细致化护理服务在急诊重症脑梗死患者中的应用效果评价

黄维梅 (贵州省遵义县人民医院护理部，贵州 遵义 563100)

脑梗死的预后与发病时间关系密切，对于急诊重症脑梗死患者施行及时有效的救治护理是促进患者预后良好的关键［1－2］。本研究以我院收治的52 例重症脑梗死患者为研究对象，探讨细致化护理用于控制急诊重症脑梗死患者并发症的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010 年11 月～2014 年9 月我院收治的52 例重症脑梗死患者，均符合中华医学会脑血管病学术会议关于脑梗死的诊断标准［3］。按照随机数字表法将患者均分为对照组和研究组。研究组男15 例，女11 例，年龄46 ～81 岁，平均(61.61±15.73)岁，病程6 ～24 h，平均(9.0±3.5)h。对照组男17 例，女9 例;年龄49 ～79 岁，平均(62.98±14.30)岁，病程4～46 h、平均(9.2±3.4)h。两组患者在性别、年龄和病程等方面无统计学差异(P ＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 方法:对照组患者给予我科急性脑梗死患者的常规护理服务，具体包括常规健康宣教、评估患者心理状况并给予常规心理疏导、饮食指导、并发症预防及常规功能锻炼等。研究组患者施行细致化护理，具体实施如下:①针对性健康教育:通过定期发放宣传册方式对患者进行相关健康知识宣教，包括生活习惯、基础疾病的防控、服药指导、治疗依从性及预防再次梗死等方面知识;②心理干预:针对患者个体心理特征及量表调查结果采取适宜的心理干预方法，在护理一览表中做好记录，并注意保护患者隐私;③加强基础护理:密切监测患者脉搏、呼吸、心率、血压、血糖等指标及肝肾功、血生化及血气分析等实验室检查，饮食尽量以高蛋白、维生素为主，加强并发症预防护理;④早期康复训练:在责任护士指导下，急性期以翻身、左右侧卧等体位变换等被动活动为主，恢复期可进行仰卧－坐起、坐位－站立位的转移训练及桥式运动，功能锻炼期主要进行步行、上下楼梯及穿衣、如厕等日常活动训练。

1.3 统计学方法:采用SPSS19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，组间计量资料比较采用两样本t 检验，P ＜0.05 为比较差异有统计学意义。

2 结果

研究组住院期间无一例患者死亡，对照组死亡1 例(3.8%)，组间比较有显著性差异(χ2=1.563，P ＞0.05);研究组平均住院时间为(12.5±4.1)d，明显少于对照组(17.9±4.6)d(t=5.146，P ＜0.05);研究组泌尿道感染、肺部感染、便秘、压疮、足下垂、深静脉血栓形成的并发症发生率均低于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较［例(%)］

3 讨论

大量临床实践证实，脑梗死患者在发病后若得不到及时有效的救护，则可能造成终生瘫痪，重者死亡［4］。对于重症脑梗死患者，极易发生泌尿道感染、肺部感染、便秘、足下垂等一系列并发症，为了把握治疗脑梗死患者的最佳时机，我院急诊科对急诊入院的脑梗死患者施行细致化护理服务，在接诊时准确判断患者病情，生命体征、肢体活动、语言能力等情况，有利于及时制定治疗方案并实施，建立静脉通道、给予吸氧、吸痰等护理干预，有利于减少肺部感染等并发症的发生，急救治疗完成后，患者遵医嘱进行药物治疗，细心观察患者病情，预防并发症的发生。本研究通过分析2010 年11 月～2014 年9 月我院采用常规护理和细致化护理两种护理方案进行护理的共计52 例脑梗死患者的临床资料发现:给予细致化护理服务的研究组患者住院时间为明显少于对照组(P ＜0.05);同时研究组患者泌尿道感染、肺部感染、便秘、褥疮、足下垂、深静脉血栓形成等并发症发生率较对照组更低(P ＜0.05)，提示细致化护理能减少急诊重症脑梗死患者住院时间和并发症发生率。

综上所述，细致化护理对急诊重症脑梗阻患者效果显著，能把握最佳救治时间，促进患者预后，值得临床推广使用。

［1］ 李艳萍.急诊护理路径对脑梗死溶栓治疗患者神经功能缺损及日常生活能力的影响［J］.安徽医药，2014，18(7):1395.

［2］ 邓 毅.早期护理干预在脑梗死患者治疗中的运用［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20(7):1231.

［3］ 毛云霞.急诊护理路径对中西医结合治疗脑梗死患者预后的影响［J］.辽宁中医杂志，2014，41(5):1022.

［4］ 徐志华，高冬菊，王 红，等.脑梗死患者伴多器官衰竭的重症护理［J］.吉林医学，2012，33(20):4453.