奥沙利铂联合雷替曲塞治疗复发胃癌疗效观察

李爱峰 (江苏省涟水县人民医院肿瘤科，江苏 淮安 223400)

胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，胃癌具有较高的死亡率，严重威胁的人民健康［1］。多数胃癌患者在临床就诊时，已经无法通过手术切除根治，化疗已经成为治疗复发转移晚期胃癌的常规治疗手段。目前临床上使用的多西紫杉醇联合5－氟尿嘧啶的治疗方案取得了较佳的治疗效果，但临床上具有较为严重的不良反应，影响了患者的生存质量［2］。本研究观察了奥沙利铂联合雷替曲塞治疗复发胃癌的临床疗效和安全性，对比多西紫杉醇联合5－氟尿嘧啶的治疗方案，研究发现奥沙利铂联合雷替曲塞治疗复发胃癌疗效肯定，且与常用的治疗方案相比，其不良反应发生率低，安全性高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院收治的70 例经病理检查确诊的复发胃癌患者，随机分为治疗组和对照组，两组各35 例。所有病理经组织学和病理学检查诊断为晚期或转移性复发胃癌，同时失去手术根治的机会，经CT 或者MRI 检查后，病灶＞1 cm，KPS功能状态评分＞60 分。治疗组中男24 例，女11 例，年龄40 ～63 岁，病程0.6 ～3 年;TNM 分期全部为Ⅲ～Ⅳ期，其中低分化腺癌17 例，中分化腺癌9 例，黏液腺癌4 例，印戒细胞癌5 例;对照组中男23 例，女12 例，年龄39 ～64 岁，病程0.7 ～4 年;TNM 分期全部为Ⅲ～Ⅳ期，其中低分化腺癌18 例，中分化腺癌8 例，黏液腺癌5 例，印戒细胞癌4 例;所有患者的心电图、肝肾功能、肺功能均在正常范围内，且之前均签知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程以及临床分期情况差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:对照组采用奥沙利铂联合雷替曲塞的治疗方法:奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司)130 mg/m2，静脉滴注2 h，第1 天+雷替曲塞(南京正大天晴制药有限公司)3 mg/m2，第1 天，每21 天为1 个周期。对照组采用多西紫杉醇联合5－氟尿嘧啶治疗方法:多西紫杉醇(江苏恒瑞医药股份有限公司)75 mg/m2，第1 天+5－氟尿嘧啶(天津金耀氨基酸有限公司)350 mg/m2，静脉滴注2 h，第1 ～5 天，每28 天为1 个疗程。化疗期间同时给予两组患者常规的胃肠道黏膜保护剂、抗过敏药物、肝肾保护药。至少2 个周期后评价两组治疗方案的临床疗效和安全性。

1.3 统计学方法:本次研究采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料均用均值±标准差表示。所有数据比较采用单因素方差分析。当P ＜0.05 时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较:2 个周期后评价两组治疗方案的临床疗效和安全性。治疗组的有效率为51.4%(18/35)，对照组的有效率45.7%(16/35)，无疾病进展生存时间分别为8.3个月和6.4 个月，中位生存期分别为12.3 个月和11.3 个月，两组间该3 项疗效指标差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 两组治疗方法治疗复发胃癌的疗效(例)

2.2 两组患者不良反应比较:对治疗组和对照组共70 例患者进行不良反应评价。治疗组较对照组的不良反应如恶心、呕吐(8.58%、32.4%)、失眠(42.4%、79.3%)和神经毒性(24.2%、63.5%)的发生率低，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

目前，胃癌的早期治疗以手术切除为主，但对于胃癌晚期的治疗，尚无有效的治疗手段，难以治愈，并且愈后情况较差。化疗是晚期胃癌治疗手段中公认最佳的治疗途径。多西紫杉醇联合5－氟尿嘧啶目前仍然是治疗晚期复发胃癌的常用治疗方法，然而由于多西紫杉醇易诱发患者出现过敏反应，同时5－氟尿嘧啶的胃肠道、神经系统等不良反应严重，严重影响了患者的生存质量，二者连用更加重了不良反应的发生率和程度［3］。

奥沙利铂是第3 代铂类抗肿瘤药，为二价铂同两个氯原子和两个氨基结合成的金属配合物。进入体内后，先将所含氯解离，然后与DNA 链上的碱基形成交叉联结，从而破坏DNA 的结构和功能，其抗癌谱广，且与顺铂无交叉耐药性，现被广泛用于消化道肿瘤的治疗。雷替曲塞是喹唑啉叶酸类似物，通过特异性地抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，减少三磷酸腺苷，从而阻碍肿瘤细胞DNA 的合成与修复，抑制肿瘤的生长。

本研究观察了奥沙利铂联合雷替曲塞治疗复发胃癌的临床疗效和安全性，并与多西紫杉醇联合5－氟尿嘧啶治疗方法对比。研究发现奥沙利铂联合雷替曲塞治疗复发胃癌疗效肯定，且与常用的治疗方案相比，其不良反应发生率低，安全性高，在临床应用中具有指导意义。

［1］ 秦叔逵，龚新雷.晚期胃癌化疗的现状和新进展［J］.临床肿瘤学杂志.2006，11(9):642.

［2］ 许春明，杨 磊，施民新，等.周剂量多西紫杉醇联合顺铂和5－氟尿嘧啶治疗晚期胃癌［J］.肿瘤研究与临床，2007，19(4):241.

［3］ 王 毅，胡志前，周 辉，等.奥沙利铂联合5－氟尿嘧啶和假仙四氢叶酸治疗晚期和复发性胃癌的临床分析［J］.第二军医大学学报，2003，24(6):6911.