利福平、康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

王立平，戴宗怀 (陕西省宝鸡市岐山县中医医院内3 科，陕西 宝鸡 722400)

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，又名为慢性非特异性溃疡性结肠炎，简称溃结。病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，是一个局限在结肠黏膜和黏膜下层的疾病。临床症状轻重不一，病初症状较轻，表现为腹泻或便秘，随着病情加重便次增多，排便可达10 ～30 次/d，并有脓血和黏液。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，可有缓解与发作相交替，广泛性或重度患者有可能发生急慢性并发症(例如重度出血、上皮不典型增生、癌症)［1］。本院对门诊2011 ～2014 年3 月以来，我院用利福平、康复新液保留灌肠联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠43 例，并与单纯口服柳氮磺胺吡啶治疗组43 例相比较，临床取得了比较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:病例选择86 例均系1998 年6 月以来我院住院患者，均符合1993 年全国慢性非感染性肠道疾病学术会议(太原会议)溃疡性结肠炎的诊断标准。其中男55 例，女31 例，年龄32 ～74 岁，平均53 岁;病程1 ～13 年，平均7 年;随机分为对照组与治疗组，两组性别、年龄、病情程度，经统计学处理，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患者均给予相同的基础治疗，如给予糖盐静脉滴注或营养支持，纠正电解质紊乱和维持电解质平衡等。对照组在常规治疗的基础上给予柳氮磺胺吡啶抗炎治疗，4 ～6 g/d，分4 次口服，缓解后改为2 g/d。治疗组在对照组的基础上加用利福平、康复新液保留灌肠，方法:利福平0.45 g加康复新液80 ml 混合成灌肠液体，灌肠前排空大小便，取左侧卧位，每天一次保留灌肠，保持1 h，疗程15 d。依据临床治疗效果判定是否进行第2 个疗程，疗程中间隔7 d。治疗结束1 个月后，做纤维结肠镜复查。

1.3 疗效判定:结合临床症状的改善和纤维结肠镜下表现判断疗效。痊愈:临床症状消失，肠镜检查肠黏膜创面恢复正常。有效:临床症状减轻，肠镜检查肠黏膜病变较前明显改善，溃疡面缩小。无效:症状无明显改善，肠镜检查肠黏膜创面无变化或进一步扩大。

1.4 统计学分析:观察两组数据进行结果比较χ2检验，应用PPSS11.0 软件完成数据的统计处理。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效的比较:见表1。两组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者疗效的比较［例(%)］

3 讨论

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是直肠和结肠的一种原因不明的慢性非特异性炎性反应性疾病，确切病因还不明确。目前关于本病的病因学有感染学说、免疫学因素学说、遗传因素学说。由于本病病因复杂、发病机制尚未阐明，治疗以控制发作、缓解病情、减少复发、防止并发症，前尚不能使疾病根治。据有关报道溃疡糜烂形成与细菌病毒感染有关。

柳氮磺胺吡啶为口服不易吸收的磺胺类抗菌药。口服吸收后在肠微生物作用下可分解成5－氨基水杨酸和磺胺吡啶。5－氨基水杨酸能与肠壁结缔组织络合，并长时间在肠壁组织中停留，能起到抗菌消炎和免疫抑制双重作用，临床用于治疗急慢性溃疡性结肠炎疗效肯定。

利福平是从利福霉素B 得到的一种半合成抗生素。能抑制细菌DNA 转录合成RNA，利福平对多数革兰阳性菌特别是耐药金葡菌，奈瑟氏菌和多数棱状芽孢菌均有强烈的杀菌作用，可用于治疗结核病、肠球菌感染等。有报道利福平对溃疡愈合修复作用明显，但作用机理尚不明了，还有待进一步探讨［2］。

康复新液的主要成分是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物。能改善黏膜的微循环，有促进血管新生，加速创面组织生长和修复，在消化性溃疡治疗中的作用也得到了肯定［3］。两组数据比较，痊愈率、有效率、无效率、总有效率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

利福平、康复新液保留灌肠联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床疗效优于单用柳氮磺胺吡啶的治疗效果，治愈率明显得到提高，能够有效地改善症状，疗效显著，不良反应小，该方案是溃疡性结肠炎较好的，治疗方案，值得临床推广。

［1］ 张患荣，张俊芳，张培帅.溃疡性结肠炎的诊治进展［J］.基层医学论坛，2012，16(19):2557.

［2］ 王黎荔，于瑞珍.利福平治疗中重度食管炎102 例疗效观察［J］.中国综合临床，2000，16(1):62.

［3］ 叶惠江，王海勇，求一秋.康复新液联合潘托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析［J］.胃肠病学杂志，2007，16(3):274.