卡马西平联合甲钴胺治疗三叉神经痛

曹开谊 (广东省惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001)

三叉神经痛是三叉神经分布区出现短暂性复发性剧痛，给患者的生活、工作等造成严重影响［1］。单纯以卡马西平进行治疗效果较好，但是药物所用剂量较大，不良反应也比较大。甲钴胺为辅酶维生素B12谷丙酰胺制剂，对核酸－蛋白质－脂质代谢有促进作用，能够对损伤的神经组织进行修复［2］。我院近年来对三叉神经痛患者采用卡马西平联合甲钴胺治疗，取得理想效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院自2012 年8 月～2014 年9 月收治的62 例三叉神经痛患者，所有患者均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中关于三叉神经痛的诊断标准［3］，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组31 例，其中男18 例，女13例;年龄为37 ～76 岁，平均年龄为(50.5±6.2)岁。观察组31例患者，其中男20 例，女11 例;年龄为35 ～78 岁，平均年龄为(49.7±7.2)岁。两组患者在性别、年龄等基本资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组患者单纯采用卡马西平片(商品名:得理多，北京诺华制药有限公司，国药准字:H11022279)治疗，口服，0.2 mg/次，3 次/d，持续20 d。对照组患者采用卡马西平联合甲钴胺治疗，口服甲钴胺片(江苏四环生物制药有限公司，批号:H20056653)，0.5 mg/次，3 次/d，卡马西平用法同对照组，持续20 d。

1.3 观察指标:①疗效评价:治愈:疼痛明显缓解，其他临床症状消失;有效:疼痛发作程度减轻，偶尔有疼痛发作，其他临床症状基本消失;无效:疼痛程度无明显变化，甚至加重，临床症状没有好转。治疗有效率=(治愈+有效)/小组人数。②以视觉模拟评分(VAS，visual analogue scale)对患者的疼痛程度进行评价，0 分为无痛，10 分为疼痛无法忍受。

1.4 统计学处理:对所得数据以SPSS22.0 软件进行处理分析，对计数资料以χ2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t 进行检验，以均数±标准差的形式表示，以P=0.05 作为检验基准，当P ＜0.05 时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率:观察组的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比［例(%)］

2.2 VAS 评分变化:两组患者治疗前的VAS 评分不具备显著性差异(P ＞0.05)，治疗后均得到显著降低(P ＜0.05)，且观察组的VAS 评分低于对照组(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS 评分变化，分)

表2 两组患者治疗前后VAS 评分变化，分)

组别 例数 治疗前 治疗后观察组31 8.37±1.21 2.73±1.15对照组31 8.35±1.26 4.82±1.07

3 讨论

卡马西平是三叉神经痛治疗的理想药物，它能够通过在网状结构－丘脑系统发生作用，对三叉神经脊束核－丘脑系统的病理性神经元反射进行抑制［4－5］。研究指出，卡马西平对三叉神经痛患者完全止痛率为70%，症状明显缓解率为20%，但是该药需长期服用才能维持治疗效果，在停药后会复发［6］。本研究中，单纯采用卡马西平治疗的有效率为74.19%，符合相关文献报道。

甲钴胺通过增加神经细胞内蛋白质及核酸合成，促进卵磷脂合成，对受损神经纤维进行修复，还能够促进轴缩内输送及轴索再生，从而起到治疗三叉神经痛的效果［7］。

本研究中，经过治疗观察组的VAS 评分及生活质量评分显著低于，且不良反应的发生率显著低于对照组(P ＜0.05)，原因应该是观察组的卡马西平用量少于对照组。

综上所述，卡马西平联合甲钴胺治疗三叉神经痛效果优于单纯采用卡马西平治疗，而且通过减少卡马西平用量，安全性高，对患者的生活影响较小，值得临床推广借鉴。

［1］ 高学军.大剂量甲钴胺联合卡马西平治疗特发性三叉神经痛疗效观察［J］.陕西医学杂志，2013，42(8):1060.

［2］ 王正君.手术治疗三叉神经痛100 例临床分析［J］.吉林医学，2014，35(27):6085.

［3］ 裴巧玲.卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛临床观察研究［J］.临床医学，2012，20(9):71.

［4］ 陈文燕.卡马西林联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察［J］.当代医学，2011，22(24):33.

［5］ 袁矿生，郝继英，殷凤华.微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床研究［J］.陕西医学杂志，2012，41(8):1090.

［6］ 张 颖，王敏健，向 君.卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察［J］.吉林医学，2012，33(5):3153.

［7］ 任 星.卡马西平联合甲钴胺治疗原发性三叉神经痛临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，25(6):1252.