硫酸镁治疗小儿哮喘的有效性和安全性

程 晓，陈 强 (河南省许昌市人民医院儿科，河南 许昌 461000)

小儿哮喘属于慢性呼吸道疾病［1］，其有着发病率高、反复发作等特点，其主要临床表现为喷嚏、揉鼻子、喘息、咳嗽以及流鼻涕等，对儿童的生活质量及身体健康造成了严重的影响。最近几年，哮喘的发病率逐年增高，导致其发病的因素多种多样，主要致病因素为炎性细胞和炎性介质。因此，当小儿患有哮喘后，如果未能及时采取有效的方法进行治疗，很可能会使气道产生不可逆性气道重塑或狭窄，同时由于哮喘不易治愈，经常反复发作，病程长，治疗起来较为困难。硫酸镁在临床上用途较多，作为一种平喘药，已经引起临床医生的重视［2］。本文将针对硫酸镁治疗小儿哮喘的有效性和安全性进行分析介绍，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取自2012 年4 月～2013 年4 月期间经诊断确诊为支气管哮喘的122 例小儿患者作为研究对象，对入院治疗的所有小儿患者进行皮肤变应原、肺功能、胸部X 线、血常规以及血气分析等相关项目的检查。在诊断过程中，患儿均出现不同程度的干咳、气喘、啰音、胸痛以及腹痛、呼吸困难等症状。同时对严重心、肝、肾、肺部疾病的患者给予排除。将所有患者随机分成对照组和观察组，每组61 例，其中对照组中男35 例，女26 例，年龄3 ～14 岁，平均(5.9±3.5)岁，病程2 ～26 d，平均(12.4±2.3)d;观察组中男38 例，女23 例，年龄1 ～14 岁，平均(5.4±3.7)岁，病程3 ～27 d，平均(13.1±2.2)d。两组患者在一般资料上差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患儿均给予基础治疗［2］，即:以患儿病情程度给予保持呼吸道顺畅，对酸碱平衡进行纠正，在进行治疗时使患儿保持镇静，同时给予适当的抗感染药物进行治疗，或者对患儿实施静脉滴注地塞米松或氢化可的松，使用布地奈德悬液雾化进行吸入治疗，其目的在于促进肺部流量循环以及提供营养支持，在此基础上对照组使用氨茶碱进行治疗，其使用方法为［3］:氨茶碱注射液为广州白云山明兴制药有限公司生产，采取静脉推注的方式，每次计量为2 ～4 mg/(kg·次)，可使用5%的葡萄糖对药物稀释后匀速注射，持续时间可控制在6～8 h 之间;观察组则在基础治疗的基础上给予硫酸镁进行治疗，硫酸镁浓度应为25%，使用剂量为0.05 ～0.1 g/kg，可利用生理盐水将其稀释后采取泵注的方式每天1 次，速度控制在1.5 滴/(kg·min)。两组患者均治疗7 d，7 d 为1 个疗程。

1.3 判定标准:对两组患儿的不良反应以及临床效果进行观察;对临床症状消失(患儿咳嗽、呼吸困难以及气喘等症状消失)，患儿呼吸频率及心率恢复正常，肺部啰音消失，且血气分析正常，患儿精神、食欲恢复正常的视为显效;将临床症状基本好转，呼吸频率及心率有所下降减慢，肺部啰音基本消失，咳嗽、呼吸困难以及气喘等症状基本消失的视为好转;所有未达到以上指标的患者视为无效［3］。

1.4 统计学方法:本文数据均采用SPSS15.0 统计软件进行分析处理，以均数±标准差表示计量资料，组间行t 检验，采用χ2检验分析计数资料，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后，观察组患儿的有效率为95.08%，对照组患儿的有效率为65.57%，两组数据对比差异有统计学意义(P ＜0.05)，详细结果见表1;两组患儿在用药期间发生的主要不良反应为恶心、头晕，观察组不良反应发生率为4.92%，对照组不良反应发生率为16.39%，两组对比差异具有统计学意义(P ＜0.05)，详细结果见表2。

表1 两组患者治疗有效率对比结果［例(%)］

表2 两组患者观察指标及不良反应发生率对比结果(例)

3 讨论

哮喘作为常见的呼吸内科疾病，其主要病理特征为以肥大细胞、嗜酸细胞反应为主的气道变应性和气道高反应性，减少了支气管平滑肌细胞上β 受体的数目或者降低了该细胞的正常功能，从而无法激活腺苷酸环化酶，进而对肥大细胞脱颗粒无法起到控制作用，引发支气管平滑肌发生痉挛，最终导致哮喘的发生，该疾病有着周期性、长期性及反复发作等特点。目前，小儿患有此病的几率正在逐年上升，如果长期得不到治愈极易引发患儿出现呼吸骤停、胸廓畸形等严重并发症，不仅仅是对患儿健康发育的影响，严重者将会危害到患者的生命安全。

治疗小儿哮喘必须以快为原则，在临床上对急性发作期患儿应做到:快速缓解症状，例如进行有效的平喘、抗炎治疗;对慢性持续期或临床缓解期的患儿应采取以防止病症恶化和预防复发为主的治疗。氨茶碱的主要成分为茶碱和二胺，属于复合盐，氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶来达到治疗哮喘的目的，其能够有效地提升cAMP 的含量，从而减少气管水肿的发生，同时能够增加膈肌的收缩力，特别是当膈肌进行收缩时的作用更为显著，可同时用于急性期哮喘和慢性持续期哮喘。但茶碱的有效血浓度与引起不良反应的血浓度接近，且个体代谢差异大，静脉滴注速度过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏和中枢，引起头晕、血压剧降。现支气管哮喘不提倡应用氨茶碱。

硫酸镁是比较常用的平喘药物，其主要作用是增加细胞外镁离子的浓度，能够对中枢神经系统起到轻微的抑制作用，对痉挛及喘憋起到镇静、缓解的作用［4］。此外，还能促进冠状动脉扩张，改善心肌供血，纠正缺氧，使患儿的肺循环得到改善，降低心脏后负荷。

由本文研究可知，硫酸镁的治疗效果明显优于氨茶碱，且见效快，药力发挥时间长，不良反应少，各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，值得临床推广使用。

［1］ 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.第7 版.北京:人民卫生出版社，2007:266－272.

［2］ 罗南辉.硫酸镁治疗急性哮喘临床研究近况［J］.空军总医院学报，2002，18(3):160.

［3］ 时 磊，宋洪磊，刘 艳.探讨硫酸镁对小儿哮喘的临床疗效［J］.中国医药指南，2014，1(2):65.

［4］ 王远照，王厚眷，朱建国，等.硫酸镁与喘乐宁联合吸入治疗小儿哮喘疗效观察［J］.中国实用儿科杂志，2003，2(2):105.