尤瑞克林联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效分析

罗鸿波??张和耀??陈菱菱

[摘要] 目的 探讨尤瑞克林联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效。 方法 选择2013年1月～2014年6月在我院住院的60例急性脑梗死患者，随机分成研究组和对照组，各30例。对照组患者给予前列地尔，治疗组患者在对照组基础上加用尤瑞克林。连续静滴2周后，评价两组的临床疗效；观察治疗前后两组ADL、NIHSS评分及不良反应。 结果 治疗组患者的有效率93.3%高于对照组的80.0%（P<0.05）。两组治疗后ADL评分较治疗前均明显提高，NIHSS评分均明显降低，其中尤以治疗组ADL评分升高及NIHSS评分下降更为显著（P<0.05）。两组均无显著不良反应发生。 结论 尤瑞克林联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效好，能明显改善临床症状，提高日常生活能力，值得临床推广应用。

[关键词] 尤瑞克林；前列地尔；急性脑梗死；疗效

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-60-03

急性脑梗死在神经内科较为常见，目前临床上尚无一定有效特异的治疗方法，其治疗方法主要是改善缺血、抗血小板聚集及营养脑神经、神经保护等对症治疗[1-2]。近年来，随着药物载体靶向技术的发展与进步，前列地尔在急性脑梗死中的治疗日益得以重视。尤瑞克林即人尿激酞原酶，可改善局部脑血流量，促进神经功能缺损恢复和缩小脑梗死范围[3]。本研究通过观察尤瑞克林联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效，为临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年6月在我院住院治疗的60例急性脑梗死患者，均根据1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的急性脑梗死诊断标准[4]并均经影像学检查确诊，并排除脑出血或出血性脑梗死、近期感染、自身免疫性疾病、肝肾功能不全等疾病者。其中男42例，女18例；年龄45～72岁，平均（62.3±8.6）岁；梗死部位：丘脑28例，脑干5例，一侧额颞叶12例，一侧颞顶叶5例，内囊10例；合并症：高血压36例，糖尿病18例，冠心病24例。随机分成研究组和对照组，各30例。两组患者的性别、年龄、梗死部位及合并症等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均根据病情应用降压、降糖、降脂等药物，及给予常规扩张脑血管、抗凝及营养脑神经等对症治疗。对照组患者给予前列地尔（本溪恒康制药有限公司，H20093174）10μg加入10mL生理盐水中，静脉注射，每日1次；治疗组患者在对照组治疗的基础上加用尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，H20052064）0.15PNA单位加入100mL生理盐水中，静脉滴注，每日1次。两组患者均连续静滴2周。

1.3 观察指标

治疗前及治疗2周后观察及评定两组患者的日常生活活动能力（ADL）及神经功能缺损程度，并记录不良反应。日常生活活动能力评定采用Badhel指数量表，神经功能缺损程度采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评定。

1.4 疗效判定标准

基本痊愈：NIHSS减少91%～99%，病残程度0级；显著进步：NIHSS减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：NIHSS减少18%～45%；无效：NIHSS减少<17%；恶化：NIHSS增加18%以上。有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组患者的有效率为93.3%，对照组为80.0%，两组患者的有效率比较，差异有统计学意义（x2=7.125，P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后ADL及NIHSS评分比较

两组治疗前ADL及NIHSS评分比较，差异不显著（P>0.05）；与治疗前比较，两组治疗后ADL评分均明显提高，NIHSS评分均明显降低，其中尤以治疗组ADL评分升高及NIHSS评分下降更为显著（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应情况

两组患者用药前后均无显著不良反应发生，安全性优越。

3 讨论

急性脑梗死是临床上的常见病和多发病，多见于老年人，其病死率及致残率高。急性脑梗死主要为脑组织由于急性缺血、缺氧，导致大脑局部组织出现梗死灶并造成缺血区域的脑组织坏死，同时释放大量的游离脂肪酸，并通过此类代谢产物收缩血管和凝集血小板的强烈作用而造成脑梗死区域迟发性微循环障碍[5]。目前临床上尚无一定有效特异的治疗方法，现主要行溶栓、抗血小板聚集和脑保护治疗。

尤瑞克林主要成分是人尿激肽原酶，是一种从尿液中提取的糖蛋白，因可通过激肽原酶一激肽系统靶向性开启侧支循环，扩张脑缺血部位微动脉，增加缺血区血流灌注，从而起到缩小梗死范围、促血管新生、促进神经功能缺损恢复、缩短疗程及改善预后的作用，是溶栓治疗的良好药物[6-9]。目前已有多项研究[10-11]在动物脑缺血模型中证实，尤瑞克林可保护缺血脑组织受损血管的内皮细胞功能，增加脑梗死灶周的微血管密度，促进毛细血管网的建立及侧支循环的开放。前列地尔是一种高效能的前列腺素E1制剂，具有靶向性、持续性、高效性的特点，可选择性地扩张阻塞部位的血管，抑制血小板聚集，并可降低血浆黏度和红细胞压积，使血栓不易形成[12-13]。尤瑞克林与前列地尔二者联用在扩张血管、抑制血小板聚集、促进神经功能缺损恢复及缩小梗死面积等方面起相互协调作用，与单纯使用前列地尔的对照组比较疗效更好。本研究结果显示，治疗组患者的有效率93.3%高于对照组的80.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后ADL评分与治疗前比较均明显提高，NIHSS评分均明显降低，其中尤以治疗组ADL评分升高及NIHSS评分下降更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药前后均无显著不良反应发生，安全性优越。

综上所述，尤瑞克林联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效好，能明显改善患者的临床症状，促进神经功能缺损恢复，提高日常生活能力，且无显著不良反应发生，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-10-17）