埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床观察

茅文珍 (江苏省苏州市相城区漕湖人民医院，江苏 苏州 215141)

胃溃疡是消化道疾病中较为常见的病症之一，其并发症主要包括胃部穿孔、出血、幽门梗阻等。胃溃疡的致病因素较多，发病机制也较为复杂。目前临床主要采取清除幽门螺杆菌感染以及抑制胃酸分泌等方法治疗胃溃疡，且多以质子泵抑制剂联合两种抗菌药物的三联疗法为最常规的方法［1］。本组研究就采用埃索美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素治疗胃溃疡，并与奥美拉唑三联疗法相比较，取得了较为令人满意的效果，现将部分研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2012 年2 月～2013 年2 月间确诊收治的90 例胃溃疡患者作为研究对象，患者的临床症状均为腹部不适、隐痛以及反酸等，病程在3 周～10 个月，其中男47 例、女43 例，年龄25 ～68 岁，平均(40.2±3.5)岁。入院后尿素酶实验测定幽门螺杆菌均为阳性，同时排除复合性溃疡、幽门梗阻以及严重心肺疾病的患者。研究在征得患者及其家属同意的情况下按治疗方法的不同随机分为对照组与观察组各45例，两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比，差异具有统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法:两组患者入院后均给予阿莫西林和克拉霉素进行治疗，阿莫西林1 g/次，2 次/d，克拉霉素0.5 g/次，2 次/d，观察组患者在基础治疗上增加采用埃索美拉唑进行治疗，0.02 g/次，2 次/d，对照组增加采用奥美拉唑进行治疗，0.02 g/次，2 次/d，阿莫西林和克拉霉素为餐后服用，埃索美拉唑和奥美拉唑为空腹服用，治疗3 周后观察患者溃疡愈合以及幽门螺杆菌清除情况并作对比分析。

1.3 疗效判定标准:痊愈:患者治疗后经胃镜检查显示，溃疡周围炎症全部消失，溃疡完全愈合;显效:患者溃疡面基本消失，溃疡周围仍存在少许炎症;有效:患者溃疡面缩小在50%以上;无效:患者治疗后溃疡面积缩小在50%以下。采用尿素酶实验检查幽门螺杆菌的清除情况［2］。

1.4 统计学处理:研究选用SPSS13.0 统计学软件，计量资料采用均数±标准差形式表示，配对t 检验，计数资料行χ2检验，以P ＜0.05 对比，差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，观察组患者溃疡愈合率和幽门螺杆菌清除率分别为42 例(93.3%)、40 例(88.9%)，明显高于对照组的36 例(80%)、31 例(68.8%)，组间相比，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，两组患者治疗情况比较，见表1，两组患者治疗过程中均未出现明显用药不良反应。

表1 两组患者溃疡愈合情况比较(例)

3 讨论

胃溃疡的发生与多种因素有关，其中主要包括胃酸分泌过多、胃黏膜保护较弱以及幽门螺杆菌感染等，其中幽门螺杆菌是导致胃溃疡发生的重要因素，我国普通民众的感染率在50%以上，一旦发生胃溃疡，不仅会影响患者的正常生活，还会造成癌变的可能。胃溃疡的治疗方案多种多样，研究统计结果不同，可能与病理的选择以及患者耐药情况的不同等有关系。目前临床主要采用三联疗法治疗胃溃疡，三联疗法以质子泵抑制剂药物为基础，联合两种治疗幽门螺杆菌的药物进行治疗［3］。

近年来替硝唑的临床应用较为广泛，因此本组研究中幽门螺杆菌的抗菌药物选择阿莫西林和克拉霉素，两种药物均属于酸碱度依赖性抗生素，在胃液pH ＞4 时能够发挥较为良好的杀菌作用。埃索美拉唑是近年来被广泛应用于临床的一种新型质子泵抑制剂，临床应用后能够抑制胃壁细胞的H+－K+－ATP 酶，降低其活性，使得胃壁细胞内的H+无法进入到胃腔内，进而起到抑制胃酸分泌的作用，与阿莫西林和克拉霉素联用使用时能够使得两种药物发挥出更好的杀菌作用［4］。本组研究结果显示，观察组患者在采用埃索美拉唑三联疗法后，患者的溃疡愈合率和幽门螺杆菌清除率均明显高于对照组(P ＜0.05)。

综上所述，埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效较好，用药不良反应少，值得大力推广应用。

［1］ 杨彦超.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的临床观察［J］.中国医药指南，2013，7:581.

［2］ 李 莉.不同质子泵抑制剂的药理特点与临床疗效对比［J］.中国使用实用医刊，2014，41(8):13.

［3］ 贾海静.三联疗法联合丹参注射液治疗55 例胃溃疡患者临床体会［J］.中医临床研究，2014，6(9):74.

［4］ 黄木燕.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察［J］.中外健康文摘，2014，25:140.