺秩边穴针感需向下肢放射。其它穴位取0.3mm×50mm毫针快速直刺进针1～1.5寸，采用提插捻转手法以得气为度。留针20min，每5min行针1次；每次取穴5～7个；隔天1次，10次为1个疗程。牵引：牵引重量为体质量的40%，以疼痛减轻为原则，持续牵引20～30min。传统针灸和牵引均隔天1次，10次为1疗程，共治疗2个疗程。

观察两组临床症状体征变化，治疗2个疗程后评价疗效。

3 结 果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：腰臀疼痛酸胀消失，腰部活动自如；好转：腰臀疼痛酸胀减轻，腰部活动基本恢复；未愈：症状体征无改善。

3.2 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为97.75%，对照组为84.62%，治疗组优于对照组（χ2= 5.833，P＜0.01），见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

4 讨论

腰骶关节是腰部活动的枢纽和支撑，所以腰部的肌肉容易发生疲劳和损伤，进一步发展形成无菌性炎症,引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变，刺激和压迫神经末梢导致腰痛[1]。圆利针密集型针刺松解可放松痉挛或粘连的软组织，减轻筋膜肌肉张力，改变局部力学方式，在一定程度上起到以针代刀的功效[3]。TDP治疗板是经特别选定的30多种元素作为涂层制成的，在温度的作用下，能产生出带有几十种元素信息能量的电磁波，被与人体细胞中的吸收光谱相吻合的生物体匹配吸收、传递、转化和利用后产生生物效应，增强微循环作用，促进新陈代谢，调整体内微量元素状态、离子浓度、细胞水平和促进生物的信息代谢，消除无菌性炎症，改善局部血液循环，消除无菌性炎症，促进损伤组织的修复，从而缓解疼痛[4-5]。

本组结果显示,圆利针密集型针刺松解配合TDP神灯照射疗法优于针灸结合牵引的综合疗法（P＜0.05）。该法操作简单，治疗时间短，患者痛苦小，疗效满意，便于基层临床推广。但需注意以下几点：注意局部解剖，避免刺伤重要血管、神经和脏器；孕妇、身体特别虚弱者、有出血倾向者禁用；治疗结束和病情缓解后还需注意进行腰肌锻炼，纠正不良姿势，注意劳逸结合。

［1］宣蛰人.软组织外科学［M］.上海：文汇出版社，2002：53-58.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［3］胡超伟.圆利针疗法［M］.武汉：湖北科学技术出版社，2007：11.

［4］陈景藻.现代物理治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：239.

［5］齐志恒，范维铭.物理治疗学全书［M］.北京：科学技术文献出版社，2001：153-622.

（收稿：2014-09-20 修回：2014-12-22）

浙江省湖州市德清县洛舍镇卫生院全科（德清 313218）