护理干预对普外患者的影响

张 萱，张 静

西安市第六医院，陕西西安710015

护理干预对普外患者的影响

张 萱，张 静

西安市第六医院，陕西西安710015

目的：探讨护理干预措施对普通外科手术患者疗效及康复的影响。方法：将普通外科手术患者196例随机分为护理干预组和常规护理组。常规护理组97例患者实施常规护理，护理干预组99在常规护理的基础上实施护理干预(包括心理干预、疼痛干预等)，比较分析2组患者的疼痛评分、汉密尔顿焦虑量表评分以及患者的依从性、满意度。结果：疼痛评分：常规护理组术后疼痛39例(轻微疼痛14例，疼痛19例，重度疼痛6例)，护理干预组术后疼痛17例(轻微疼痛9例，疼痛5例，重度疼痛3例)，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；汉密尔顿焦虑量表评分：护理治疗前2组患者评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理治疗后，2组患者的评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；护理干预组患者依从性和满意度均优于常规护理组。结论：在普外科手术患者治疗过程中，心理、疼痛等方面的干预措施可有效缓解患者的紧张焦虑情绪，减轻患者术后疼痛，有利于患者对护理工作的满意度及整体护理质量的提高。

普外科；护理干预；护理质量

疾病的治疗通常是一个漫长而艰难的过程，尤其是外科手术，其不仅是一个治疗过程，也是一个创伤过程［1］，患者不仅要忍受身体上的疼痛，更要经受心理的折磨。对疾病和手术的不了解会使患者产生紧张焦虑等不良情绪，直接影响手术和治疗效果。因此，外科护理工作应综合考虑患者身体疾病、心理状况、社会属性等方面的因素，在患者治疗过程中给予一定的心理干预、提供相应的健康教育，缓解患者的紧张焦虑情绪，保证患者治疗过程中的舒适度和满意度，以有效提高护理质量和治疗效果、改善患者预后［2-4］。本研究以普外科住院患者为研究对象，对其护理方式与治疗效果进行系统研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年1月到9月西安市第六医院普通外科住院患者196例随机分为护理干预组99例和常规护理组97例。护理干预组中男53例，女46例；年龄14～74岁，平均(38.6±5.4)岁；平均住院日9.3天；手术类型：颈部手术26例，乳腺手术19例，消化系统手术36例，血管疾病手术18例。常规护理组中男49例，女48例；年龄13～76岁，平均(37.9±4.6)岁；平均住院日10.2天；手术类型：颈部手术19例，乳腺手术17例，消化系统手术40例，血管疾病手术20例。2组患者性别、年龄、手术类型等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 排除标准 排除呼吸系统、泌尿系统及其他器官重大原发性疾病和精神病史者。

1.3 护理方法

1.3.1 护理干预组 在常规护理操作的基础上给予相应的护理干预措施，主要包括焦虑情绪干预、疼痛干预等。以患者为中心，为患者提供亲切积极、适时适当的护理服务。护理人员密切关注患者的需求，积极与患者沟通交流，缓解患者住院过程中因疾病、手术等产生的紧张焦虑等不良情绪，对术后疼痛的患者，态度温和、耐心细致，以减轻患者的紧张情绪、缓解疼痛［5］。同时，注重健康教育工作的开展，针对患者的病情发展及手术情况，向患者及其家属介绍相关治疗和预后知识，让患者增加对自身疾病的认识，同时增加护患之间的交流，和谐医患关系。

1.3.2 常规护理组 采取常规护理措施。入院时介绍病区环境及住院须知，手术前向患者及其家属介绍饮食、睡眠、常规检查等相关注意事项。手术后做好伤口的清洗消毒工作，实施监测患者生命体征，针对患者的术后恢复情况做好护理评估工作，对于严重疼痛的患者给予适量的安眠药镇静。

1.4 评价指标

1.4.1 紧张焦虑情况 采用汉密尔顿焦虑量表评分评价患者护理前后紧张焦虑情况，总分＜6分无紧张焦虑情绪；7～14分，可能有紧张焦虑情绪；＞14分，肯定有焦虑情绪［6］。

1.4.2 术后疼痛情况 采用WHO制定的疼痛评分标准评价患者术后疼痛情况，分为0～3级［7］：0级无疼痛；1级轻微疼痛，咳嗽或肢体活动时感到疼痛；2级感觉到疼痛，需要止疼药缓解；3级重度疼痛，静卧时感觉到疼痛，活动时感觉重度疼痛，急需药物缓解。患者依从性与护理满意度情况：采用自制依从性调查表及护理满意度调查表评分评价患者的依从性和对护理工作的满意度情况，满分为100分，得分越高护理质量及满意度越高。

1.5 统计学方法 数据应用SPSS 13.0软件分析，采用χ2检验，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后焦虑情况 2组患者护理前汉密尔顿焦虑量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)，护理干预组患者的焦虑情绪缓解优于常规护理组；汉密尔顿焦虑量表平均得分护理干预组为9.5分，常规护理组为12.0分；护理后仍有紧张焦虑情绪(汉密尔顿焦虑量表评分＞14分)的患者护理干预组为4例，常规护理组为27例，见表1。

2.2 术后疼痛情况 术后疼痛发生率常规护理组为36.1%，护理干预组为24.2%。其中，常规护理组发生2、3级疼痛者16例，护理干预组发生2、3级疼痛者10例，护理干预组患者疼痛发生例数较常规护理组低，伤口愈合时间较常规护理组患者短，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 2组患者汉密尔顿焦虑量表评分情况 例

表2 2组患者术后疼痛发生情况

2.3 依从性情况 患者依从性调查结果显示，护理前常规护理组、护理干预组患者的依从率分别为44.3%、40.4%，其差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，2组患者的依从率分别为63.9%、81.8%，护理干预组依从性优于常规护理组，其差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 2组患者护理前后依从性比较

2.4 护理满意度情况 对护理工作的满意度调查平均得分常规护理组为79.5分，护理干预组为91.0分；常规护理组护理工作满意率为82.5%，护理干预组为91.9%。护理干预组患者对护理工作的满意度优于常规护理组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 2组患者护理满意度情况

3 讨论

随着社会的发展及健康观念的转变，护理工作也由以疾病治疗为中心模式向以人的身体健康和心理愉悦为中心的模式转变。手术是普外患者的主要治疗手段，既是治疗过程，又是创伤过程。正确对待普外手术患者紧张焦虑等不良情绪，满足患者的心理需求，改善患者心理状态，是影响手术和治疗效果的关键［8］。为患者提供心理、疼痛、舒适度等方面的干预可有效缓解患者因疾病和手术造成的紧张焦虑情绪，能缓解疼痛，提高依从性，有效保证手术和治疗质量，提高患者满意度。

［1］ 欧阳丽波.人性化护理在普外科护理中的应用［J］.哈尔滨医药，2009，29(2)：66.

［2］ 潘霞，方建武.术前护理干预对手术病人焦虑情绪的影响［J］.护理学杂志，2004，19(8)：13-15.

［3］ 章晓玲.细节护理对普外科手木护理质量的影响［J］.西部中医药，2013，26(12):134-135.

［4］ 叶明.中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的影响［J］.河北中医，2013，35(11):1726-1727.

［5］ 刘亚耘.护理干预对普外科大手术后患者疼痛的影响［J］.护理实践与研究，2011，8(14):58-60.

［6］汤毓华，张明园.汉密尔顿焦虑量表(HAMA)［J］.上海精神医学，1984，2(2):64-65.

［7］ 金丽慧.普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果评价［J］.中国现代医生，2010，48(30):71-72.

［8］ 蒋红，吕海燕，洪震，等.普外科患者手术前后焦虑抑郁症状及其相关性研究［J］.护理学杂志：外科版，2005，20(12): 57-59.

Effectof Nursing Intervention on Patients in General Surgery Department

ZHANG Xuan,ZHANG Jing
The Xi′an Sixth Hospital,Xi′an 710015,China

Objective:To study the influence of nursing intervention over patients'curative effect and rehabilitation.Methods:All 196 patients in the general surgery department were random ized into the nursing intervention group and the conventional nursing control group.The control group w ith 97 cases were nursed by conventional method,and the intervention group were added psychological and pain intervention besides conventional intervention.The pain scores,anxiety scale by Hamilton Anxiety Scale(HAMA)aswell as patients' compliance and satisfaction were compared between two groups.Results:Pain scores:the cases of pain after surgery in the conventional group were 39 (including 14 cases ofmild pain,19 cases of pain and 6 cases of severe pain); while in the controlgroup the caseswere only 17(including 9m ild pain,5 pain and 3 severe pai);the comparison of the two groups showed statisticalmeaning(P＜0.05);HAMA scores:before nursing intervention the difference of two groupshad nostatisticalmeaning(P＞0.05);afterthattherewasstatisticalmeaninginthecomparisonofthetwogroups (P＜0.05).Patients'compliance and satisfaction in the intervention group were superior to the controlgroup.Conclusion:In the processof treating patients in the general surgery department,the psychologicaland painful intervention can effectively relieve the patients'nervousand anxiousmood to decrease the pain causing by surgery and benefit in increasing the degreeof patients'satisfaction fornursingwork and nursing quality.

generalsurgery department;nursing intervention;nursing quality

R453

A

1004-6852(2015)01-0123-03

2014-02-10

张萱(1968—)，女，主管护师。研究方向：手术室护理。