人工全膝关节置换术的手术护理

李 芳，刘平静 (贵州航天医院，贵州 遵义 563000)

许多患者膝关节患有严重病变，导致剧烈疼痛，且行动不便，通畅情况下，药物治疗并不能使患者的症状得到明显改善，因此需要采用人工膝关节置换术进行治疗，消除患者病灶，缓解身体的不适症状，有利于恢复正常的工作和生活［1］。患者在人工全膝关节置换术的治疗中，因为手术较为复杂，且患者有较为严重的身体不适，需采取相应的手术护理。选取2012年8 月～2013 年11 月收治的62 例需进行人工全膝关节置换术的患者个给予手术护理，采用不同护理模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年8 月～2013 年11 月收治的62 例需进行人工全膝关节置换术的患者个给予手术护理，随机分组，试验组38 例，男15 例，女23 例，年龄42 ～77 岁，平均(60.72±4.36)岁，25 例患者为骨性的关节炎，7 例患者为风湿性的关节炎，6 例患者为创伤性的关节炎。对照组24 例，男11例，女13 例，年龄45 ～80 岁，平均(62.16±5.16)岁，15 例患者为骨性的关节炎，6 例患者为风湿性的关节炎，3 例患者为创伤性的关节炎。两组患者一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组给予手术治疗中的常规操作，试验组采用全面的手术护理，具体措施如下。

1.2.1 术前护理:手术前护理人员要与患者进行各方面交流，保持亲切的护理态度，告知其在手术中需要采取的措施。手术前进行身体的常规检查，高血压患者服用降压药物，糖尿病患者也采取药物治疗，保持正常的血糖指标［2］。若之前患有血栓类的疾病，则进行血管彩超。准备要使用的仪器和器械，包括电刀、高压电钻、脉冲、吸引器和电动气囊的止血带，将其调整到正常参数。因为手术中使用的骨水泥会出现肺栓塞和血压下降等不良反应，因此要准备好血管活性的药物。

1.2.2 术中配合:护理人员要保持亲切热情的态度，迎接患者进入病室，观察皮肤状况，做好备皮工作，防止刮伤皮肤。建立多条静脉通道，手术开始前半小时注入抗生素，协助麻醉师，对其进行脉搏、血压、心率的检测。选择仰卧位的姿势，将软枕垫到术侧的髋部下面，防止患肢外展，并将海绵垫放在骨突部位，对患者采取适当的保温措施，避免手术中出现低体温的现象［3］。适当调整灯光的照射角度，及时清点和整理器械、手术敷料和缝合针，防止出现遗漏的现象。内外侧的半月板切除后，要根据全膝关节的截骨定位，进行股骨远端的截骨。手术操作完成后，彻底止血，对创面采用生理盐水的冲洗，最后逐层关闭切口。

1.2.3 术后护理:手术后要求患者采取平卧姿势，保持6 h，并使头部向一侧偏，对呼吸、脉搏、体温和血压进行记录，抬高患肢约20 cm，使患肢保持外展和轻度的外旋位。叮嘱患者在手术完成的6 周内防止屈曲和内收动作，避免关节脱位的出现，使用加压包扎的方法处理切口，若有较多的渗血，要对敷料增加更换。

1.3 统计学分析:对本文出现的数据均采用SPSS 14.0 统计学软件进行检验，采用t 对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者护理的满意度为97.37%，对照组患者的护理满意度为75.0%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比(例)

3 讨论

人工全膝关节置换术为较为复杂的手术，为提高治疗效果，给予适当护理措施，试验组给予全面的手术护理，手术前进行检查配合，并在手术过程中给予密切配合，保证手术治疗的质量，在手术后告知相关注意事项，护理满意度为97.37%。综上所述，要对采用人管全膝关节置换术治疗的患者采用全面护理，提高治疗效果，促进身体恢复。

［1］ 季雪莲，马慧丽，刘 婷，等.人工全膝关节置换术80 例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，16(10):128.

［2］ 沈 勤，郑绿林，张 晶，等.全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的康复护理［J］.甘肃医药，2012，31(28):156.

［3］ 梁永革，李洪钊，黄 伟，等.浅述股骨干骨折不愈合的原因－附20 例临床分析［J］.中国中医药现代远程教育，2012，26(22):162.