原发性高血压病的社区护理干预分析

刘 岩 (江苏省徐州市云龙社区卫生服务中心，江苏 徐州 221000)

在心脑血管疾病的发病诱因中高血压是最主要的危险因素之一，同时也是脑卒中、心力衰竭、慢性肾脏疾病以及心肌梗死等疾病的主要并发症，对患者的伤害大，死亡率高，而且给社会带来了巨大的经济负担［1］。现今原发性高血压还不能完全治愈，但是适当的社区干预可以有效地控制其发展，在这种情况下对高血压患者实施社区干预措施就十分关键。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院选择了2013 年1 月～2014 年6 月间进行就诊的90 例原发性高血压患者，其中男50 例，女40 例;年龄在43 ～84 岁，平均为(58.3±2.3)岁;其中有28 例患者为1 级高血压，52 例患者为2 级高血压，10 例患者为3 级高血压。经过各项检查排除患者患有继发高血压。将这90 例患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄、病程等基本信息比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:对照组患者在家自行监测血压或者到社区就诊来监测血压，运用咨询或者自我管理的方法。干预组患者运用系统的社区护理干预措施，由专人进行指导。具体为:为每个患者建立健康档案，根据情况对其实施系统性的健康教育，每3个月定期专人随访，检测血压，查看按照医嘱服用药物情况。

1.3 疗效标准:根据全国心血管流行病学的标准进行评定:显效:舒张压在正常范围同时下降范围在10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)以上，或者虽然舒张压还未降至正常，但是下降幅度超过20 mm Hg;有效:舒张压下降超过10 mm Hg，或者舒张压下降幅度虽未达到10 mm Hg，但是已在正常范围内，同时收缩压下降在30 mm Hg 以上。无效:以上标准均未达到。

1.4 统计学方法:进行数据处理时运用SPSS13.0 系统软件，运用t 检验表示计量资料，χ2检验表示计数资料，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者干预前后血压变化比较

表1 两组患者干预前后血压变化比较

组别 例数 干预前舒 张压干预后 干预前收 缩压干预后对照组45 107.51±22.54 87.6±9.89 168.61±18.57158.81±14.89观察组45 100.31±19.68 78.21±6.72 168.51±16.49126.54±10.24 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2 结果

通过对两组患者进行比较，观察组患者的遵医服药情况、患者生活不良行为、降血压等情况均明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

3 讨论

高血压主要是由不良的生活习惯引起，主要包括:过量饮酒、大量吸烟、体重超标等，改变不良的生活习惯能够有效的控制血压升高。全科医疗是将健康教育、预防保健、管理和防治慢性病等综合起来，从起始部消灭发生疾病的危险因素，这是一种健康的管理模式［2］。通过健康教育可以劝导患者改变不良的生活习惯，提高患者对高血压疾病的认知度，增加其依从性，进而使血压缓慢的降至正常水平，进而避免出现脏器的损伤，提高患者生活质量同时节省了患者的医疗费用。这篇文章的研究结果和相关的文献报道一致，经过1 年的全科医疗干预，高血压患者明显改变了不良的生活行为和方式，对高血压的认识得到了显著的提高，两组患者的总有效率相比，说明经过全科医疗干预组的患者总有效率明显高于经常规药物治疗组的患者［3］。由此可见，社区要大力发展对高血压的防治工作，对血压进行定期测量，针对每个患者的具体情况选择合适的药物，只有这样才能从根本上改变我国高血压患者的知晓率、控制率以及治疗率［4］。

对原发性高血压患者进行有效的社区护理干预措施不仅可以全面的掌握患者的病情，同时还可以为每个患者制定相应的治疗方案，在此基础上还要对患者以及其家属进行健康指导和教育，这样可以引导患者向健康的方向发展。很多研究表明进行全面系统化的社区护理健康教育对高血压具有很好的控制效果。高文宏［5］认为，通过医患之间的沟通交流，两者之间形成一种伙伴关系，这样能够加强患者对疾病的认知度。

综上所述，原发性高血压患者实施社区系统护理干预措施临床效果显著，血压控制的较好，明显提升了患者的生活质量。

［1］ 李桂莲，尹根兰，申慧霞.老年高血压患者的社区护理［J］.现代中西医结合杂志，2009，24(01):452.

［2］ 杨 婷，蒋玉宇，刘 月，等.社区中开展老年护理的实践和体会［J］.全科护理，2009，36(2):478.

［3］ 陈焯然，张 洁，陈贤梓.个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响［J］.护理学报，2009，12(14):61.

［4］ 吴建飞，熊晓华.社区护理干预对老年高血压病患者的影响［J］.解放军护理杂志，2009，38(13):246.

［5］ 高文宏.社区健康教育在护理管理中的影响及发展对策分析［J］.当代医学，2014，22(23):331.