带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨干骨折对比观察

陈有昌，饶海军 (广东省大埔县人民医院，广东 大埔 514200)

股骨干骨折是一种临床常见的骨折病症，大部分是由于车祸或坠落等导致。骨折断端会导致移位并且伴随软组织受伤，例如治疗不正确会引起骨折愈合延迟或骨不连等并发症［1］。现在治疗股骨干骨折主要有两种方式:锁定加压钢板内固定和带锁髓内钉［2］。本研究选择2012 年10 月～2014 年10 月在我院收治的股骨干骨折进行带锁髓内钉治疗观察，取得满意疗效，现将治疗情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012 年10 月～2014 年10 月在我院收治的股骨干骨折患者110 例，将患者随机的分为对照组和观察组各55 例，对照组中男24 例，女31 例，年龄30 ～57 岁。观察组中男23 例，女32 例，年龄28 ～55 岁。将所有患者随机分为两组，统计学对比两组患者的性别、年龄和骨折类型等一般资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组:将皮肤和皮下组织后钝性分离肌层切开，随后将骨折解剖、复位以及钢板放置于骨面，通过持骨器将骨折端连接。之后钻孔，将螺钉拧入，创口冲洗。在放置负压引流管后依照顺序逐层缝合。观察组:将皮肤、筋膜和钝性分离肌层切开。通过骨皮质，张开髓腔，放入导针，闭合或开放复位，同时打入带锁髓内钉，通过C 型臂下透视下了解骨折端复位情况，装瞄准器。先装远端锁钉，后装近端锁钉。

1.3 疗效观察:对比分析两组患者在手术时间、手术中出血量、术后骨折愈合时间和术后引流量等恢复状况，临床效果，不良反应。疗效判定如下［3］:有效:手术时间短，手术中出血量与术后引流量少，术后骨折愈合时间快;显效:手术时间较短，手术中出血量与术后引流量较少，术后骨折愈合时间适中;无效:手术时间长，手术中出血量与术后引流量多，术后骨折愈合时间慢。

1.4 统计学分析:采用SPPS18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比:观察组治疗的总有效率为96.4%，优于对照组的81.8%，两组对比具有统计学意义(P ＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［例(%)］

2.2 两组患者临床观察对比:手术时间、手术中出血量、术后骨折愈合时间以及术后引流量中观察组优于对照组，两组对比具有统计学意义(P ＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者临床观察对比

表2 两组患者临床观察对比

注:与对照组相比，①P ＜0.05;与治疗前相比，②P ＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 术后引流量(ml) 骨折愈合时间(月)对照组 55 91.78±12.21② 280.56±19.18② 99.15±16.23② 4.09±0.40②观察组 55 53.56±9.12①② 141.34±16.89①② 66.99±8.10①② 3.22±0.34①②

3 讨论

股骨小转子到股骨髁上间的骨折是股骨干骨折，大约占人身体骨折的6%，发病率人群基本是20 ～40 岁的青壮年，患者多半有广泛组织和脏器损伤［4］。人体下肢中最重要的负重骨骼中有股骨，如果患者治疗不当会导致下肢畸形、功能障碍，给以后的生活带来很大的影响。

治疗股骨干骨折使用到锁髓内钉的优势［5］:①可保持肢体的正常，减少畸形愈合的发生率;②手术时间短而且容易操作，术后愈合快;③能够很好做达到刺激骨再生的目标;④拥有良好的抗旋和抗缩短能力，对不稳定型骨折有很好的治疗效果;⑤有效预防因为应力不均匀而对手术后骨折愈合情况的影响。

本次研究发现，带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效好于锁定钢板内固定治疗，而且无明显不良反应，治疗效果稳定。结果数据显示，观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组的，差异显著(P ＜0.05);观察组不良反应率显著低于对照组，差异显著(P ＜0.05);在手术时间、手术中出血量、术后骨折愈合时间以及术后引流量中观察组都优于对照组，差异显著(P ＜0.05)。说明带锁髓内钉在股骨干骨折中应用价值显著。

综上所述，股骨干骨折应用带锁髓内钉治疗具有较高的临床应用价值，效果确切、安全可靠，值得临床大力推广。

［1］ 孙 勇.带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨干骨折疗效观察［J］.河南外科学杂志，2014，20(4):100.

［2］ 沈世军.带锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的临床疗效［J］.求医问药，2013，11(10):65.

［3］ 张 宁，董桂贤，李 煜，等.带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连［J］.临床骨科杂志，2012，15(05):530.

［4］ 黄 明，厉文华，冯 磊.带锁髓内钉治疗钢板内固定失败后的股骨干骨折［J］.淮海医药，2005，23(6):457.

［5］ 郭宸豪，刘又文.手法整复交锁髓内钉固定治疗不稳定型股骨干骨折［J］.中医正骨，2014，26(8):21.