大蒜素胶囊联合维生素B2 治疗复发性口腔溃疡的临床效果

何慰思 (广东省东莞市塘厦医院口腔科，广东 东莞 523721)

在口腔黏膜疾病中，复发性口腔溃疡(ROU)是其中最常见的一种，具有较高的发病率，且病因相对复杂，多与传染性疾病、个体心理状况、社会/生活环境、免疫功能、遗传等因素有关。ROU 临床特征表现为口腔黏膜不同部位溃疡反复发作，未见其他伴发疾病体征，具有自限性、周期性以及复发性，且以唇舌部、颊部以及软腭等角化差的部位为好发区［1］。现阶段，临床治疗ROU 的方案较多，但大多难以收到满意疗效。本文对大蒜素胶囊联合维生素B2治疗复发性口腔溃疡的临床效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012 年7 月～2013 年7 月我院收治的100例复发性口腔溃疡患者，随机分为两组，每组50 例。对照组中，男23 例，女27 例;年龄23 ～54 岁，平均(37.5±6.5)岁;口腔溃疡病史4 ～11 年;月发作频次为1 ～3 次。观察组中，男24例，女26 例;年龄22 ～53 岁，平均(36.4±6.7)岁;口腔溃疡病史3 ～12 年;月发作频次为1 ～4 次。两组患者的年龄、性别、病程等基线资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准［2］:①治疗前有消炎药皮质类固醇、免疫制剂以及镇痛药物应用史者;②妊娠期女性;③合并白塞病、克隆氏病、自身免疫性疾病、消化性溃疡、急性感染性疾病以及贫血者;④肿瘤患者。

1.3 治疗方法:对照组单纯给予大蒜素胶囊治疗，药品规格为20 mg/粒，单次给药量为40 mg，3 次/d，经口服用;观察组则给予维生素B2，单次给药量为5 ～10 mg，3 次/d，大蒜素胶囊给药方法同于对照组。治疗3 个月后观察两组治疗效果。两组均作1 年随访观察。

1.4 观察指标:对比治疗后两组疼痛改善情况，疼痛评估标准参照WHO 疼痛分级标准［3］，共包括0 ～Ⅳ度五个分级，等级越高则提示疼痛越严重;疗效评估共包括痊愈、显效、有效和无效四个等级:痊愈:口腔溃疡面与疼痛感全无，随访1 年以上未发现复发情况;显效:口腔总溃疡数或溃疡面积减少，疼痛减轻明显，复发时间比原复发时间更长;有效:总溃疡数不变的同时溃疡面积减少，复发时间较原复发时间延长;无效:总溃疡数和溃疡面积未发生变化，复发时间无改变;治疗有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。治疗前后抽取两组患者外周血样本，通过流式细胞仪检测其CD3、CD4、CD8 以及CD4/CD8 细胞亚群水平。

1.5 统计学方法:采用SPSS16.0 统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较行t 检验。计数资料以百分比(%)表示，用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛改善率及治疗有效率对比:观察组治疗有效率，明显高于对照组(P ＜0.05);观察组疼痛改善率，明显优于对照组(P ＜0.05)。见表1。

2.2 两组T 细胞亚群水平变化情况对比:两组T 细胞亚群水平变化均较治疗前有明显改善，但观察组改善情况明显优于对照组(P ＜0.05)。见表2。

表1 两组疼痛改善率及治疗有效率对比［例(%)］

表2 两组T 细胞亚群水平变化情况对比

表2 两组T 细胞亚群水平变化情况对比

注:与治疗前相比，①P ＜0.05;与对照组相比，②P ＜0.05

组别 例数CD3 CD4 CD8 CD4/CD8对照组 50 治疗前64.13±4.76 23.22±4.57 33.54±4.98 0.73±0.19治疗后 67.81±3.40① 29.66±3.14① 29.66±3.10① 1.04±0.20①观察组 50 治疗前 63.88±4.96 23.37±4.31 33.17±5.17 0.77±0.15治疗后 70.65±4.22①② 32.64±3.04①② 24.78±2.69①② 1.52±0.26①②

3 讨论

在口腔疾病分类中，复发性口腔溃疡所占比重约为5%～25%［4］，此类患者因口腔内溃疡疼痛影响导致咀嚼、吞咽轻度障碍和发音不畅，其日常生活质量受到不同程度影响。现阶段临床主要治疗目标仍是缓解溃疡症状，尽量延长复发间歇期，其中不少临床治疗方案可有效缓解溃疡症状，但对于复发间歇期则并无显著的延长效果［5］。

大蒜素是二烯丙基二硫，属于有机硫化合物，提取自新鲜大蒜，可发挥多种生物学功能。研究发现［6］，大蒜素对于炎症介质可予以有效抑制，在人外周血单核细胞中可对核转录因子－κB 传导通路产生抑制，并作用于白细胞介素－1/－2/－6/－8/－12、肿瘤坏死因子α 以及γ－干扰素等各类炎症因子，致其mRNA 表达水平下调，从而有效发挥抗炎效果。此外，大蒜素能够与不同酶类巯基相互作用产生化学反应，进而对抗酸菌、革兰阴/阳性菌等不同耐药菌生长产生抑制作用。就复发性口腔溃疡病例临床分析来看，免疫因素是其中重要致病因素，而动物实验发现，大蒜素能够使谷胱甘肽指数上调，进而调节人体免疫功能［7］。

维生素B2则在人体生长代谢中发挥重要作用。一旦人体出现维生素B2匮乏，则皮肤黏膜有较大几率发生炎症。多以口角裂口、乳白色糜烂、张口出血为主要表现，伴有灼热感以及疼痛感，并进展为溃疡。维生素B2参与体内能量代谢以及生物氧化，与蛋白质、脂肪、碳水化合物以及核酸代谢存在关联性，可促进机体高效利用蛋白质，加速生长发育，对于皮肤以及细胞膜完整性有保护作用，还可发挥抗氧化活性［8］。

研究发现，大蒜素联合维生素B2用于复发性口腔溃疡的临床治疗可取得满意疗效。本次研究中，观察组患者行大蒜素胶囊联合维生素B2 的治疗有效率高达98%，疼痛改善率为88%，明显优于单纯给予大蒜素胶囊治疗的对照组为82%和68%(P ＜0.05);且观察组患者T 细胞亚群改善情况更优，与上述观点一致，充分说明大蒜素与维生素B2联合用药方案对于复发性口腔溃疡的疗效确切，大蒜素不仅能发挥消炎镇痛的作用，还有助于患者机体免疫力的增强;而维生素B2则具有较好的协同效果，使治疗效果得到进一步巩固和提高。

综上所述，大蒜素联合维生素B2治疗复发性口腔溃疡效果确切，可予以推广使用。

［1］ 陈志明，谢晓丽，章晓明，等.三才封髓丹加导赤散加减治疗复发性口腔溃疡53 例［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20(7):203.

［2］ 王金凤，刘文辉，荆雪宁，等.甘草泻心汤配方颗粒剂对复发性口腔溃疡模型大鼠的作用［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20(11):143.

［3］ 姚世红，俞怀洲，曾立军，等.石辛含片治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察［J］.实用口腔医学杂志，2013，29(4):584.

［4］ 管翠强，武云霞，郭洪波，等.复发性口腔溃疡血清叶酸和维生素B12 的临床观察［J］.山西医科大学学报，2014，45(5):395.

［5］ 管翠强，武云霞，郭洪波，等.叶酸和加味导赤散治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察［J］.中国药物与临床，2014，14(4):426.

［6］ 阙镇如，冉 骞.大蒜素用于非侵袭性真菌性鼻窦炎术后局部冲洗疗效分析［J］.海南医学，2013，24(7):1054.

［7］ 王广斗，刘芳兰，孙雪文，等.壳聚糖与大蒜素联合应用对小鼠免疫功能的影响［J］.现代医药卫生，2012，28(5):691.

［8］ 周腾达，蔡丽容，陈华庚，等.维生素B2联合双料喉风散治疗口腔溃疡效果观察［J］.右江民族医学院学报，2011，33(4):489.