耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制及同源性分析

周发为 (湖北民族学院附属民大医院检验科，湖北 武汉 445000)

随着科学技术与社会经济的日趋发展与进步，碳青霉烯类抗菌药物也被广泛地应用在临床中，也不断出现了具备较强耐药性的肠杆菌科细菌。现阶段，国内使用的相关碳青霉烯类抗菌药物为帕尼培南(克倍宁)、亚胺培南(泰能)以及美罗培南(美平)等［1］。而肠杆菌科细菌对于碳青霉烯类抗菌药物具有的耐药机制一般为碳青霉烯酶的出现。本研究主要讨论分析了肠杆菌科细菌对于碳青霉烯类抗菌药物具有的耐药机制以及同源性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 菌株来源:选取我院临床分离的40 株耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌，其中有5 株产气肠杆菌，有4 株臭鼻克雷伯菌，有3 株黏质沙雷菌，有6 株奇异变形杆菌，有8 株肺炎克雷伯菌，有2 例阴沟肠杆菌，有12 株大肠埃希菌。

1.2 方法

1.2.1 鉴定与药敏:通过全自动微生物分析仪对临床分离的菌株实施药敏试验与鉴定。

1.2.2 细菌DNA 的提取:沸水浴法，将细菌接种到营养琼脂平板，把培养基放置到温度大概为36 摄氏度的孵箱中进行培养，其培养时间大概为18 ～24 h。选择容量为1.5 ml 的EP 空心管，把200 微升的三蒸水加入到空心管中，经过旋转使细菌可以转落到管中，完成后盖好EP 管的管盖，并把其放置在沸水中进行孵育，其孵育时间为10 min 左右。完成孵育后，把其放置在温度为4℃的冰箱内，其放置时间维持在10 min，经高速离心机进行离心处理，其离心时间为10 min，而转速为每分钟一万三千转［2］。吸取上清液当作DNA 模板，把上清液放置到EP管中，确保其处在零下20 摄氏度的环境中保存备用。

表1 肠杆菌科细菌对抗生素具有的耐药率［例(%)］

1.3 统计学方法:本组实验所得数据通过统计学软件包(注:SPSS17.0)进行研究，其中计数资料与计量资料，分别应用χ2与t 进行检验。如果P ＜0.05，则表示，差异具有统计学意义。

2 结果

对40 株肠杆菌科细菌对于碳青霉烯类抗菌药物具有的耐药性进行分析研究，其中美平与阿米卡星的耐药率低于50%，其余抗生素的耐药率都达到了50%，而氨苄西林、头孢唑啉与呋辛酯的耐药率已经达到了100%。见表1。

3 讨论

现阶段，碳青霉烯类抗菌药物被广泛地应用在临床中，随之则不断出现了具备较强耐药性的肠杆菌科细菌。同时，国内使用的相关碳青霉烯类抗菌药物为帕尼培南(克倍宁)、亚胺培南(泰能)以及美罗培南(美平)等。一般来说，肠杆菌科细菌对于碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制主要为碳青霉烯酶的出现、Amp C 酶的超负荷表达结合OMP 丢失以及PBP 对于碳青霉烯类具有的亲和力产生的影响，其中最为突出的耐药机制则为碳青霉烯酶出现［3］。

本研究主要讨论分析了肠杆菌外科细菌对于耐碳青霉烯类抗菌药物具有的耐药机制以及同源性，其研究结果显示:对40 株肠杆菌外科细菌对于碳青霉烯类抗菌药物具有的耐药性进行分析研究，其中美平与阿米卡星的耐药率低于50%，其余抗生素的耐药率都达到了50%，而氨苄西林、头孢唑啉与呋辛酯的耐药率已经达到了100%。

综上所述，肠杆菌科细菌内存在的基因可以有效地对碳青霉烯酶进行翻译，并有效的使其耐药性以及同源性得到提升。

［1］ 刘文静，王 瑶，刘 勇，等.比阿培南等3 种碳青霉烯类抗生素的体外抗菌活性［J］.中国感染与化疗杂志，2010，24(6):103.

［2］ 张 丽，张小兵，张丽华，等.我院外科肠杆菌科细菌感染分布及耐药性变迁［J］.中国抗生素杂志，2012，10(25):44.

［3］ 杜 艳，陈瑞春，穆玉姣，等.耐亚胺培南铜绿假单胞菌及其产金属酶的相关基因bl a VIM－2 研究［J］.中国抗生素杂志，2012，20(15):106.