母婴床旁护理与传统护理模式效果评价

朱利娜，王养娥

西安市长安区妇幼保健院，陕西西安710100

母婴床旁护理与传统护理模式效果评价

朱利娜，王养娥

西安市长安区妇幼保健院，陕西西安710100

目的：探讨母婴床旁护理模式在妇产科的应用及其与传统护理模式的效果比较。方法：将148对母婴随机分为观察组和对照组，观察组76对采取母婴床旁护理，对照组72对采取常规护理方式。比较2组母婴出院时的母乳喂养率、产妇相关健康知识知晓率和对护理工作的满意度等。结果：母婴床旁护理组母乳喂养率、产妇健康知识知晓率与婴儿护理技术掌握情况、对护理工作的满意度均优于传统护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：母婴床旁护理能促进产妇对母婴保健等相关健康知识的掌握，可提高产妇照顾婴儿的能力和技能，对护理工作满意度的提高也有一定的促进作用。

妇产科；母婴床旁护理；护理模式；效果

由于计划生育政策的实施，多数产妇为初产妇，母婴健康知识和照顾新生儿的技能普遍缺乏［1］，加上产妇无法适应角色转变，导致产后忧郁等心理问题出现。因此，提供良好的母婴护理是保证母婴生理和心理健康的有效途径。母婴床旁护理是指在围产期实施母婴同室保健，通过专业护理人员在母亲床旁进行新生儿护理操作，并向父母传授母婴健康相关知识与技能，最大限度地为产妇、婴儿和家庭提供家庭式个性化临床服务与支持的新型护式［2］。随着人们经济状况及生活水平的不断提高，对妇产科临床护理也提出了更高的要求和标准。为响应卫生部“积极开展优质护理服务”的号召，探讨母婴床旁护理在产科中的应用与效果，我院在强化基础护理的同时，积极提高专科护理质量，试行母婴床旁护理，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将西安市长安区妇幼健院妇产科148对母婴随机分为观察组(76对)和对照组(72对)。观察组产妇年龄21～39岁，平均(26.4± 6.3)岁；平均孕周(38.9±1.4)周；分娩方式：剖宫产47例，阴道分娩29例；平均住院日(7.1±1.2)天；婴儿出生平均体质量(2.80±0.17)kg，身长(43.17±1.13)cm，头围(28.60±1.35)cm。对照组产妇年龄20～43岁，平均年龄(27.1±5.5)岁；平均孕周(39.2±1.2)周；分娩方式：剖宫产39例，阴道分娩33例；平均住院日(6.9±1.4)天；婴儿出生体质量(2.91±0.12)kg，身长(43.21±1.12)cm，头围(29.19±1.19)cm。入院时常规妇科检查结果显示，2组产妇体温、尿常规、心电图、肝肾功能、凝血功能等均处于正常值范围，且无泌尿系统、呼吸系统及其他器官重大原发性疾病和精神病史。2组产妇的年龄、孕周、分娩方式及新生儿各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组 采取母婴床旁护理模式，婴儿的一般治疗与护理工作均在产妇床旁完成。由责任护士利用专用母婴床旁护理车对新生儿进行沐浴、抚触、臀部护理、脐部护理、更换尿布等护理操作，并鼓励产妇及家属参与，让其感受为人父母的乐趣，树立带好新生儿的信心。新生儿疾病筛查、预防接种、产妇产前胎心监护、产后伤口护理、母乳喂养、乳房保健等相关健康知识和婴儿喂养技能的宣教培训也由责任制护士一对一在产妇床前进行。床旁护理每天至少进行1次，每次护理时间30～40分钟［3］。

1.2.2 对照组 实施传统母婴护理模式，即每日由护士将新生儿抱到专设婴儿沐浴室进行沐浴、新生儿抚触、臀部护理、脐带消毒等护理操作［4］。预防接种则在治疗室集中进行，由责任护士自行利用空余时间对管床产妇或者在全院范围内开展相关母婴健康讲座。

1.3 评价指标

1.3.1 母婴健康知识及育婴技能掌握情况 采用自行设计的母婴健康知识与技能掌握情况调查表对产妇母婴健康相关知识及新生儿护理技能进行测量，调查表包括新生儿护理技能、新生儿母乳喂养技巧、新生儿疾病筛查、新生儿预防接种等内容。总分25分，得分23分及以上为完全掌握，19～22分为基本掌握，18分以下为未掌握。分值越高说明对母婴健康相关知识与技能掌握越好。

1.3.2 产妇对护理工作的满意度 采用自行设计的住院产妇满意度调查表在产妇出院时对护理工作满意度进行调查，总分100分，得分95分及以上为非常满意、85～94为满意，70～84为一般(基本满意)，70分以下为不满意。得分越高，对护理工作的满意度越高。

1.3.3 新生儿变化情况 婴儿出生后1小时测量体质量，24～72小时由护士双人配合测量身长与头围［5］。婴儿出生后7周门诊随访时再次测量体质量、身长与头围，得出体质量增加量、身长增加量和头围增加量数值。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿护理技能及母婴健康知识掌握情况 母婴健康知识与技能掌握情况观察组和对照组产妇平均得分分别为21.5分和17.0分。观察组产妇母婴健康相关知识与技能掌握情况优于对照组产妇，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组产妇对母婴健康相关知识与技能的掌握情况

2.2 婴儿体质量、身长及头围变化情况 2组婴儿出生72小时内体质量、身长与头围比较差异无统计学意义(P＞0.05)，婴儿出生后7周门诊随访测量结果显示，观察组体质量、身长、头围平均增加量较对照组多，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 护理工作满意度情况 观察组和对照组满意度调查平均得分为91.0分和79.5分。比较2组产妇对护理工作的满意度差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表2 2组婴儿7周体质量、身长及头围变化情况

表2 2组婴儿7周体质量、身长及头围变化情况

组别 例数 体质量平均增加量/g 身长平均增加量/cm 头围平均增加量/cm观察组 76 23.96±2.84 1.31±0.04 0.97±0.20对照组 72 19.83±3.51 1.07±0.16 0.78±0.11 t 7.880 4.870 6.953 P 0.005 0.027 0.009

表3 2组产妇对护理工作满意度比较

3 讨论

传统母婴护理方式将产妇和婴儿分开进行护理，可有效减轻产妇的负担［6］。但是随着医学及护理模式的转变，妇产科母婴护理更应注重整体质量的提高，关注产妇的心理状态、母婴健康知识及新生儿护理技能的掌握。母婴床旁护理是一种为产妇、婴儿及家庭提供家庭式临床服务与支持的人性化护理模式。通过床旁一对一的婴儿护理技能操作与培训，产妇可更好地掌握母婴健康相关知识和新生儿护理技能，有助于新生儿的生长发育；通过与护理人员之间更多的沟通交流，也可有效减轻产妇的焦虑与不适，对护理满意度的提高有较大的促进作用，是一种值得在临床中推广的护理模式。

［1］ 胡瑶瑛，王岩，王静波.妇产科护理中的人性化护理［J］.黑龙江科技信息，2009(18)：207.

［2］ 孙娟，曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果［J］.中华护理杂志，2010，45(12)：1097-1098.

［3］ 袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究［J］.护理学杂志：外科版，2010，25(3)：32-33.

［4］ 李桂平.母婴床旁护理模式探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(22)：3668-3669.

［5］ 李广隽.母婴同室新生儿床旁护理模式的实施与管理［J］.中华现代护理杂志，2008，14(26)：2793-2794.

［6］ 陈杰.母婴床旁护理模式在产科的临床应用［J］.中国误诊学杂志，2010，10(29)：7088.

EffectEvaluation on BedsideMaternal-child Nursing and TraditionalNursing Mode

ZHU Lina,WANG Yang′e
Maternal and Child Health Hospital of Chang'an Districtof Xi′an City,Xi′an 710100,China

Objective:To discuss the application of besidematernal-child nursing in the departmentof obstetrics and gynecology and make a comparison between themodes of besidematernal-child nursing and traditional nursing.Methods:All148mothersw ith childrenwere randomized into theobservation groupw ith 76 pairsgiven beside maternal-child nursing and the control group w ith 72 pairs administered traditional nursing method.The breast-feeding rate,the awareness rate of health know ledge relevant to puerpera and the patients'satisfaction for the nursing job were compared in both groups.Results:The breast-feeding rate,the awareness rate of health know ledge relevant to puerperal and themastery of baby nursing technology aswell as the patients'satisfactory degree in the observation groupwere superior to these in the controlgroup,the differencesshowed statisticalmeaning.Conclusion: Bedsidematernal-child nursingmethod can promote the puerpera to grasp the know ledge ofmaternal-child health, improvemother'sabilitiesand skills in taking care of children and increase patients'satisfaction to a certain degree.

obstetricsand gynecology;bedsidematernal-child nursing;nursingmode;effect

R473.71

A

1004-6852(2015)01-0112-03

2014-02-15